Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Презервативы - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Презервативы являются надежными и эффективными средствами контрацепции и единственным (кроме прерванного полового сношения) методом временного предохранения от беременности. Значение презервативов, способных предотвратить передачу ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и возбудителей других заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), выходит за границы контрацепции. Среди всех пар, использующих какой-либо метод планирования семьи (всего насчитывается около 398 млн.), по крайней мере 1/3 часть прибегает к методу контрацепции, требующему активного участия мужчины: презервативам (46 млн.), вазэктомии (41 млн.), периодической абстиненции (половому воздержанию - 17 млн.) или прерыванию полового сношения (35 млн.).
В настоящее время, в период широкого распространения СПИДа во всем мире, все большая часть населения применяет этот вид контрацепции. Несмотря на это, применению презервативов и распространению информации о данном методе планирования семьи и предохранения от распространения ВИЧ уделяется недостаточное внимание и средств (за исключением некоторых западных стран).7 Как было показано, во всем мире приблизительно 46 млн. людей прибегают к регулярному использованию презервативов в целях предохранения от беременности.5
В табл. 18.1 и 18.2 приведены показатели распространения указанного метода контроля рождаемости, в первой их которых показана роль мужчины в планировании семьи в 10 самых населенных странах, а также Великобритании, Египте, Турции и Мексике. Лишь в трех странах (США, Великобритания и Япония) 10 или более процентов женщин предохраняются от беременности применением презервативов своими супругами. Япония находится на первом месте по распространению применения презервативов, за ней следуют страны Скандинавии. Презервативы пользуются большей популярностью в развитых странах (15% супружеских пар), чем в странах развивающегося мира (3% супружеских пар).

История распространения, механизм действия и эффективность

В течение многих веков во многих странах мужчины пользовались разными механическими барьерными средствами как для предохранения от беременности женщин и передачи инфекций, так и в виде украшения и для стимуляции эрекции.13 Сведения о применении презервативов можно встретить в исторических данных 1350 г. до нашей эры, когда в Египте носили декоративные колпачки для украшения полового члена.

В 1564 г. великий итальянский анатом Фаллопиус писал об употреблении подобных же полотняных колпачков. Вскоре после этого появились защитные средства из кишок животных. Только в XIX веке такие колпачки получили название презервативов и были рекламированы как средство «для защиты от венерических заболеваний и многочисленных незаконнорожденных отпрысков».1 С изобретением вулканизированной резины в 1840-х годах началось массовое производство презервативов (или, как их называли, - «резинок») из синтетических материалов.
Основным механизмом действия презерватива является создание барьера для проникновения спермы во влагалище женщины. В некоторых случаях для повышения надежности вместе с презервативом применяют спермицидное вещество, однако нет достоверных данных об эффективности спермицида после нарушения целости презерватива во время полового акта. Презервативы изготавливаются из резины или обработанного коллагенозного материала и выпускаются со спермицидом или без спермицидного препарата, со специальным смазочным материалом, а также различаются по размеру, форме (конической или другой формы), толщине, поверхности (рифленые или гладкие) и цвету. Смазочными веществами могут явиться «сухое» силиконовое масло, жидкие гели, сухие порошки или спермициды. Около 1% имеющихся в продаже презервативов изготовлены из слепой кишки ягнят.
Презервативы при их использовании типичными потребителями для предохранения от беременности являются умеренно эффективными контрацептивными средствами. Показатель «контрацептивной неудачи» в течение первого года применения презервативов составляет приблизительно 12, 5%.25 (См. табл. 12.1.)
Наиболее частой ошибкой при их использовании является неправильное употребление презервативов. По нашему мнению, при условии их правильного и последовательного применения показатель «неудач» данного метода контрацепции соответствует незначительным цифрам - приблизительно 2% в течение первого года применения регулярными потребителями.25 Например, в Великобритании средний показатель «контрацептивной неудачи» составлял 1 беременность на 100 супружеских пар, регулярно и правильно применяющих данный метод предохранения от беременности в течение одного года. Иными словами, указанный показатель соответствует 1 случаю наступления беременности/100.000 потребителей.5 В табл. 18.3 суммированы данные разных авторов.
В некоторых случаях для увеличения эффективности вместе с презервативами рекомендуется употребление других барьерных методов контрацепции (например, контрацептивной губки). Однако, одновременное применение двух и более способов предохранения от беременности создает определенные трудности для самих потребителей и часто приводит к отказу последних от их дальнейшего использования. В виду высокого показателя эффективности презервативы со спермицидом являются наилучшим выбором для пар, которые не могут применять посткоитальные методы планирования семьи, такие, как, например, посткоитальные таблетки или искусственный аборт.3 По данным некоторых авторов, случаи наступления беременности при использовании презервативов со спермицидом можно объяснить прекращением пользования данными средствами предохранения от беременности вследствие побочных эффектов спермицидов.
Как было показано данными одного исследования 320 пациентов клиник по планированию семьи, 282 (88,1%) из них предъявили жалобы на нарушение целости презерватива во время полового акта 244 раза. Общий показатель вероятности разрыва презерватива во время полового сношения составляет приблизительно 1 случай на 160 половых контактов. В указанном исследовании на каждые 26 половых акта приходился один случай наступления беременности.10 (См. табл. 18.4.)

Профилактика СПИДа и ЗППП

Презервативы играют важную роль в предотвращении распространения и передачи ЗППП в том числе и СПИДа. Применение презервативов со спермицидом является наилучшим методом профилактики ЗППП (простого герпеса, человеческой папилломы, гонореи, трихомониаза, гепатита В, сифилиса, хламидиоза). Женщины с большим риском заболевания данными инфекционными заболеваниями должны регулярно пользоваться презервативами и в период беременности для предотвращения передачи возбудителя ЗППП плоду и своему половому партнеру. По данным некоторых исследований, презервативы, изготовленные из естественных материалов, не предохраняют от заражения ВИЧ, в то время как презервативы из латекса являются наилучшими средствами для предотвращения передачи ВИЧ. Необходимо отметить, что применение презервативов рекомендуется в случае носительства ВИЧ для профилактики передачи вируса неинфицируемому половому партнеру, а также для избежания повторного заражения ВИЧ, которое может привести к пагубному влиянию на клиническое течение данного инфекционного заболевания.26

Таблица 18.1 Применение презервативов и роль мужчин в планировании семьи: 10 наиболее густонаселенных стран мира плюс Великобритания, Египет, Турция и Мексика Contraceptive Technology: International Edition, 1989


Страна

% пар репродуктивного возраста, использующих презервативы

% женщин, знакомых с
презервативами

% пар
репродуктивного
возраста,
использующих
прерывание
полового
сношения

% пар
репродуктивного
возраста,
предохраняющихся
вазэктомией

Согласие супруга, требуемое для лигации маточных труб

Япония

43

 

1

3

Да

Великобритания

17

 

6

14

Нет

США

10

 

1

11

Нет

Турция

5

 

30

-

Нет

Индия

4

54

-

>11

Нет

Китай

3

 

-

9

Нет

Индонезия

2

75

 

-

Да

Бразилия

2

87

5

1

Да

Бангладеш

2

59

1

3

Нет

Пакистан

2

20

1

1

Да

Мексика

2

67

 

1

Да

Египет

1

26

-

-

Нет

Нигерия

-

5

-

-

 

СССР

 

--

 

 

 

Всего в мире

5

--

4

5

--

Ваша страна, штат,
город или район

----

------------------

----

----

----

  1. - Данных нет или не представлены в отдельности
  2. Нулевое или несущественное количество

Источники:

  1. Ross JA, Rich М, Molzan JP, Pensak M Family planning and child survival 100 developing countries. New York Center for Population an Family Health, Columbia University, 1988* Table 26.
  2. London KA, Cushing J, Rutstein SO, et al. Fertility and family planning surveys: an update. Population Reports 1985, Senes M(8) 289-348
  3. Gallen ME. Men - New focus for family planning programs. Population Reports 1986, Senes J(33). 889-930
  4. Liskin L Youth in the 1980s: social and health concerns. Population Reports 1985; Series M(9).349-387.

Таблица 18.2 Процент замужних женщин* репродуктивного возраста**, применяющих презервативы, по мировым регионам, исходя из наблюдений в развивающихся странах
Contraceptive Technology: International Edition, 1989


Применение
презервативов

Суб-Сахарная часть Африки

Средняя Азия/ Северная Африка

Азия

Латинская Америка/ Карибские острова

>8%

Мавритания (9)

 

Китай-Бейджинг (25) Тайвань (17)
Гонконг (17)

Коста-Рика (13) Тринидад и Тобаго (12) Ямайка (8)

4-7%

 

 

Ю. Корея (7) Фиджи (6) Индия (4) Филиппины (4)

Св. Китс-Невис (6) Барбадос (5) Венесуэла (5) Пуэрто-Рико (4)

2-3%

 

Тунис (2) Турция (2)

Малайзия (3) Шри-Ланка (3) Бангладеш (2) Индонезия (2) Таиланд (2)

Гвиана (3) Эль-Сальвадор (2) Панама (2) Парагвай (2) Бразилия (2) Колумбия (2)

<31%

Гана (1)
Зимбабве (1) Ботсвана (1) Заир-гор. (<1) Кения (<1) Сенегал (<1) Либерия (<1) Бенин (<1) Камерун (<1) Лесото (<1) Нигерия (<1) Судан-сев. (<1) Берег Слоновой Кости (<1) Мавритания (<1) Руанда (<1) Сомалия-гор. (<1) Буркина-Фасо (<1)

Египет (1) Иордания (1) Марокко (1) Сирия (1)
С. Йемен (1)

Китай (1) Пакистан (1) Непал (1)

Мексика (1)
Гаити (1) Эквадор (1) Перу (1) Гватемала (1) Доминиканская Республика (1) Гондурас (1) Боливия (1)

* Обычно включаются все замужние женщины, находящиеся в брачном или внебрачном союзе
** Обычно в возрасте 15-44 или 14-49 лет Источники: Goldberg HI, Lee NC, Oberle Мъ Peterson HB. Knowledge and use of condoms in less developed countnes during the nse of AIDS. W H.O Bulletin. (In press)

Неконтрацептивные свойства презервативов

Помимо предохранения от беременности презервативы обладают некоторыми неконтрацептивными свойствами.

  1. Применение презервативов поощряет мужчин на активное участие в планировании семьи и предотвращении ЗППП.
  2. Презервативы являются относительно недорогими средствами контрацепции. Во многих клиниках пациенты получают презервативы бесплатно.
  3. Презервативы являются наиболее доступными средствами предохранения от беременности, не требующими рецепта, специального обследования или подготовки. Их можно приобрести в обычных аптеках, клиниках или отделениях семейного планирования, а в некоторых странах - и в парикмахерских, из автоматов заправочных станций, в ресторанах, почтовых отделениях и т. д.
  4. Презервативы представляют собой эффективные барьерные средства предохранения от беременности, которые могут обеспечить все условия для надежного предохранения от беременности и гармоничного полового взаимоотношения между половыми партнерами.
  5. Презервативы используются и для поддержания эрекции (если существуют в этом отношении определенные проблемы).
  6. Презервативы со спермицидными средствами могут уменьшить вероятность механического раздражения полового члена и влагалища вследствие уменьшения трения.
  7. В случаях бесплодия, причиной которого является выработка антиспермальных антител женским организмом, применение презервативов в течение 3-6 месяцев (продолжительность зависит от титра антител) считается одним из методов лечения, в основе которого лежит предотвращение попадания соответствующих антигенов во влагалище.
  8. Презервативы применяются в виде профилактических средств при редких случаях наличия у женщин аллергических реакций на сперму (в виде крапивницы или даже анафилактического шока).
  9. Предохраняя от передачи ЗППП, презервативы, тем самым, снижают вероятность развития бесплодия и рака шейки матки.
  10. Применение презервативов может предотвратить возникновение или вызвать обратное развитие интраэпителиального цервикального рака.3112224


 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »