Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Посткоитальная контрацепция - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

На сегодняшний день, когда все еще не разработан идеальный контрацептив, довольно актуальным является поиск новых высокоэффективных контрацептивов разового применения (во избежание побочных действий ОК системного действия), а именно - препаратов, применяющих после полового акта, т.е. посткоитальных контрацептивов. Создание посткоитальных препаратов дало возможность предохранения от беременности при нарушении целости презерватива или смещении диафрагмы или цервикального колпачка во время полового сношения, экспульсии ВМС, пропуске приема противозачаточных таблеток, после «изнасилования» и т. д. Основным механизмом действия посткоитальных гормональных препаратов является прерывистое выделение больших доз гормона, десинхронизирующих физиологические гормональные изменения при нормальном менструальном цикле, что и приводит к развитию «менструального хаоса» (Бодяжина В. И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г.).
Обращая особое внимание на относительно высокую частоту наступления беременности при использовании посткоитальной контрацепции, применение данного метода предохранения от беременности является средством экстренной помощи при однократном непредохраненном половом сношении.5
Риск наступления беременности после полового акта без предохранения от беременности колеблется от 0 до 26% в течение всего менструального цикла и от 7 до 30% в пери- или овуляторный период менструального цикла.1,4,611,12
О посткоитальных средствах было известно с давних времен; во избежание наступления беременности женщины прибегали к спринцеваниям, различным ваннам, активной физической нагрузке, введению различных растительных средств во влагалище и т. д.9
Посткоитальная контрацепция, кроме медицинских вопросов, затрагивает и политические проблемы; по мнению некоторых специалистов и сообществ, посткоитальная контрацепция является методом искусственного прерывания беременности, в то время как большинство медиков относят посткоитальные препараты к средствам, уменьшающим число производимых искусственных абортов.8 Применение посткоитальной контрацепции одобрена, например, в Китае, Западной Германии, Великобритании, республиках бывшего Советского Союза, во Франции, а также США.

В настоящее время довольно широко используются следующие методы посткоитальной контрацепции:

  1. метод применения комбинированных противозачаточных таблеток: например, прием 2 таблеток ОК, содержащих 50 мкг этинил-эстрадиола (ЭЭ) и 0,5 мг dl-норгестрела (оврал), в течение первых 72 ч после полового акта и 2 таблетки спустя 12 ч после приема последних.

Рекомендуемый режим применения оральных контрацептивов заключается в приеме двух 50 мкг таблеток, содержащих норгестрел и этинилэстрадиол (Оврал, Ованол, Эугинон) за 72 часа после полового сношения без предохранения и их повторном приеме через 12 часов. Могут быть применены оральные контрацептивы с более низким содержанием гормонов - четыре 35 мкг таблетки, содержащие норгестрел и этинилэстрадиол (Ло Оврал или Микрогинон), принимаются за 72 часа после полового сношения без предохранения и их прием повторяется (дополнительно 4 таблетки) за 12 часов.
В бывшем Советском Союзе широко применялся постинор (Венгрия) - оральный противозачаточный препарат, содержащий 0,75 мг лево-норгестрела (прогестин), контрацептивный эффект которого основывается на изменении сократительной активности маточных труб, торможении капатации сперматозоидов, изменении стероидогенеза яичников, угнетении имплантации в связи с биохимическими изменениями в эндометрии. Рекомендуется прием 1 таблетки препарата непосредственно после полового акта, но обязательно в течение 1 ч. При повторном половом сношении необходимо принять вторую таблетку спустя 3 ч, а при множественных половых сношениях - 1 таблетку непосредственно после первого полового акта, спустя 3 ч и на следующий день. Эффективность препарата при множественных половых сношениях снижается. Необходимо отметить, что посткоитальные комбинированные препараты показаны больше женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью, в период лактации, а также молодым и нерожавшим женщинам;

  1. введение ВМС на следующее утро после полового акта; ВМС, содержащее медь, вводят в первые 5 дней после полового сношения;2,10,11,15
  2. RU-486 - антагонист прогестерона - применяется в течение первых 5 недель после полового акта для индуцирования менструации;2,8
  3. метод индуцирования менструации или т. н. «мини-аборт» заключается в экстракции эндометриального содержимого в течение 2 недель после задержки менструации.


 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »