Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

СПИД - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Глава 6
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является быстро распространяющимся заболеванием, передаваемым половым путем. СПИД был впервые описан в 1981 г., возбудитель которого - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - был открыт в 1983 г. Специалистам семейного планирования надлежит сыграть критическую роль в профилактике распространения СПИДа путем санитарного просвещения, информирования населения о возможных путях распространения, мерах предосторожности, о понимании страха перед этим заболеванием; СПИД является следствием, а не наказанием. Ниже приводятся ключевые представления, которые играют важную роль в предотвращении распространения СПИД:

  1. Передача СПИД происходит преимущественно половым путем;
  2. Для пациентов специалисты семейного планирования являются первичным источником информации и медицинской помощи. Они могут обеспечить население презервативами и вести санитарнопросветительскую работу.
  3. Женщины, инфицированные ВИЧ, должны быть проинформированы о возможности передачи ВИЧ ребенку во время беременности.

Распространение СПИДа во всем мире

Нет необходимости в точной оценке данных для подтверждения распространения СПИДа во многих странах мира. В табл. 6.1 представлены данные распространения СПИДа и случаев ВИЧ — инфицирования в разных странах мира. Данные, полученные из многих регионов мира, не соответствуют истинному положению дел, так как способы получения данных и методы исследований недостаточно точны или указанные проблемы связаны с нежеланием многих медицинских работников и политических деятелей информировать о распространении СПИДа в данном регионе. Но ясно одно - во многих странах мира частота случаев СПИДа вероятно увеличится; фактически, ко времени издания данной публикации приведенные в таблице показатели будут отличны от реальных данных. Заболевание распространено во многих странах мира и является настоящей эпидемией. Более того, ВОЗ предсказывает ухудшение ситуации в этом отношении задолго до ее взятия под контроль. Последствия СПИДа привлекают особое внимание, так как заболеваемость в основном приходится на наиболее молодой возраст и продуктивный период жизни человека.  
Таблица 6.1 СПИД и инфекция ВИЧ: распространение в 10 самых густонаселенных стран мира, а также в Великобритании, Египте, Турции и Мексике
(Contraception Technology: International Edition, 1989)


Страна

Население

Год

Общ. кол-ство случаев 1987 г.

Общ. кол-ство случаев 1988 г.

Уровень

Варианты
распрост-ранения*

Китай

1087

1985

2

3

Низкий

III

Индия

817

1986

9

9

Низкий

III

СССР

286

1984

3

4

Низкий

III

США

246

1978

60,570

73,394

Высокий

I

Индонезия

177

1987

1

3

Низкий

III

Бразилия

144

1982

2,458

3,687

Высокий

I

Япония

123

1985

59

90

Низкий

III

Нигерия

112

1987

9

11

Низкий

III

Бангладеш

110

 

0

0

Низкий

I

Пакистан

108

1987

1

6

Низкий

I

Мексика

84

1982

1,288

1502

Средний

I

Великобритания

57

1986

1,224

1,669

Средний

I

Египет

53

1986

1

6

Низкий

III

Турция

53

1985

9

9

Средний

I

Всего в мире

5128

 

60.6532

119,818

 

 

Ваша страна,

 

 

 

 

 

 

штат,

 

 

 

 

 

 

город или район

-------------------

Источники:               

  1. Population Reference Bureau. 1988 World population data sheet. Washington, D. С Population Reference Bureau, Inc.
  2. World Health Organization. Report on AIDS serveillance September 23,1987
  3. Chin J (World Health Organization). Personal communication to W Cates, September, 1988.
  4. ( Вариант распространения случаи распространения среди мужчин-гомо-/бисексуалистов и наркоманов (пользующихся в\венными наркотиками)
  5. Вариант распространения заболевание встречается в основном среди гетеросексуалистов Основными источниками инфекции являются контакты с проститутками, со множеством половых партнеров и наличие в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем
  6. Вариант распространения, в этих странах инфекция в основном является импортированной Наибольший риск распространения инфекции наблюдается среди проституток и людей, имеющих множество половых партнеров

История распространения инфекции ВИЧ

СПИД включает широкий спектр заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ является причиной развития поражения иммунной системы организма вследствие его репродукции в белых кровяных клетках - Т-лимфоцитах, поражая все большее количество клеток. Для ВИЧ характерен переход из «спокойного» в наиболее активное состояние. Предполагается, что другие инфекции, активирующие иммунную систему организма, в частности ЗППП, могут стимулировать дальнейшее размножение вируса.
Чем дольше инфицирован организм человека, тем больше вероятность поражения его иммунной системы, что приводит к повышенной заболеваемости, например, злокачественными опухолями. Приблизительно в половине случаев ВИЧ-инфицированные люди заболевают СПИДом в течение 10 лет. При заболевании СПИД в 50% случаев регистрируется смертельный исход в течение 18 месяцев, а в 80% случаев смерть наступает в течение 3 лет. В странах Африки или Гаити данные периоды значительно коротки, что объясняется поздней диагностикой вследствие недостаточной доступности медицинского обслуживания.

Эпидемиология

К сентябрю 1988 года в более чем 135 странах ВОЗом было зарегистрировано приблизительно 120.000 случаев СПИДа. Фактическое количество (зарегистрированных и не зарегистрированных случаев вместе взятых) случаев СПИДа вероятно намного превышает данный показатель. ВОЗ сообщает, что от 5 до 10 млн. людей могут быть инфицированы ВИЧ. К 1990 г. были инфицированы более 100 млн. человек, что соответствует 1 на каждые 50 человек.
Среди развивающихся стран, как, например, Бразилия, Гаити, страны Центральной Африки, регистрируются наибольшие показатели заболеваемости СПИД.
В США инфицированы от 1 до 1,5 млн. человек; к сентябрю 1988 г. было зарегистрировано более 73.000 случаев заболевания, среди которых около 56% инфицированных умерло. На долю США приходится приблизительно 70% всех случаев СПИД. По данным ВОЗ, в европейских странах инфицированы от 500.000 до 1 млн. человек. Наибольшее количество случаев приходится на Швейцарию, Данию, Францию и Бельгию.
В странах Латинской Америки показатели распространенности ВИЧ неоднозначны. Ограничена информация о распространении ВИЧ-инфекций в странах Азии, хотя в 1988 г. 22 страны сообщили о наличии до 300 случаев СПИД. Океания, включая Австралию и Новую Зеландию, зарегистрировала в этих странах более 100 случаев СПИД.
Пути распространения в развитых и развивающихся странах значительно различаются, что объясняется неодновременным внесением инфекции ВИЧ в ту или иную страну, соотношением трех главных вариантов распространения инфекции и традицией полового поведения. ВОЗ предлагает следующие возможные варианты распространения инфекции:
Вариант I характерен для стран Северной Америки, Западной Европы, Австралии, Новой Зеландии и некоторых регионов Южной Америки. В данных странах более 80% случаев СПИД регистрируются среди мужчин-гомо- и бисексуалистов и наркоманов (использующих внутривенные наркотические средства). Половое соотношение распространения заболевания соответствует 1:2 (мужчины заболевают чаще). Заболеваемость среди детей невысока. Случаи передача ВИЧ кровью или кровезаменителями редки.
Вариант II характерен для стран Африки, Карибского бассейна и некоторых регионов Южной Америки. Гетеросексуалы составляют наибольшую часть больных СПИДом.
До 25% людей в возрасте 20-40 лет инфицированы в городских районах указанных стран. Около 90% проституток также инфицированы ВИЧ. Главными источниками инфекции являются проститутки, половые контакты со множеством партнеров и наличие ЗППП с развитием генитальных язв. В странах Африки около 90% случаев СПИД связаны с гетеросексуальным путем передачи ВИЧ, среди которых больше женщин, чем мужчин. Так как соотношение больных мужчин - женщин соответствует 1:1, пропорция вероятности передачи ВИЧ от матери к ребенку значительна; часто встречаются случаи детской заболеваемости. Во многих развивающихся странах проблема передачи парентеральным путем кровью или кровезаменителями остается значительным и привлекающим внимание.
Вариант 3 наблюдается в странах, где инфекция была занесена недавно; к ним относятся страны Восточной Европы, Азии, острова Тихого Океана (исключая Австралию и Новую Зеландию) и некоторые сельские регионы Южной Америки. В данных странах случаи СПИД связаны с импортированием инфекции. Наибольший риск заражения наблюдается среди проституток и имеющих множество половых партнеров.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »