Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Добровольная стерилизация - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Относительно мало стран ставят вне закона применение добровольной хирургической стерилизации, в отношении которой ограничительность законов явно ослабевает. В Италии пункт Уголовного Кодекса, который запрещал хирургическую стерилизацию, был отменен в 1978 г., хотя некоторые вопросы относительно законности применения этого метода регулирования рождаемости сохранялись еще десять лет, пока в 1987 г. суд не уладил вопрос при рассмотрении дела Лукка. Стерилизация до сих пор остается вне закона в Испании, Португалии и в некоторых других странах.
Типичной проблемой, связанной с законодательством при рассмотрении вопроса о легализации проведения хирургической стерилизации, является то, что в ряде стран такую операцию рассматривают как форму преднамеренного наказания, «оскорбления», «нанесения увечья» (например, в некоторых англоязычных странах) или «преднамеренного нанесения травмы и раны» (французская модель некоторых законодательств).
Французский Уголовный Кодекс наказывает любой акт, «вызывающий увечье, ампутацию, прекращение пользования конечностью... или какую-либо другую постоянную травму». До недавнего времени считалось, что хирургическая стерилизация в контрацептивных целях или с любой другой нетерапевтической целью, включая семейное планирование, является нанесением увечья, поэтому применение этого метода остается незаконным даже при согласии самого пациента. В 1983 г. Французский Медицинский Совет пересмотрел свой кодекс, касающийся медицинской этики и разрешения врачам самим принимать решения о проведении добровольной стерилизации, но, несмотря на это, Франция медлила с изменением закона.
Некоторые страны приняли более разумное решение не применять этот тип уголовного кодекса при решении вопроса о разрешении проведения стерилизации. Например, Уголовный Кодекс Филиппин требует наказания «любого человека, который преднамеренно изувечит другого, лишив его полностью или частично какого-либо органа, важного для воспроизводства человека»; таким образом, этот закон касается и хирургической стерилизации. Как заявил Секретарь Юстиции в 1973 г., поскольку при применении некоторых методов планирования семьи не требуется удаления органов репродукции, как при кастрации, то их не следует рассматривать как нанесение «увечья» (термин, используемый в указанном законодательстве). Такая же интерпретация была разработана и в других странах, в частности в Мексике.
Законность добровольной стерилизации, например в мусульманских странах, может быть связана с определенными проблемами. Некоторые религиозные власти интерпретируют религию ислама как запрещающую хирургическую стерилизацию с целью контрацепции (не касаясь ее терапевтических целей). Однако, в некоторых странах ислама, в частности в Бангладеше, добровольная хирургическая стерилизация является частью национальных программ по семейному планированию.
Неясность в связи с законностью добровольной стерилизации сохраняется там, где, кажется, можно применить законы об оскорблении и нанесении тяжелой телесной травмы, а не те, которые касаются службы здравоохранения. Во многих странах с наследием английских законодательств добровольная стерилизация считается «хирургической операцией», которая проводится с согласия пациента («с доброй воли» или «на его пользу») и не подвергается наказанию. В странах Латинской Америки законодательство и политика разграничивают цели проведения стерилизации (контрацепция или терапевтические показания). В Бразилии, Чили, Коста-Рике и Перу стерилизация разрешается только с целью планирования семьи.
Хотя некоторые могут настаивать на том, что требование тщательного выбора пациента среди желающих по определенным (связанным с терапевтическими показаниями) критериям ограничивает доступность хирургической стерилизации, многие могут прибегнуть к этому методу контрацепции в виду наличия широкого спектра таких критериев. В Чили применяются соответствующие ограничения для проведения стерилизации, как, например, наличие двух родов кесаревым сечением в анамнезе, что является довольно-таки обычным медицинским показанием к прекращению фертильности. Поскольку частое проведение большого числа кесаревых сечений в Бразилии недавно было подвергнуто критике, было выдвинуто решение о разрешении применения этого метода контрацепции в стране.
Многие нерешенные вопросы о легализации проведения стерилизации были разрешены в таких странах, как Австрия, Сингапур, Новая Зеландия и Турция. Такой подход к этому вопросу подчеркивает необоснованность использования Уголовных Кодексов при разрешении применения этого метода планирования семьи. В ряде стран данный вопрос решается только на уровне министерств.
Наблюдается общая тенденция к либерализации законов, касающихся хирургической стерилизации. Страны, где проводятся определенные реформы по данной проблеме, можно разделить на 4 категории. (См. таблицу 5.2.)

  1. страны, в которых проведение добровольной стерилизации разрешается специальными постановлениями Кодексов Законов, законодательными актами, министерскими и судебными постановлениями или президентскими декретами только с целью планирования семьи. Таковы ограничения в Австрии, бывшей Чехословакии, Дании, Доминиканской Республике, Эквадоре, Финляндии, Исландии, Новой Зеландии, Норвегии, Панаме, Эль-Сальвадоре, Сингапуре, Испании, Швеции, Тунисе, Турции, на Филиппинах и Кубе;
  2. страны, в которых разрешено проведение хирургической стерилизации, т.к. там нет законов, запрещающих применение этого метода. Большинство стран попадает в эту категорию; к ним относятся страны, кодексы которых основываются на английском правопорядке - это Объединенное Королевство, США, Индия, Бангладеш, Нигерия, Кения, Пакистан, а также Китай, Филиппины, Мексика, Тунис и Германия;
  3. страны, которые не внесли ясность в вопрос легализации добровольной стерилизации. К ним относятся большинство франкоязычных стран, некоторые страны Европы и Латинской Америки, где Кодексы Законов основываются на практике континентальной Европы. В этих странах положения Уголовных Кодексов, запрещающие «преднамеренное травмирование тела», были интерпретированы для добровольной стерилизации как метода семейного планирования.

Таблица 5.2 Законы и уставы добровольной стерилизации 10 самых населенных стран мира плюс Объединенное Королевство, Египет, Турция и Мексика.
Contraceptive Technology: International Edition, 1989

 

% женщин в возрасте 15-44 года, предо-
храняемых мужской / женской стери-
лизацией

Закон и основание

Согласие

Минимальный возраст

_ Минимальное число и пол детей

Другие примечания

Китай

39

Законно по определению Доступно по просьбе

Не требуется согласия супруга (и)

 

Нет потребности

 

Соединенные Штаты

28

Законно доступно по просьбе

Согласие супруги только в некоторых штатах

18 или 21 в зависимости от штата

Нет потребности

В некоторых штатах и городах имеется 30-дневный ожидательный период Программы, получающие федеральные деньги могут не стерилизовать ниже 21-летнего возраста

Бразилия

28

Разрешается по терапевтическим, медицинским и здраво-
охранительным показаниям (1973, 1981)

Согласие супруга (и), как и при других хирургических вмешательствах

 

Нет потребности

В практике доступно по просьбе

Объединенное Королевство

28

Законно по кодексу Доступно по просьбе

Рекомендуется согласие супруга(и) для брачной гармонии

16, ниже 16 только по терапе-
втическим причинам

Нет потребности

 

Индия

26

Законно по определению Доступно по просьбе (1963)

Добровольное, осознанное согласие подвергающегося

мужчины-25 женщины -20

Нет потребности

Максимальный возраст для женщин 45

Мексика

20

Законно по определению Доступно по просьбе

Согласие супруга(и), как и при хирургических вмешательствах По IMSS программе достаточно согласие женщины В некоторых случаях требуется родительское согласие

 

2 - в некоторых программах частного сектора

Стерилизация доступна в государственной программе с 1978 г Реклама стерилизации ограничена до государственных программ

Таблица 5.2 Законы и уставы добровольной стерилизации 10 самых населенных стран мира плюс Объединенное Королевство, Египет, Турция и Мексика, (продолжение)
Contraceptive Technology: International Edition, 1989

 

% женщин в возрасте 15-44 года, предохраняемых мужской/женской стерилизацией

Закон и основание

Согласие

Минимальный возраст

Минимальное число и пол детей

Другие примечания

Япония

11

Разрешается только по здраво-
охранительным, генетическим и «жизненным» показаниям (1948)

Согласие супруга(и)

 

Нет потребности

Малолетним только по генетическим причинам

Бангладеш

10

Законно по определению Доступно по просьбе

Подвергающего и супруга(и)

неясен

2

 

Индонезия

3

Статус неясен (1980)

Письменное согласие супруга(и)

 

Нет потребности

Стерилизация не является частью национальной программы по планированию семьи (1982) Только по медицинским причинам и в определенных учреждениях в частном секторе De facto становится доступным по просьбе

Пакистан

2

Законно по определению Доступно по просьбе

Согласие супруга для женщины

25 (женщин)

3, по крайней мере один мальчик

De facto доступно по просьбе

Египет

2

Нет закона против Разрешается по здраво-
охранительным и эвгенетическим причинам, исходя из законов Ислама

Письменная просьба подвергающего Согласие супруга(и) Родительское - опекунское, для некомпетентных

35 (женщин)

3, по крайней мере один мальчик

 

Турция

1

Законно по определению Доступно по просьбе (1983)

Согласие супруга(и)

18 (женщин)

Нет потребности

Доступно при неимении медицинских противопоказаний

Нигерия

-

Законно по кодексу. Доступно по просьбе(1983)

Подвергающего

 

Нет потребности

 

СССР

 

Статус неясен

 

 

 

 

Данных нет или отдельно не получены - Нулевое или незначительное количество
Источники

  1. This table was adopted largely from tables 31 and 3 2, Ross JA, Hong S, Huber DH Voluntary stenlization an international fact book New York Association for Voluntary Stenlization, 1985
  2. Isaacs SL, Cook RJ Laws and policies affecting fertility a decade of change Population Reports 1984, Senes E(7) 127-130
  3. United Nations Fund for Population Activities (UNFPA) Survey of laws on fertility control, Part I New York UNFPA, 1979
  4. Stepan J, Kellogg EH, Piotrow PT Legaltrends and issues in voluntary stenlization Population Reports 1981, Senes E(6) 5. Paxman JM (ed) Law and Planned Parenthood London International Planned Parenthood Federation, 1980 27-44

Во всех вышеуказанных странах неизвестны случаи судебного преследования врачей за выполнение таких операций;

  1. страны, где добровольная стерилизация в целях планирования семьи является незаконной, но ее проведение разрешается только с лечебной целью. К ним относятся Бразилия, Бирма, Чили, Коста- Рика, Иран, Перу, Саудовская Аравия и Сомали.

Там, где разрешено проведение стерилизации, обычно действуют определенные ограничения, например:

  1. установление специфических медицинских показаний для проведения стерилизации, в частности, физические дефекты или определенные заболевания (бывшая Чехословакия, Чили, Венесуэла);
  2. установление возрастных ограничений (минимального возраста пациента(-ки), при котором стерилизация может или не может быть проведена или в случае более молодого возраста требуется особое официальное разрешение) (Дания, Исландия, Норвегия, Швеция, США);
  3. необходимость добровольного официального письменного согласия пациента;
  4. необходимость письменного согласия супруга или супруги4 или человека, который обладает «брачным статусом», но официально неженат (Япония), родителей или опекунов в случае несовершеннолетия пациентов, третьей стороны в случае, если пациент не способен самостоятельно дать согласие на проведение операции (Новая Гвинея, Норвегия, Сингапур, Южно-Африканская Республика);
  5. ограничения по необходимому минимальному количеству детей в семье (в некоторых странах и с учитывавшем возраста пациента (-ки) (Панама, бывшая Чехословакия, Индия);
  6. предварительное обследование пациента и предоставление данных исследования официальным лицам, врачу или чаще всего медицинскому консилиуму (Дания, Финляндия, Швеция, Хорватия);
  7. определение средств, которые могут обеспечить надежное обслуживание (Дания, бывшая Чехословакия, Сингапур);
  8. установление определенного периода «ожидания» (период между подачей заявления о требовании стерилизации и проведением самой операции) (г. Нью-Йорк и штат Калифорния, США).

Добровольная хирургическая стерилизация проводится только в некоторых городах бывшего Советского Союза (Москва, Санкт-Петербург, Тбилиси, Кутаиси), где действуют лишь некоторые из перечисленных ограничений.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »