Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Беременность среди подростков - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Частота подростковой беременности неодинакова в разных странах (см. табл. 4.3). Чем выше показатель подростковой беременности, тем выше общий показатель фертильности. Частота подростковой беременности намного превышает тот же показатель развитых стран. Причины такого различия очевидны. Например, в Швеции, несмотря на то, что средний возраст начала половой жизни ниже соответствующего показателя многих стран, частота подростковой беременности невелика, что объясняется широким распространением применения контрацепции. Однако, такая ситуация не является результатом только лишь попыток клиницистов усовершенствовать службу по планированию семьи или улучшить доступность методов контрацепции; важное значение имеют также и другие факторы, как сексуальное воспитание подрастающего поколения, поддержка со стороны общества и др. В Японии низкий показатель частоты беременности среди подростков вероятно обусловлен существующими семейными традициями; даже замужние женщины не пользуются контрацепцией. В развивающихся странах крепки традиции в отношении раннего замужества. Кроме того, у женщин редко бывает возможность работы вне дома. Но вместе с этим, бывают и исключения; например, каждый год в США беременеет одна из десяти женщин в возрасте от 15 до 19 лет, тогда как в Китае почти не существует проблемы подростковой беременности.

Социально - экономические последствия

Данные США показывают, что женщины, рожающие в первый раз в раннем возрасте, рожают последующих детей с более короткими интервалами и часто внебрачно, сталкиваются с более тяжелыми семейными проблемами, хуже образованы и материально мало обеспечены. При этом частота нежелательных беременностей среди этой части населения очень высока. Сталкиваясь с этими отрицательными последствиями, можно предположить, что дети матерей-подростков будут относительно в плохом положении (у них меньше академических способностей, больше тенденций вступления в брак в раннем возрасте, ранней беременности и др.). Частой причиной вышеуказанного является тот факт, что такие матери чаще всего воспитывают детей без отца или без поддержки своих родителей.
В США в неблагоприятных общинах населения черной расы состояние здоровья женщин прогрессивно ухудшается по мере их вступления в более зрелый возраст, оставляя женщин более старшего возраста менее способными к деторождению, чем женщины-подростки. Женщина более старшего возраста, вместе с этим, подвергается риску обременения заботой не только о своих детях, но и о своей родне. Такие семейные обязанности могут помешать ей в работе вне дома и т. д. Наряду с отрицательными сторонами, раннее деторождение может быть вполне приемлемым и рациональным в определенных условиях. Следовательно, в таких обществах снижение показателей подростковой беременности потребовало бы фундаментальной перестройки самого общества.

Последствия для здоровья

Недавние исследования в США показали, что показатели частоты развития таких последствий беременности (особенно в подростковом возрасте), как гипертензия, анемия, токсикоз, преждевременные роды перинатальная и материнская смертность, были сильно преувеличены.

Таблица 4.2 Деторождение среди подростков и возраст при первом браке:
10 самых густонаселенных стран, Великобритания, Египет, Турция и Мексика (Contraceptive Technology: International Edition, 1989)


Число деторождении на 1000 женщин в возрасте 15-19 лет
Страна

Число случаев беременности на 1000 женщин в возрасте 15-19 лет

Средний возраст для брака для женщин

Мини-
мальный законом допущенный возраст для брака (женщины / мужчины)

Общий
показатель
ферти-
льности
населения
(ОПФГ

%
замужних женщин моложе 20 лет

%
женщин 15 и более лет, учащихся в средних школах

%
неграмотных женщин в возрасте 15 и более лет

Япония

3

22

25

16/18

1.8

1

93

1

Китай

12

 

23

20/22

2.1

4

35

34

СССР

16

44

 

18/18

2.4

27

77

2

Велико-
британия

28

46

23

16/16

1.8

5

84

 

Индонезия

31

 

16

16/19

3.5

37

24

42

Индия
США

41

52

19

18/21

3.7

57

20

25

53

95

22

17/18

1.9

8

92

1

Турция
Мексика

67

 

18

15/17

3.7

16

28

 

80

 

18

14/16

4.0

19

49

 

Бразилия

81

100

22

16/18

3.5

18

35

28

Египет

99

 

21

16/18

4.3

22

45

75

Пакистан

141

 

21

16/18

5.3

38

7

87

Нигерия

213

 

19

16/16

7.1

44

16

77

Бангладеш

237

 

16

18/18

5.5

63

6

87

Во всем мире

 

 

 

 

3.3

 

 

 

Ваша страна, штат,
город или район

 

 

 

 

 

 

 

 

  1. - Нет данных                                                                                                                                                                                                                                                                                
  2. Нулевой или незначительный показатель

• Общее количество детей, рожденных от женщин репродуктивного возраста при сохранении настоящего показателя рождаемости (см. источники 10 и 11).
Источники:

  1. Blakely V. Youth in society. IPPF/People Wallchart Cardiff, Wales: University College Population Center, 1985
  2. United Nations. Demographic yearbook New York: United Nations, 1983.
  3. U.S. Centers for Disease Control. Teenage pregnancy and fertility trends. United States 1974,1980. Morbidity and Mortality Weekly Report 1985,34(19) 277-280 4 An analysis of a national one-per-thousand population sample survey in birth rate (China).
  4. National Center for Health Statistics. Monthly Vital Statistics Report, 1980, 35(4).
  5. Senderowitz J, Paxman JM Adolescent fertility worldwide concerns. Population Reference Bureau 1985; 40(2)
  6. Census of India, 1981. Senes-1, Paper 2 of 1983 key population statistics. Based on 5 persent sample data
  7. Liskin L, Kak N, Rutlege AH, et al. Youth in the 1980s: social and health concerns. Population Reports 1985; Series M(9)- 349-388
  8. Henshaw SK. Personal communication on August 2, 1988. Total pregnancies per 1000 females 15-19 for Englang and Wales, 46 in 1984, India, 52 in 1983, United States, 95 in 1983; Japan, 9 (official rate), 15 (low estimate), 22 (medium estimate) and 28 (high estimate). Rates exclude miscarriages and do not include pregnancies which occur when a women is 19 but include the abortion or the birth occurnng when she is 20
  9. Weinberger MB Total fertility rates (TFR) from 1985-90 are from a forthcoming publication World population prospects: 1988 New York United Nations (in press)
  10. Total fertility rate is United Nations estimate for 1985-1990 U N Department of International Economic and Social Affairs. World demographic estimates and projections, 1950-2025. New York.
    United Nations, 1988

Все вышеуказанные последствия чаще всего являются результатом неадекватного пренатального ухода среди матерей-подростков. Несколько работ показали, что у подростков, которые обеспечены хорошим пренатальным уходом, беременность протекает без каких- либо осложнений. Известно, что в развивающихся странах младенческая и детская смертность выше среди детей женщин-подростков, чем среди детей матерей более старшего возраста даже при соблюдении интервала между родами, контроля порядка рождения и пр. Однако, как было показано, такое различие (приблизительно в 25 - 50%) не является следствием только лишь возрастного фактора. Как и в развитых странах, подростковая беременность больше всего распространена среди малообеспеченной части населения. При достаточном пренатальном уходе частота такого различия было бы снижена. Но более высокие показатели материнской, младенческой и детской смертностей и других последствий подростковой беременности (особенно в возрасте до 17 лет) вероятно связаны с недостаточным развитием репродуктивной системы. Этот фактор значительно показателен для развивающихся стран, так как наступление менархе и периода половой зрелости задерживаются вследствие недостаточности и неполноценности питания.

Демографические последствия

Демографические последствия деторождения в подростковом возрасте
касаются проблем фертильности, а не смертности. Коэффициент роста населения увеличивается по двум главным причинам. Во-первых, даже если показатели фертильности среди двух населений равнозначны, рост населения с большим показателем подросткового деторождения шел бы быстрее в связи с меньшим показателем среднего возраста деторождения. Например, рассмотрим пример двух крайностей; предположим, что все дети рождены от женщин в возрасте 13 или 30 лет. К тому времени, когда женщины в возрасте 30 лет будут иметь детей, женщины, имеющие детей в возрасте 13 лет и их дочери уже будут иметь детей. Во-вторых, откладывание деторождения обычно ведет к уменьшению размера семьи. Таким образом, указанное явление не служит противовесом увеличению смертности. В то время, как деторождение в подростковом возрасте связано с повышением показателей младенческой и детской смертности, уменьшение показателей подросткового деторождения не снизит значительным образом смертность населения (если одновременно с этим не наблюдаются другие демографические изменения).



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »