Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Развитие, одобрение, безопасность применения и экспорт контрацептивных средств

Большинство правительств требует, чтобы гормональные средства контрацепции отвечали определенным национальным стандартам безопасности применения и качества изготовления. Ряд развивающихся стран применяют соответствующие стандарты, которые основаны на опыте развитых стран. В некоторых странах требуется определенный сертификат на свободную продажу противозачаточных средств, подтверждающий, что импортированный продукт продается и применяется в стране-экспортере. В других странах для их применения необходимо одобрение таких организаций, как Администрация по Контролю Пищевых Продуктов и Лекарственных Препаратов (США), Комитет по Контролю Безопасности Лекарственных Средств (Великобритания) или Правление по Лекарственным Средствам (Швеция). Такие требования иногда оговариваются в постановлениях Министерств Здравоохранения, но часто вышеуказанное остается «неописанным законом» или de facto политикой.
Самым очевидным примером значительности этого процесса является случай с депо-проверой, контрацептивом пролонгированного действия. Политические противоречия, связанные с внедрением применения этого метода контрацепции в развивающихся странах, наряду с отказом правительства и Администрации по Контролю Пищевых Продуктов и Лекарственных Препаратов США одобрить применение депо-проверы в США, привело к тому, что некоторые развивающиеся страны не изъявляли желания одобрить ее импорт из Бельгии, страны-производителя. Национальное Управление по Вопросам Здравоохранения и Благосостояния Населения Швеции одобрило в 1981 г. лицензирование депо-проверы. После изъятия этого препарата из употребления в программах по семейному планированию Египет пересмотрел этот вопрос и в 1983 г. вновь одобрил использование препарата, а в 1984 г. апелляционный комитет Объединенного Королевства заключил, что существующие данные не указывали на повышение какого-либо риска развития опасных для жизни осложнений при применении депо-проверы. Несмотря на то, что в последующем Министерство Здравоохранения и Соцобеспечения пересмотрело решение о прекращении лицензирования и длительном применении этого препарата, в Великобритании депо-провера «рекомендуется только лишь при таких ситуациях, когда другие методы предохранения беременности не показаны». В конечном итоге депо-провера используется как метод контрацепции в более чем 100 странах и в большинстве из них инъекции выполняются средним медицинским персоналом. Депо-провера применяется лишь в некоторых городах бывшего СССР, при этом только в клинических исследованиях.
В настоящее время проводятся разработки других противозачаточных средств. Среди них наиболее интересным является норплант - контрацептивный имплантат в виде силастиковых капсул, которые представляют собой противозачаточное средство пролонгированного действия. Разработка этого препарата началась в 1965 г., а первые клинические испытания были проведены десятью годами позже. Он был впервые одобрен для применения Национальной Комиссией по Регулированию Производства Лекарств в Финляндии в 1983 г. В настоящее время (1988 г.) его применение одобрено в 12 странах; в ряд этих стран входят Китай, Чили, Колумбия, Доминиканская Республика, Эквадор, Финляндия, Швеция, Таиланд, Индонезия, Перу, Шри-Ланка и Венесуэла. Препарат клинически испытывается и применяется еще в 25 странах (от Бангладеш до бывшего Советского Союза).

Информация, образование и реклама

Распространению и доступности информации о противозачаточных средствах активно препятствовали с конца прошлого века. В то время ряд стран, в том числе Объединенное Королевство и США, запретили издание и распространение информаций по контрацепции, так как применение противозачаточных средств считалось аморальным или оскорбительным для общественного порядка. В 20-х годах Франция и другие страны с правительственными законодательствами придерживались такой же политики. В результате этого, деятельность таких пионеров семейного планирования, как Анни Безант, Мари Стоупс, Маргарет Сангер, Леди Рама Рас и Элис Отесен-Йенсен, постоянно находилась в опасности.
С тех пор законы и уставы, начиная от регулировок и кончая уголовным законом, препятствовали попыткам улучшения доступности точной и современной информации по контрацепции. Только в 1971 г. Верховный Суд Италии объявил неконституционным положение о запрещении распространения информации о семейном планировании. Действие этого положения было официально прекращено в 1978 г. В 1967 году закон правительства Франции 1920 года, запрещающий распространение информации о контрацепции, был изменен, однако он продолжает влиять на законодательства ряда франкоязычных государств Африки, таких как Чад, где пропаганда распространения методов контрацепции все еще считается законным преступлением, потенциально наказуемым тюремным заключением. Однако такой ограничивающий подход к контрацепции ослабевает. В настоящее время все больше стран приветствуют пропаганду применения методов регулирования рождаемости, опираясь на положение защиты права человека на «доступность информации и средств контролирования рождаемости и интервала между родами».
Законы и уставы страны влияют на доступность методов контрацепции и информации об их применении в трех направлениях:

  1. Соответствующие положения по регулированию применения лекарственных средств дают возможность прямого рекламирования противозачаточных средств для медицинских кругов посредством профессиональных журналов, а для населения пропагандируется применение таких методов предохранения от беременности, которые доступны без рецепта и назначения врача;
  2. В некоторых странах запрещается широкое рекламирование определенных средств предохранения от беременности, хотя разрешено распространение информации о службах планирования семьи, где возможно получить соответствующую консультацию и помощь по данному вопросу;
  3. Во многих странах запрещается демонстрация определенных средств контрацепции, таких как презервативы, что приводит к препятствованию распространения информации по их применению.

За последнее десятилетие правительства Камеруна, Берега Слоновой Кости, Сенегала, Бразилии, Ямайки, Ливана, Канады, Греции, Португалии, Италии, Испании и США сняли ограничения на распространение информации по применению контрацепции. Вследствие проблемы распространения СПИДа во всем мире предвидится улучшение положения и снятие ограничений по применению презервативов.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »