Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по клинической эндоскопии

Неотложная гастродуоденоскопия - Руководство по клинической эндоскопии

Оглавление
Руководство по клинической эндоскопии
Организация, кадры, документация эндоскопических кабинетов и отделений
Приборы и инструменты эндоскопических кабинетов и отделений
Принципы эндоскопической диагностики и лечения
Подготовка больных к эндоскопической диагностике и лечению
Визуальные исследования, биопсия
Хромоэндоскопия, оперативная эндоскопия, ТВЧ, ультразвук и лазерное излучение
Осложнения эндоскопии
Этические аспекты эндоскопии
Методы эндоскопической диагностики и лечения в гастроэнтерологии
Гастроскопия
Дуоденоскопия в гастроэнтерологии
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
Ретроградная панкреатохолангиоскопия
Интестиноскопия
Колоноскопия
Лапароскопия
Лапароскопическая холангиография
Лапароскопическая панкреатоскопия
Сочетанная гастролапароскопия
Сочетанная колонолапароскопия
Интраоперационная эндоскопия
Операционная холедохоскопия
Эндоскопическое исследование в гастроэнтерологии через свищи и дренажи
Методы хромоэндоскопии в гастроэнтерологии
Особенности абдоминальной эндоскопии у детей
Диагностическая эндоскопия воспалительно-дегенеративных заболеваний желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия изъязвлений желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки
Диагностическая эндоскопия дивертикулов  желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия новообразований желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия рака желудка
Диагностическая эндоскопия полипов толстой кишки
Диагностическая эндоскопия рака толстой кишки
Диагностическая эндоскопия редких заболеваний желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия гепатитов
Диагностическая эндоскопия циррозов печени
Диагностическая эндоскопия новообразований печени
Диагностическая эндоскопия заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы
Диагностическая эндоскопия желчнокаменной болезни
Диагностическая эндоскопия рака желчных протоков
Диагностическая эндоскопия первичного склерозирующего холангита
Диагностическая эндоскопия хронического панкреатита
Диагностическая эндоскопия кист и рака поджелудочной железы
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - язвенная болезнь
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - желчнокаменная болезнь
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - хронический панкреатит
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - опухоли желудка
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - опухоли толстой кишки
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - гепатиты и циррозы печени
Острые заболевания и закрытые повреждения органов брюшной полости
Неотложная гастродуоденоскопия
Неотложные рентгеноэндоскопические методы исследования, значение неотложной эндоскопии
Неотложная эндоскопия кровотечений в желудочно-кишечный тракт
Неотложная колоноскопия кровотечений в желудочно-кишечный тракт
Эффективность, анализ эндоскопии кровотечений в желудочно-кишечный тракт
Неотложная эндоскопия желтух
Неотложная гастродуоденоскопия желтух
Комплексная неотложная эндоскопия желтух
Неотложная эндоскопия инородных тел ЖКТ
Диагностическая эндоскопия пороков развития и заболевания ЖКТ у детей
Диагностическая эндоскопия заболеваний толстой кишки у детей
Диагностическая эндоскопия заболеваний органов брюшной полости у детей
Эндоскопическая хирургия полипоидных образований желудка и толстой кишки
Эндоскопическая хирургия ранних форм рака желудка и толстой кишки
Эндоскопическая хирургия подслизистых новообразований желудка
Лечение гастродуоденальных изъязвлений
Результаты лечения гастродуоденальных изъязвлений
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Лечебная тактика после папиллосфинктеротомии
Неудачи, опасность и осложнения папиллосфинктеротомии
Лапароскопическое дренирование брюшной полости
Лапароскопическая органостомия
Лапароскопическая гастростомия
Лапароскопическая еюностомия
Лапароскопическая колоностомия
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря и желчных протоков
Извлечение инородных тел из ЖКТ
Извлечение инородных тел из желудка и двенадцатиперстной кишки
Извлечение инородных тел из толстой кишки
Прочие виды эндоскопических операций на ЖКТ
Трахеобронхоскопия
Бронхофиброскопия
Методы биопсии через бронхоскоп
Неудачи и осложнения трахеобронхоскопии
Торакоскопия
Медиастиноскопия
Особенности эндоскопии у детей
Эндоскопическая семиотика пороков развития трахеи и бронхов
Эндоскопическая семиотика стеноза трахеи и бронхов
Эндоскопическая семиотика воспалительных заболеваний легких
Эндоскопическая семиотика новообразований бронхов
Эндоскопическая семиотика саркоидоза органов грудной полости
Эндоскопическая семиотика муковисцидоза
Эндоскопическая семиотика амилоидоза бронхов
Изменения бронхов при туберкулезе легких
Травматические повреждения трахеи и бронхов
Эндоскопия в дифференциальной диагностике заболеваний дыхательной системы
Диссеминированные процессы в легких
Злокачественные опухоли бронхов - диагностическая бронхоскопия
Санация бронхов при хроническом бронхите
Эндоскопические методы лечения абсцессов легких
Эндоскопические методы лечения острой деструктивной пневмонии у детей
Эндоскопические методы лечения бронхоплевральных свищей
Извлечение инородных тел из трахеи и бронхов
Бронхологическое реанимационное пособие при астматическом статусе
Бронхоскопическое лечение послеоперационных ателектазов легкого
Лечение эндобронхиальных осложнений искусственной вентиляции легких
Методы эндоскопической диагностики в акушерстве
Лапароскопия и кульдоскопия в гинекологии
Гистероскопия в гинекологии
Лапароскопическая семиотика в гинекологии
Лапароскопическая семиотика - острые воспалительные заболевания гениталий
Лапароскопическая семиотика внематочной беременности, бесплодия
Диагностические манипуляции при лапароскопии в гинекологии
Гистероскопическая семиотика заболеваний в гинекологии
Использование гистероскопии для оценки эффективности терапии гиперпластических процессов эндометрия
Лечебные манипуляции при лапароскопии в гинекологии
Оперативная гистероскопия в гинекологии
Диагностическая эндоскопия в урологии
Эндоскопическая семиотика заболеваний в урологии
Лечебная эндоскопия в урологии
Артроскопия коленного сустава
Энцефалоскопия
Вентрикулоскопия
Цистерноскопия
Ангиоскопия

Эзофагогастродуоденоскопию редко используют в неотложной хирургии для диагностики острых заболеваний и дифференциальной диагностики их с заболеваниями окружающих органов. Лишь некоторые авторы применяли ее в неотложной хирургии и добились хороших результатов [Румянцев В.В., 1975; Лыткин М.И. и др., 1976; Метрикас П.П., 1977; Белов И.Н., 1979].
Неотложная гастродуоденоскопия должна быть первичным методом обследования больных: 1) у которых отмечаются боли в верхних отделах живота, 2) с установленным диагнозом заболеваний желчевыводящей системы и поджелудочной железы для проведения ЭРПХГ. Гастродуоденоскопия позволяет диагностировать болезни желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся теми или иными осложнениями, либо исключить их (например, пенетрирующие гастродуоденальные язвы); заподозрить болезни окружающих органов (острый панкреатит) и их осложнения и т.д. Гастродуоденоскопия не позволяет окончательно решить проблему диагностики, но, основываясь на ее результатах, можно избежать применения неправильной тактики лечения в связи с исключением пограничных заболеваний и наметить план последующего лечения.
Неотложная гастродуоденоскопия проведена нами у 254 больных: у 124 из них она явилась методом обследования при синдроме болей в верхнем отделе живота, а у 130 выполнена после лапароскопии (126) и колоноскопии (2).
Задачи, которые решали с помощью гастродуоденоскопии, и условия проведения исследований в той и другой группах больных были разными. Перед гастродуоденоскопией как первичным методом обследования 124 больных ставились следующие задачи: 1) диагностика перфоративной язвы у 45 больных; 2) дифференциальная диагностика пенетрирующей язвы и острого панкреатита — у 23; 3) установление причин высокой кишечной непроходимости — у 23; 4) проведение ЭРПХГ и ревизии БД С — у 33 больных.
В связи с тем что были поставлены столь неодинаковые задачи и применены разные виды исследования, диагностическая эффективность метода оказалась небольшой. Из 124 больных правильный диагноз был установлен у 92 (74,2%), у которых патологические изменения локализовались в желудке и двенадцатиперстной кишке (осложнения язвенной болезни, гастродуодениты и т.д.).
У 130 больных гастродуоденоскопия использована как дополнительный метод обследования для прицельного изучения состояния желудка, двенадцатиперстной кишки и окружающих их органов после исключения острых воспалительных заболеваний. Эффективность гастродуоденоскопии у этих больных оказалась выше и составила 85,4%.

  1. Лапароскопия. Забрюшинная гематома при разрыве почки.
  2. Лапароскопия. Гематома вокруг левой общей подвздошной артерии.

гематома при разрыве почки

Неотложная колоноскопия.

Колоноскопия использована как первичный метод обследования 59 из 147 больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости. Исследование проводили; 1) при подозрении на непроходимость полости кишки; 2) при клинической картине толстокишечных кровотечений; 3) для дифференциальной диагностики заболеваний ободочной кишки и окружающих ее органов.
Выполнить неотложную колоноскопию не удалось у 7 больных из-за усиления болей в животе. Из 52 больных с удачно проведенным исследованием у 22 диагностированы опухоли, у 6 — другие заболевания ободочной кишки (дивертикулы, полипоз, колиты), а у 19 больных заболеваний выявлено не было. У 5 больных с опухолями гениталий исключена их первичная локализация в толстой кишке.
У 88 больных неотложная колоноскопия явилась дополнительным методом обследования после произведенных лапароскопии (у 71) и гастродуоденоскопий (у 17). У 2 больных с гастродуоденальными язвами заболеваний ободочной кишки не выявлено, у 13 больных с аппендикулярными инфильтратами исключены злокачественные поражения слепой кишки, а у 25 больных со злокачественными заболеваниями подтвержден диагноз, определены гистологическая структура опухоли и сопутствующие изменения ободочной кишки. У 21 больной с гинекологическими заболеваниями при обследовании исключены заболевания толстой кишки (15) или отмечено вовлечение ее в патологический процесс.
Применение неотложных визуальных методов исследования при подозрении на острые воспалительные хирургические заболевания и закрытые повреждения органов желудочно-кишечного тракта при тупой травме живота позволило установить правильный диагноз у 93,7 % больных, а при комплексном использовании эндоскопических методов у 250 больных эффективность диагностики увеличилась с 93,7 до 96%.



 
« Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста   Руководство по контрацепции »