Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Генитальный герпес - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Возбудитель генитального герпеса - вирус простого герпеса (ВПГ), который относится к группе ДНК-содержащих вирусов. Из двух типов (тип 1 и 2) ВПГ возбудителем герпеса половых органов в основном считается второй тип - ВПГ-2. Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа и др. Однако возможно развитие генитального герпеса и при инфицировании ВПГ-1 или в результате смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2.

Распространение. В развитых странах бессимптомная форма генитального герпеса встречается в три раза чаще, чем его манифестированная форма.
Симптомы. Местные проявления герпеса наблюдаются на половых органах (во влагалище, на шейке матки), нередко в уретре и в области промежности. Характерный признак герпеса - появление отдельных или множественных зудящих везикул (пузырей) на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Везикулы в дальнейшем вскрываются и на их основе образуются поверхностные язвы, которые могут быть очень болезненными. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 недель без образования рубцов (данная начальная стадия инфекции в среднем продолжается 12 дней). На месте везикул могут образоваться длительно незаживающие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, причиной которого часто является вторичная инфекция. Последующие, обычно менее выраженные проявления называются рекуррентными инфекциями (средняя продолжительность 4,5 дней), а интервал между клиническими эпизодами - латентным периодом. По сравнению с оральным герпесом при поражении гениталий инфекция характеризуется в 6 раз более частым рецидивирующим течением инфекции, а возможность рецидива генитальной инфекции, вызванной ВПГ-2, в 5 раз больше, чем при ВПГ-1.
Диагноз. Распознавание герпеса при его типичном течении и развитии рецидива не представляет особых трудностей. Диагностика основывается на данных анамнеза, жалоб и результатах объективного обследования. Предположительный диагноз подтверждается прямой бактериоскопической идентификацией многоядерных гигантских клеток с внутриядерными включениями или положительными серологическими реакциями (например, реакция связывания комплемента и др.). Культуральные методы исследования основываются на обнаружении характерного, цитопатогенетического эффекта тканевой культуры ВПГ. Вид ВПГ устанавливается с помощью флюоресцентных методов с применением антител, реакцией нейтрализации или других методов серологического исследования. Имеющаяся в анамнезе бессимптомная форма инфекции может быть диагностирована применением специфических антител ВПГ-1 и ВПГ-2.
Лечение. Лечение герпеса является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на ВПГ. Такие средства находятся в стадии изучения. Не обнаружено ни одного случая полного исцеления, но наиболее эффективным терапевтическим средством является ацикловир, который применяется для лечения клинически выраженных эпизодов и подавления или уменьшения частоты рецидивов инфекции. При выраженной клинической картине капсулы ацикловира назначают по 200 мг внутрь 5 раз в день. Для предотвращения рецидивов используется такая же дозировка ацикловира по 2-5 раз в день. Для лечения начальной стадии герпеса рекомендуется применение 5% мази ацикловира, хотя эффективность такого лечения минимальна. Мазь наносится на пораженные участки каждые 3 часа 6 раз в день в течение 7 дней. Терапию следует начать незамедлительно после появления первых же признаков заболевания или, при возможности, в продромальном периоде. Парентеральный препарат ацикловира применяется при диссеминированных формах заболевания, требующих немедленной госпитализации, и для лечения неонатальной инфекции ВПГ. Ацикловир не был испытан на беременных и кормящих матерях.
Осложнения и последствия. Наличие генитального герпеса ВПГ-2 и положительных серологических данных связаны с повышенным риском трансмиссии ВИЧ. Осложнениями герпеса могут явиться невралгии, менингит, восходящий миелит, развитие уретральных структур и гнойный лимфаденит. У женщин серьезными осложнениями считаются развитие рака шейки матки и самопроизвольный аборт. Новорожденные могут заразиться от инфицированной матери вирусом герпеса во время родов. Клиническая картина неонатального герпеса может протекать по-разному, начиная от тяжелой, диссеминированной формы до локальных поражений глаз, кожи или слизистых оболочек. Смертность при неонатальном герпесе достигает высоких показателей. Наиболее серьезными последствиями данной формы заболевания являются офтальмологические и неврологические осложнения.
Рекомендации. Необходимо соблюдение гигиенических мер предосторожности, поддерживание пораженного участка в чистоте и сухости, воздержание от половых контактов до полного исчезновения признаков заболевания. Существует значительный риск передачи инфекции и при бессимптомном течении заболевания.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »