Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по клинической эндоскопии

Эндоскопическая семиотика муковисцидоза - Руководство по клинической эндоскопии

Оглавление
Руководство по клинической эндоскопии
Организация, кадры, документация эндоскопических кабинетов и отделений
Приборы и инструменты эндоскопических кабинетов и отделений
Принципы эндоскопической диагностики и лечения
Подготовка больных к эндоскопической диагностике и лечению
Визуальные исследования, биопсия
Хромоэндоскопия, оперативная эндоскопия, ТВЧ, ультразвук и лазерное излучение
Осложнения эндоскопии
Этические аспекты эндоскопии
Методы эндоскопической диагностики и лечения в гастроэнтерологии
Гастроскопия
Дуоденоскопия в гастроэнтерологии
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
Ретроградная панкреатохолангиоскопия
Интестиноскопия
Колоноскопия
Лапароскопия
Лапароскопическая холангиография
Лапароскопическая панкреатоскопия
Сочетанная гастролапароскопия
Сочетанная колонолапароскопия
Интраоперационная эндоскопия
Операционная холедохоскопия
Эндоскопическое исследование в гастроэнтерологии через свищи и дренажи
Методы хромоэндоскопии в гастроэнтерологии
Особенности абдоминальной эндоскопии у детей
Диагностическая эндоскопия воспалительно-дегенеративных заболеваний желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия изъязвлений желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки
Диагностическая эндоскопия дивертикулов  желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия новообразований желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия рака желудка
Диагностическая эндоскопия полипов толстой кишки
Диагностическая эндоскопия рака толстой кишки
Диагностическая эндоскопия редких заболеваний желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия гепатитов
Диагностическая эндоскопия циррозов печени
Диагностическая эндоскопия новообразований печени
Диагностическая эндоскопия заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы
Диагностическая эндоскопия желчнокаменной болезни
Диагностическая эндоскопия рака желчных протоков
Диагностическая эндоскопия первичного склерозирующего холангита
Диагностическая эндоскопия хронического панкреатита
Диагностическая эндоскопия кист и рака поджелудочной железы
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - язвенная болезнь
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - желчнокаменная болезнь
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - хронический панкреатит
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - опухоли желудка
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - опухоли толстой кишки
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - гепатиты и циррозы печени
Острые заболевания и закрытые повреждения органов брюшной полости
Неотложная гастродуоденоскопия
Неотложные рентгеноэндоскопические методы исследования, значение неотложной эндоскопии
Неотложная эндоскопия кровотечений в желудочно-кишечный тракт
Неотложная колоноскопия кровотечений в желудочно-кишечный тракт
Эффективность, анализ эндоскопии кровотечений в желудочно-кишечный тракт
Неотложная эндоскопия желтух
Неотложная гастродуоденоскопия желтух
Комплексная неотложная эндоскопия желтух
Неотложная эндоскопия инородных тел ЖКТ
Диагностическая эндоскопия пороков развития и заболевания ЖКТ у детей
Диагностическая эндоскопия заболеваний толстой кишки у детей
Диагностическая эндоскопия заболеваний органов брюшной полости у детей
Эндоскопическая хирургия полипоидных образований желудка и толстой кишки
Эндоскопическая хирургия ранних форм рака желудка и толстой кишки
Эндоскопическая хирургия подслизистых новообразований желудка
Лечение гастродуоденальных изъязвлений
Результаты лечения гастродуоденальных изъязвлений
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Лечебная тактика после папиллосфинктеротомии
Неудачи, опасность и осложнения папиллосфинктеротомии
Лапароскопическое дренирование брюшной полости
Лапароскопическая органостомия
Лапароскопическая гастростомия
Лапароскопическая еюностомия
Лапароскопическая колоностомия
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря и желчных протоков
Извлечение инородных тел из ЖКТ
Извлечение инородных тел из желудка и двенадцатиперстной кишки
Извлечение инородных тел из толстой кишки
Прочие виды эндоскопических операций на ЖКТ
Трахеобронхоскопия
Бронхофиброскопия
Методы биопсии через бронхоскоп
Неудачи и осложнения трахеобронхоскопии
Торакоскопия
Медиастиноскопия
Особенности эндоскопии у детей
Эндоскопическая семиотика пороков развития трахеи и бронхов
Эндоскопическая семиотика стеноза трахеи и бронхов
Эндоскопическая семиотика воспалительных заболеваний легких
Эндоскопическая семиотика новообразований бронхов
Эндоскопическая семиотика саркоидоза органов грудной полости
Эндоскопическая семиотика муковисцидоза
Эндоскопическая семиотика амилоидоза бронхов
Изменения бронхов при туберкулезе легких
Травматические повреждения трахеи и бронхов
Эндоскопия в дифференциальной диагностике заболеваний дыхательной системы
Диссеминированные процессы в легких
Злокачественные опухоли бронхов - диагностическая бронхоскопия
Санация бронхов при хроническом бронхите
Эндоскопические методы лечения абсцессов легких
Эндоскопические методы лечения острой деструктивной пневмонии у детей
Эндоскопические методы лечения бронхоплевральных свищей
Извлечение инородных тел из трахеи и бронхов
Бронхологическое реанимационное пособие при астматическом статусе
Бронхоскопическое лечение послеоперационных ателектазов легкого
Лечение эндобронхиальных осложнений искусственной вентиляции легких
Методы эндоскопической диагностики в акушерстве
Лапароскопия и кульдоскопия в гинекологии
Гистероскопия в гинекологии
Лапароскопическая семиотика в гинекологии
Лапароскопическая семиотика - острые воспалительные заболевания гениталий
Лапароскопическая семиотика внематочной беременности, бесплодия
Диагностические манипуляции при лапароскопии в гинекологии
Гистероскопическая семиотика заболеваний в гинекологии
Использование гистероскопии для оценки эффективности терапии гиперпластических процессов эндометрия
Лечебные манипуляции при лапароскопии в гинекологии
Оперативная гистероскопия в гинекологии
Диагностическая эндоскопия в урологии
Эндоскопическая семиотика заболеваний в урологии
Лечебная эндоскопия в урологии
Артроскопия коленного сустава
Энцефалоскопия
Вентрикулоскопия
Цистерноскопия
Ангиоскопия

Муковисцидоз (кистофиброз поджелудочной железы) — наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, в основе которого лежит расстройство функции желез внешней секреции, проявляющееся в гиперпродукции секрета повышенной вязкости.
Муковисцидоз наиболее распространенное наследственное заболевание, встречающееся с частотой от 1:1000 до 1:5000 новорожденных.

  1. Бронхоскопия. Диффузный гнойный эндобронхит у больного с муковисцидозом: гиперемия слизистой оболочки, мелкие кровоизлияния, густая гнойная мокрота в просвете трахеи и главных бронхов.
  2. Бронхоскопия. Обтурация густой тягучей слизью устья нижнедолевого бронха у больного с муковисцидозом.

Эндоскопическая семиотика муковисцидоза
В патологический процесс вовлекаются легкие, поджелудочная железа, печень, кишечник, что и определяет полиморфизм клинической картины. Выделяют пять клинических форм заболевания: 1) смешанную, с поражением легких и органов пищеварения; 2) преимущественно легочную; 3) преимущественно кишечную; 4) атипичные и стертые
Поражения органов дыхания наблюдаются наиболее часто, их обнаруживают у 85 95 % больных муковисцидозом. Они нередко сочетаются с кишечными симптомами. У 15—20% больных бронхолегочный процесс является единственным признаком заболевания [Рачинский СВ. и др., 1978]. Степень выраженности и прогрессирования легочных изменений определяет прогноз и продолжительность жизни больных.
Недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы значительно легче компенсировать, чем бронхолегочные нарушения, поэтому легочные осложнения муковисцидоза являются актуальной терапевтической проблемой. Без специального лечения более 60% детей, больных муковисцидозом, умирают на первом году жизни, 80% — в возрасте до 5 лет. Современная система организации специализированной помощи при муковисцидозе позволила значительно улучшить результаты лечения, и в настоящее время живут много взрослых больных, сохранивших трудоспособность и ведущих нормальный образ жизни.
Диагностика муковисцидоза основывается на данных семейного анамнеза, сочетании бронхолегочной симптоматики с изменениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы, повышении концентрации электролитов в поте. Концентрация натрия и хлора в поте свыше 60 мэкв/л считается наиболее достоверным признаком муковисцидоза.
Эндоскопическая картина различна в зависимости от тяжести и остроты течения легочного процесса. При непрерывно рецидивирующем течении заболевания во время бронхоскопии выявляется двусторонний диффузный эндобронхит (рис. 3.55). Слизистая оболочка гиперемированная, отечная, легко кровоточит при контакте с бронхоскопом. Устья долевых бронхов сужены и заполнены густым гнойным секретом. Нередко наблюдается сужение левого главного бронха. Некоторые авторы отмечают, что бронхитические изменения более выражены справа. В тяжелых
случаях гнойный секрет заполняет и обтурирует главные бронхи и скапливается в трахее, вызывая выраженные нарушения дыхания.
В период ремиссии воспалительные изменения уменьшаются и могут не выявляться. Однако остается характерный признак — гиперсекреция тягучей слизи, поступающей при аспирации из всех долевых бронхов (рис. 3.56). Повышенная клейкость секрета способствует образованию мембран и циркулярных полос из слизи, простирающихся через устья долевых бронхов, что, по мнению ряда авторов, является патогномоничным для муковисцидоза признаком.
Характерным признаком муковисцидоза, особенно при умеренно выраженных воспалительных явлениях, по данным Р. А. Добровольской (1976), являются также округлые, плотные, выступающие над поверхностью слизистой оболочки образования, напоминающие «гнойные пробки». Они были обнаружены автором на стенках нижней трети трахеи и главных бронхов у 57% больных, преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста.
При проведении лечения основные усилия должны быть направлены на борьбу с инфекцией дыхательных путей, на улучшение функции легких путем устранения бронхиальной обструкции и ее последствий, на регулирование процессов пищеварения и компенсацию потери электролитов с потом.



 
« Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста   Руководство по контрацепции »