Прерванное половое сношение - Руководство по контрацепции

Прерванное половое сношение (coitus interruptus) относится к традиционным методам контрацепции и широко применяется среди пар ряда стран.1 Например, в Турции и Польше им пользуются приблизительно 30% всех замужних женщин репродуктивного возраста, в Италии - около 29%, а во Франции - 17,6% всех супружеских пар.2 (См. табл. 18.1). Распространенность метода прерванного полового сношения среди республик бывшего Советского Союза колеблется от 15 до 20%. Следует отметить, что в некоторых странах метод прерванного полового сношения является основным способом предохранения от беременности, как, например, в Турции.
Метод более широко использовался в прошлом в некоторых странах, в настоящее время входящих в ряд развитых государств, и исторически привел к значительному снижению рождаемости. При использовании этого метода половое сношение прерывается до момента эякуляции; эякуляция производится вне влагалища и наружных половых органов женщины.
Достоинством прерванного полового сношения является легкость применения; метод не связан с какими-либо материальными затратами, не требует химических средств или инструментов. В то же время главным недостатком метода считается высокий показатель «контрацептивной неудачи»; среди типичных потребителей частота наступления беременности в течение первого года применения составляет около 18%.3 Определение эффективности метода при его последовательном и правильном применении остается крайне затруднительным; по нашему мнению, беременность может наступить в 4% случаев в течение первого года последовательного и правильного применения метода прерванного полового сношения (см. табл. 12.1).
Незначительное количество предэякуляционной жидкости (другими словами, жидкости простаты, секрета, накопленного в железах Кувпера или наружной части уретры) иногда выделяется до эякуляции и в ряде случаев содержит сперматозоиды последнего эякулята (иногда до 1              млн. сперматозоидов в одной капле секрета). Вероятность наступления беременности увеличивается при попадании предэякуляционной жидкости во влагалище женщины, особенно после достижения множественных оргазмов за короткий промежуток времени. Прерванное половое сношение связано с затруднением требуемого для этого метода контрацепции самоконтроля со стороны полового партнера.
Хотя прерывание полового акта не приводит к каким-либо медицинским последствиям, для многих пар метод связан с неполным удовлетворением во время полового сношения, что является причиной недостаточной популярности этого метода контрацепции среди многих супружеских пар.

Инструкции по применению метода прерванного полового сношения

1. Прежде чем ввести половой член в полость влагалища женщины, вытрите кончик полового члена во избежание попадания сперматозоидов во влагалище.
2. При чувстве надвигающейся эякуляции следует извлечь половой член их влагалища женщины; извержение спермы должно произойти вне полости влагалища и наружных половых органов женщины.
3. Пара должна иметь под рукой спермицидное средство (например, спермицидную пену, гель и т. д.) на случай проникновения спермы во влагалище; однако в большинстве случаев при проникновении эякулята во влагалище значительно возрастает риск наступления беременности.
4. Метод прерванного полового сношения не является оптимальным способом предохранения от беременности, если:
5. пара намеревается иметь повторные половые акты; при этом незначительная часть эякулята в виде нескольких капель, оставшихся после недавней эякуляции, может стать причиной наступления беременности;
6. мужчина не в силе предсказывать наступление эякуляции;
7. существует опасность передачи заболеваний, передаваемых половым путем, особенно СПИДа. В данном случае наиболее оптимальным считается применение презервативов и абстиненции.
8. Прерывание полового акта является наиболее приемлемым методом предохранения от беременности, если мужчина контролирует наступление эякуляции.

Достоинством метода прерванного полового сношения является всеобщая доступность и легкость применения.