Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Рост и возрастная структура населения - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Возрастная структура населения полностью определяется показателями фертильности, смертности и миграции. На рис. 4.4 представлены возрастные пирамиды для США и Мексики. Можно легко заметить, что профиль пирамиды США более вертикален, по сравнению с пирамидой для Мексики. Чем вызвано такое различие?
Рисунок 4.4 Возрастная пирамида для Соединенных Штатов Америки и Мексики, 1980
Возрастные пирамиды

Рисунок 4.5 Возрастные пирамиды для 6 стабильных населений Общий показатель фертильности
показатель фертильности
Источники: Coale and Demeny (1966)
Для интерпретации возрастных пирамид см. рис. 4.4

* Большинство случаев смерти при использовании противозачаточных таблеток встречается среди курящих женщин. Исходя из данных исследований, женщинам старше 35 лет, применяющим противозачаточные таблетки, рекомендуется уменьшить количество выкуриваемых в день сигарет.

Таблица 4.3 Демографические показатели (рождаемость, смертность и показатели естественного роста населения) по республикам СССР, 1975-1988 гг.


Год

 

1975

 

 

1980

 

 

1985

 

 

1988

 

Республика

Р

С

ЕРН

Р

С

ЕРН

Р

С

ЕРН

Р

С

ЕРН

СССР

18.1

9.3

8.8

18.3

10.3

8.0

19.4

10.6

8.8

18.8

10.1

8.7

Россия

15.7

9.8

5.9

15.9

11.0

4.9

16.5

11.3

5.2

16.0

10.7

5.3

Украина

15.1

10.0

5.1

14.8

11.4

3.4

15.0

12.1

2.9

14.5

11.7

2.8

Белоруссия

15.6

8.5

7.1

16.0

9.9

6.1

16.5

10.6

5.9

16.0

10.1

5.9

Узбекистан

34.2

7.2

27.0

33.8

7.4

26.4

37.2

7.2

30.0

35.1

6.8

28.3

Казахстан

24.3

7.2

17.1

23.8

8.0

15.8

24.9

8.0

16.9

24.6

7.7

16.9

Грузия

18.3

8.0

10.3

17.7

8.6

9.1

18.7

8.8

9.9

17.3

9.0

8.3

Азербайджан

24.9

6.9

18.0

25.2

7.0

18.2

26.7

6.8

19.9

26.5

6.8

19.7

Литва

15.7

9.5

6.2

15.1

10.5

4.6

16.3

10.9

5.4

15.3

10.2

5.1

Молдавия

20.0

9.3

11.3

20.0

10.2

9.8

21.9

11.2

10.7

20.9

9.7

11.2

Латвия

14.1

12.1

2.0

14.0

12.7

1.3

15.2

13.1

2.1

15.4

12.1

3.3

Киргизия

30.7

8.2

22.5

29.6

8.4

21.2

32.0

8.1

23.9

31.2

7.4

23.8

Таджикистан

37.0

8.1

28.9

37.0

8.0

29.0

39.9

7.0

32.9

40.0

7.0

33.0

Армения

22.2

5.5

16.7

22.7

5.5

17.2

24.1

5.9

18.2

21.6

10.3

11.3

Туркменистан

34.7

7.9

26.8

34.3

8.3

26.0

36.0

8.1

27.9

36.0

7.8

28.2

Эстония

14.9

11.6

3.3

15.0

12.3

2.7

15.4

12.6

2.8

15.9

11.8

4.1

Р= рождаемость С = смертность ЕРН = естественный прирост населения Министерство здравоохранения СССР

Можно было бы предположить, что это объясняется неоднозначными показателями смертности этих двух популяций, но, на самом деле, вышеуказанное различие вызвано неравнозначными показателями фертильности. Для населения с высоким показателем фертильности характерна возрастная пирамида с широким, по сравнению с срединной частью или верхушкой, основанием. Это можно продемонстрировать на примере, где рассматриваются три разных показателя фертильности (ОПФ = 3,6 и 10) и два разных уровня смертности (ожидаемость жизни = 20 и 65). Если графическое изображение уровней возрастных показателей фертильности и смертности длительное время остаются неизмененными, то и возрастной состав населения останется постоянным. Сама численность населения может изменяться (расти, сокращаться или оставаться неизменной), но возрастное распределение останется постоянным. Такой тип населения называется стабильным; население с нулевым показателем роста называется стационарным. Возрастной состав стабильных населений 6 разных стран показана на рис. 4.5. Как видно из этого рисунка, смертность выполняет меньшую роль в определении профиля возрастной пирамиды населения; по сравнению с показателями смертности (вертикальная ось) изменение показателей фертильности (передвижение по горизонтальной оси) ведет к изменению возрастного профиля в намного большей степени.
Для того, чтобы понять значение главного определяющего фактора роста населения, давайте зададим себе следующий вопрос: какова была в конечном итоге численность населения, если (1) показатель рождаемости и (2) смертности остаются постоянными. Из нашего предыдущего обсуждения можно вынести следующий вывод: так как ожидание жизни (О) определяется, как отношение общего показателя прожитых человек-лет к количеству родившихся детей (Р), то общий показатель человек-лет, прожитых населением, что равнозначно общей численности стационарного населения, будет равным О х Р. Вновь рассмотрим примеры США и Мексики (см. рис. 4.4). В Мексике в 1988 г. родились около 2,5 миллиона, а ожидание жизни составляло 66 лет. Таким образом, итоговый показатель численности стационарного населения составлял бы 165 млн., т. е. на 98% больше, чем население США того же года. Население США составило около 3,9 млн. человек, а ожидание жизни - 75 лет;25 исходя из этого, окончательный показатель численности населения будет составлять 293 млн., что почти на 19% больше, чем тот же показатель 1988 г. Из этого примера следует, что вследствие высокого показателя фертильности население Мексики характеризуется большей «движущей силой», чем население США (см. рис. 4.5.). Данные подсчеты не являются достаточными для того, чтобы ответить на предыдущий вопрос. Маловероятно, чтобы показатель рождаемости населения Мексики оставался бы постоянным. Из рис. 4.5 следует, что показатель рождаемости останется на постоянном уровне при уменьшении возрастного показателя фертильности, т. к. число женщин детородного возраста будет продолжаться увеличиваться в течение будущих лет. Следовательно, вполне вероятно, что в будущем численность населения Мексики превысит 165 млн. С другой стороны, в США со временем число рождающихся уменьшится, т. к. число женщин детородного возраста велико.
Исходя из вышесказанного, можно предположить, что в отдаленном будущем показатель роста населения США (пренебрегая миграцией) снизится до нуля, т. к. ОПФ равен только 1,8. Население США могло быть стать стационарным при настоящей ее численности и показателями смертности, только если иммиграция останется постоянно на законном уровне 1980 г. приблизительно 800.000 человек в год.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »