Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Профилактика ВИЧ - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

В настоящее время профилактика ВИЧ-инфекции представляет ЕДИНСТВЕННЫЙ путь предотвращения эпидемии СПИДа. Массовая пропаганда безопасной половой жизни (см. табл. 6.3) и предотвращения других заболеваний, передаваемых половым путем, является краеугольным камнем в борьбе со СПИДом. Необходима разработка общественных программ, так как проведение профилактических мер по предотвращению инфекции до развития клинических случаев СПИДа представляет собой наиболее значительную задачу.
Таблица 6. 3 «Безопасный секс» - виды половых контактов, предлагаемые для уменьшения риска инфицирования ВИЧ. Безопасные контакты: массаж, обнимание, трение тела, дружеский поцелуй (сухой), мастурбация, рукогенитальный контакт и взаимная мастурбация


Менее безопасные контакты:

поцелуй (влажный) вагинально/анальное половое сношение с применением латексного презерватива (применение со спермицидом более безопасно) оральный секс с мужчиной с применением латексного презерватива оральный секс с женщиной вне менструального периода или без инфекции с наличием влагалищных выделений

Опасные контакты:

любые половые сношения без применения латексного презерватива оральный секс с мужчиной без применения латексного презерватива оральный секс с женщиной во время менструации или с вагинальной инфекцией с влагалищными выделениями семенная жидкость в полости рта орально-анальный контакт пользование общими средствами полового возбуждения или вспрыскивания ЛЮБОЙ контакт с инфицированной кровью, включая менструальную кровь и пользование общими иглами для инъекций

Источник: Planned Parenthood (1987)

В ряде стран разработаны специальные законы, оказывающие существенную помощь в решении этого вопроса. (См. главу 5).
Программы по предотвращению СПИДа должны быть направлены на обучение всего населения. Особое внимание следует уделять консультациям подростков по вопросам полового поведения и репродукции в школах, домах, через средства массовой информации или церкви. Сексуально активные взрослые должны получать достаточно информации
о профилактике СПИДа в университетах, на рабочих и в общественных местах (театры, клубы и пр.), от своих врачей или другого медицинского персонала, с помощью средств массовой информации т. д. Там, где это становится возможным, процесс обучения населения по профилактике СПИДа должен быть связан с другими существующими программами санитарного просвещения.
В чем заключается борьба со СПИДом? Ниже следуют основные меры профилактики СПИДа.

  1. Избежание полового контакта с инфицированным человеком. Особую роль играет осведомленность о наличии инфекции ВИЧ и /или риск факторов заболевания у полового партнера.
  2. Половое воздержание (абстиненция) от контактов, которые могут привести к передаче ВИЧ. (См. табл. 6.3)
  3. Соблюдение взаимномоногамных сексуальных отношений.  Риск инфицирования ВИЧ увеличивается в зависимости от множества половых партнеров. Наличие половых контактов с проститутками является риск-фактором заражения ВИЧ.
  4. Применение презервативов, изготовленных из латекса.   Применение презервативов при любом половом контакте в случаях, если партнеры не занимаются моногамной половой жизнью или инфицированы вирусом иммунодефицита (ВИЧ-носители).
  5. Избежание использования общих игл для инъекции или других инструментов. Запрещение повторного использования нестерильных игл и шприцев для инъекций. Тщательная СТЕРИЛИЗАЦИЯ хирургических инструментов.
  6. Тестирование всех женщин перед наступлением беременности. Все женщины групп высокого риска (например, имеющие в прошлом опасные, с точки зрения инфицирования, контакты и пр.), должны проходить обследования на наличие ВИЧ. Инфицированным женщинам рекомендуется избегать наступления беременности.
  7. Предотвращение других заболеваний, передаваемых половым путем (сифилис, шанкроид), так как генитальные язвы, характерные для течения этих заболеваний, способствуют передаче ВИЧ; при развитии любых таких симптомов необходима немедленная диагностика и проведение лечения.

Контрацепция и ВИЧ-инфекция

При наличии вероятности заражения ВИЧ женщин, необходимо проведение соответствующих консультаций по применению методов контрацепции. К сожалению, данные о взаимосвязи между применением контрацептивов и передачей инфекции ВИЧ недостаточны.
Презервативы, изготовленные из латекса, предотвращают передачу, а спермицидные препараты оказывают пагубное влияние на вирусы in vitro. При проведении многих исследований была доказана возможность профилактики передачи ВИЧ среди населения при использовании презервативов. Таким образом, презервативы и спермициды должны быть широко рекомендованы женщинам с наличием вероятности заражения ВИЧ. Для профилактики СПИДа применение презервативов рекомендуется даже при использовании другого метода контрацепции. К сожалению, применение презервативов полностью (на 100%) не предотвращает передачу ВИЧ. Даже в случае использования презервативов половое сношение с наркоманом (употребляющим интравенные наркотики), проституткой или партнером, относящимся к группе высокого риска, остается связанным с большей вероятностью инфицирования ВИЧ, чем половые контакты без применения презервативов с партнерами, не входящими в группу повышенного риска. Таким образом, абстиненция, моногамия и здоровый образ жизни являются незаменимыми и наиболее эффективными способами борьбы с распространением СПИДа.
Для профилактики СПИДа презервативы должны быть использованы при каждом половом контакте (включая вагинальный, анальный и оральный контакты). Пары, в которых один из партнеров перенес в прошлом операцию по хирургической стерилизации, находится в периоде менопаузы, должны также регулярно применять презервативы.
Так как при введении внутриматочных средств (ВМС) увеличивается риск воспалительных заболеваний, передаваемых половым путем, ВМС являются не лучшим методом контрацепции для инфицированных или женщин, относящихся к группе высокого риска.
По данным исследований женщин, занимающихся проституцией, применение оральных контрацептивов может увеличить восприимчивость организма к ВИЧ. Данный вопрос требует дальнейшего изучения. Возможными причинами увеличения риска инфицирования ВИЧ при использовании противозачаточных таблеток могут служить развитие цервикальной эктропии, что повышает вероятность развития хламидиоза, и непосредственное иммуносупрессивное влияние оральных контрацептивов.
Контрацептивная губка, пена, гель или свечки могут уменьшить риск ВИЧ-инфекции. Важным преимуществом такой контрацепции является тот факт, что при использовании женщинами этих противозачаточных средств не требуется непосредственного участия полового партнера.

Разработка вакцин

В настоящем времени разработка вакцин для предотвращения распространения СПИДа представляет собой первоочередную задачу. Ряд исследовательских работ проводится в области молекулярной биологии ВИЧ, что и является залогом разработки вакцин. Однако, ряд факторов могут помешать разработке вакцин против ВИЧ, включая высокую мутагенность и разновидность штаммов ВИЧ, а также необходимость борьбы с заражением не только частицами самого вируса иммунодефицита, но и ВИЧ-инфицированными клетками. Но ясно то, что в борьбе с заболеванием нельзя дожидаться поиска и разработки новых средств иммунотерапии СПИДа; работа по профилактике СПИДа должна начаться немедленно.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »