Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Противопоказания, распространение презервативов - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

К немногочисленным противопоказаниям по применению презервативов относятся:

  1. неспособность к сохранению эрекции при использовании презерватива;
  2. случаи, когда партнер отказывается от принятия участия в планировании семьи и предохранении от беременности;
  3. использование при вероятности передачи ВИЧ презервативов, изготовленных из естественных материалов, которые проходимы для вирусов (в том числе и ВИЧ).16

Побочные явления и осложнения

Основной жалобой при применении презервативов является уменьшение чувствительности наружных половых органов (хотя нет достоверных данных о развитии данных последствий), для предотвращения которого назначают презервативы из натуральных мембран или ткани с рифленой поверхностью, сверхтонких или презервативов вместе со смазывающими материалами. При применении сверхтонких презервативов следует помнить о повышенной вероятности нарушения их целости. Для некоторых мужчин применение презервативов создает определенные трудности при половом сношении, что приводит к прерыванию полового акта. В таких случаях женщинам рекомендуется надевать презерватив на половой член мужчины во время полового акта.

Распространение презервативов

Во многих странах мира распространению презервативов среди населения уделяется все большее внимание. Например, Агентство по Международным Разработкам США закупило в 1988 г. более 500 млн. презервативов для их распространения во многих развивающихся странах.12 Новые программы, подобно этой, могут значительным образом улучшить снабжение населения многих стран мира такими барьерными средствами. Ниже приводятся некоторые примеры творческого подхода к данному вопросу.

  1. В Японии женщины стали мишенью торговли презервативами; женщины-коммивояжеры продают презервативы населению на дому. В аптеках наряду с гигиеническими салфетками и тампонами презервативы продаются без рецепта.24 Красиво оформленные пакеты с презервативами постоянно привлекают внимание покупателей.
  2. В Мемориальной Больнице Атланты (штат Джорджия, США) презервативы были предоставлены бесплатно 165 женщинам в течение лета 1986 г. Проект 1987 г., названный CONDOM SENSE, снабдил 500.000 презервативами как женщин, так и мужчин с целью распространения среди их родственников и близких.
  3. В Австралии учреждения общественного питания принимают активное участие в снабжении населения презервативами.

Наряду с разработкой программ по распространению презервативов среди населения особое внимание следует уделять и их правильному хранению. Презервативы, изготовленные из латекса, со временем утрачивают свои качества особенно при неадекватных условиях хранения (высокая температура, ультрафиолетовые лучи и т. д.). При возможности контроль качества презервативов следует проводить специально предложенными аппаратами.

  1. Наденьте (это может выполнить и ваша партнерша) презерватив на половой член в состоянии эрекции ДО его введения во влагалище.
  2. Натяните презерватив до основания эрегированного полового члена.
  3. Оставьте приблизительно 1,5 см пустого пространства на конце презерватива (для этого поддержите кончик презерватива при его натягивании) (см. рис. 18.1).
  4. Будьте внимательны, так как презерватив может порваться во время полового акта.
  5. При надобности можете воспользоваться водой, K-Y гелем или контрацептивной пеной для дополнительного смазывания презерватива. Не пользуйтесь вазелином или другими средствами, так как это может привести к нарушению целости презерватива.
  6. Для увеличения надежности предохранения от беременности пользуйтесь дополнительными методами контрацепции, например, диафрагмой, контрацептивными гелем, свечками или губками, противозачаточными таблетками.

Как нужно снять презерватив?

  1. После окончания полового акта незамедлительно снимите презерватив держа его за ободок для предотвращения разлития семени.
  2. Проверьте целость презерватива. При обнаружении нарушения его целости следует незамедлительно ввести во влагалище спермицидную мазь, губку и т. д. Обратитесь к врачу. В клинике вы можете получить посткоитальные таблетки для предотвращения наступления беременности.
  3. Хранить презервативы следует в прохладном и сухом месте. В таких условиях презервативы не утрачивают свои свойства в течение 5 лет. Каждый раз проверяйте дату изготовления презерватива.

При отсутствии таких возможностей необходим постоянный контроль условий хранения презервативов. При неадекватности таких условий продолжительность хранения презервативов ограничивается тремя месяцами.21

Таблица 18.3 Итоги исследования степени «контрацептивной неудачи» (наступления беременности при использовании контрацепции): презервативы3

 

 

 

 

Индекс Пэрла

 

 

 

Авторы

Количество
наблюдений

Длительность наблюдения 12 мес.

Индекс

Общая
продол
житель
ность
приме
нения

Макси-
мальная продо-
лжите-
льность приме-
нения

Характе-
ристика
группы

Показатель неявки пациента на повторный визит

Примечания

Potts, McDevitt 1975

397

2,1 24 (мес)

 

 

 

77% мужчин >40 лет, все женаты / замужем

4,8

Все пары согласились
пользоваться
презервативами со
спермицидными
смазывающими
средствами

Peel, 1972

96

 

3,9

3698 мес

60 мес

Все женаты / замужем

2,91

Hull Family Survey

Glass, et al, 1974

2057

42

 

 

 

Возраст 25-39 лет, все представители белой расы, 66% использовали в прошлом ОК

<1,0

Oxford/FPA-
исследование

John, 1973

85

 

5,8 с

3132 мес

94 мес

Все в возрасте <46 лет, все женаты / замужем или находятся во внебрачном союзе

?

Ретроспективное исследование, Англия

Vessey, et al, 1982

?

 

6,0

4317 лет

24 мес

Возраст 25-34 года, все женаты, все представители белой расы, в период подбора все женщины успешно применяли диафрагму, ВМС или оральные контрацептивы в течение по крайней мере, 5 месяцев

0,3 tv

Oxford/FPA- исследование

Таблица 18.3 Итоги исследования степени «контрацептивной неудачи» (наступления беременности при использовании контрацепции): презервативы3 (продолжение)


Авторы

 

 

 

Индекс Пэрла

 

 

 

Количество
наблюдений

Длительность наблюдения 12 мес.

Индекс

Общая
продол
житель
ность
приме
нения

Макси-
мальная продо-
лжите-
льность приме-
нения

Характе-
ристика
группы

Показатель неявки пациента на повторный визит

Примечания

Schirm, et al, 1982

1223

9,6 sc

 

 

 

В возрасте 15-44 лет, все женаты / замужем

18,2 г

NSFG 1973,1976

Grady, et al,

1223

9,7 s

 

 

 

В возрасте 15-44 лет, женаты / замужем

18,2 г

NSFG 1973,1976

Vaughan, et al, 1977

696

10,1 s

 

 

 

В возрасте 15-44 лет, женаты / замужем

19,0 г

NSFG 1973

Grady, et al, 1986

526

13,8s

 

 

 

В возрасте 15-44 лет, женаты / замужем

20,6 г

NSFG 1982

Westoff, et al, 1961

~ 212

 

13,8c

10063
мес

 

Все женаты / замужем

5,7 г

FGMA исследование

Примечания:
а.    Публикуются с разрешения Population Council, из Trussell, Kathryn Kost, "Contraceptive failure in the United States: a critical review of the literature", Studies in Family Planning 18(5), Septermber / October 1987: Table 6. с Вычислены Trussell и Kost (1987) из данных статьи.
д. Большинство этих исследований неправильно представляют показатель неявки пациента на повторный визит как число женщин, не явившихся на повторный прием в какой-либо период в течение проведения исследования, деленное на общее количество женщин, наблюдаемых при исследовании. Эти показатели представлены в таблице. Однако, точное измерение показателя неявки пациента на повторный визит соответствовало бы показателю таблицы жизни. Где это возможно, 12- месячный показатель обозначен буквой "д". г. Показатель неполученных результатов исследования
s. Стандартизировано: Vaughan, et al., 1977 (1973 NSFG), Grady, et al., 1983 (1973,1976 NSFG). Наши данные (1973); Schirm, et al, 1982 (1973,1976 NSFG); Grady, et al., 1986 (1982 NSFG). t. Общее число для всех исследованных методов.
v. Авторы указывают на то, что показатель неявки пациента на повторный визит по «уместным причинам» (прекращение сотрудничества или потеря контакта) составил 0,3% в исследовании 1982 года и «менее 1%» для всех причин в исследовании 1974 года. В исследовании 1982 года женщины наблюдались в среднем в течение 9,5 лет; если показатель неявки пациента на повторный визит составляет 0,3% в год, тогда для 9,5 лет этот показатель будет соответствовать 2,8%. Показатель неявки пациента на повторный визит по «уместным причинам», w. При отсутствии иных обозначений, все данные относятся к женщинам.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »