Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Передача ВИЧ - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Передача инфекции

Несмотря на то, что эпидемиологическая картина распространения инфекции различна в разных регионах мира, наиболее часто встречаются три пути передачи ВИЧ-инфекции: половой, парентеральный и перинатальный. В табл. 6.2 представлены наиболее характерные для СПИД пути передачи.

Табл. 6.2 Половой путь передачи
Через гомосексуальный контакт, распространение среди мужчин (1 случай между женщинами)
Через гетеросексуальный контакт, передача от мужчины женщине и от женщины мужчине
Парентеральный путь передачи
Переливанием крови и кровезаменителей
Применение использованных инъекционных игл наркоманов. Инфицирование медицинских работников при случайном поражении кожи, через открытую рану и т. д. При проведении инъекции нестерильной иглой
Перинатальный путь передачи
Внутриутробный в период родов
Послеродовой во время кормления грудью________________________
Источник: Friedland (1987)

Данные подтверждают высокий процент передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь передачи), наличие средних показателей вероятности передачи ВИЧ половым путем и невозможность инфицирования через обычные бытовые контакты.  Также не доказана вероятность передачи через укусы насекомых, пищу или воду. В 95% всех зарегистрированных случаев инфицирование произошло через половой контакт.
В случаях инфицирования подростков самыми распространенными является сексуальный и парентеральный пути передачи ВИЧ.
ВИЧ удалось выделить из крови, слюны, семени и влагалищного секрета. а также мочи, кала и слез. Предполагается, что, главным образом, ВИЧ концентрируется в макрофагах, лимфоцитах, моноцитах крови, семени и влагалищных выделениях. Вирус не проходит через неповрежденную кожу. Проницаемая способность тканей эндометрия, влагалища, шейки матки, прямой кишки и уретры к ВИЧ может способствовать инфицированию организма ВИЧ. Не доказан предполагаемый высокий риск передачи или инфицирования во время менструации. Инфицированность продолжается в течение всей жизни; хотя недавние исследования показали, что среди мужчин-гомосексуалистов вероятность передачи инфекции половым путем от инфицированного человека повышается в период появления или вскоре после развития первых симптомов заболевания.
Доказана тесная связь между ЗППП и ВИЧ-инфекцией. Язвенные поражения половых органов, вызванные шанкроидом и сифилисом, могут повысить вероятность передачи ВИЧ партнерам-мужчинам или инфицированность женщин. Язвы половых органов и наличие хламидиоза повышают риск пенетрации тканей ВИЧ вследствие поражения эпителиальных слоев или размножения клеток, поражаемых ВИЧ.

Гетеросексуальный способ передачи инфекции

По данным многочисленных исследований, гетеросексуальный путь передачи является во всем мире наиболее частым способом передачи инфекции ВИЧ. «Гетеросексуальный способ передачи все чаще встречается в некоторых частях Латинской Америки и Карибского региона, а также возможно и в США.»33 Риск передачи инфекции гетеросексуальным способом колеблется в зависимости от трех факторов: возможность носительства ВИЧ у полового партнера; возможность передачи инфекции от полового партнера; и применение презервативов и спермицидов для предотвращения передачи ВИЧ. На рис. 6.1 представлены показатели распространения заболевания среди групп женщин в соответствии с вышеперечисленными вариантами распространения инфекции ВИЧ.
Среди инфицированных женщин синдром иммунодефицита человека развивается в более молодом возрасте, чем среди инфицированных мужчин, что указывает на возрастную зависимость распространения инфекций, передаваемых половым путем. В США приблизительно 40% женщин со СПИДом составляли женщины в возрасте моложе 30 лет и более 80% старше 40 лет ко времени постановки этого диагноза. Пик заболеваемости СПИДом у женщин приходится на возраст 20-40 лет (Доклады ВОЗ, 1987).
Как и для других заболеваний, передаваемых половым путем, риск инфицирования женщин после одного полового сношения выше для женщин при передаче ВИЧ от инфицированных половых партнеров, чем для мужчин, имеющих половой контакт с инфицированными женщинами.
Рисунок 6.1 Распространение инфекции ВИЧ среди женщин эпидемиологические варианты
Распространение инфекции ВИЧ среди женщин
Источник- Chin J, Mann J (World Health Organization) 1988

Передача ВИЧ от матери плоду и новорожденному

Важность проблемы СПИДа состоит прежде всего в том, что ВИЧ передается больной или инфицированной матерью ребенку в период беременности (через плаценту), во время родов в процессе прохождения через инфицированные половые пути и во время грудного кормления.
Частота передачи вируса от инфицированных матерей до, во время и вскоре после родов колеблется от 25% до 50%. Инфицированность матери часто остается асимптоматичной, что следует учитывать при рассмотрении возможности заражения плода или новорожденного. Наиболее высок риск передачи инфекции в период беременности (in utero) и во время родов. В период беременности материнские антитела ВИЧ передаются через плаценту плоду и могут определяться в крови новорожденного в течение 15 месяцев, поэтому реакция на наличие ВИЧ антител в крови неинфицированного ребенка остается положительной в течение этого периода. Недавними исследованиями было показано, что ВИЧ выделятся с молоком инфицированных матерей; вопрос о передаче инфекции через грудное молоко требует дальнейших эпидемиологических и лабораторных исследований. ВИЧ были выделены также и из цервикальных секретов, что является причиной возможности заражения вирусом во время родов.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »