Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Бесплодие - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Глава 8

Семья является краеугольным камнем каждого общества и культуры. Во многих обществах социальное клеймо, личное сожаление и экономические трудности скорее являются правилом, а не исключением, связанным с проблемами бездетности.
Проблема бесплодия накладывает значительные обязанности на тех клиницистов и медицинских работников, которые занимаются планированием семьи. Ответственность специалистов семейного планирования должна превышать подход «non nosere» («не повреди») и главными принципами работы должны стать поиск и распространение информации о предотвращении бесплодия. Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), являются наиболее частой причиной развития бесплодия (для получения дополнительной информации см. главу 7). Бесплодие представляет проблему не только для женщины, но и для семейной пары, поэтому центру или клинике планирования семьи приходится расширять свою деятельность и включать обеспечение медицинскими услугами мужчин.
Частота бесплодия различна среди разных стран и слоев населения (табл.8.1) и зависит от распространения ЗППП в данном регионе, доступности адекватного лечения, медицинского обслуживания по поводу ЗППП, аборта, обеспечения соответствующей акушерской помощью, а также от чистоты окружающей среды, условий питания, генетических факторов и пр. Частота бесплодного брака, по данным разных авторов, колеблется от 10-15 до 18-20%.
Бесплодие - неспособность зрелого организма к зачатию. Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское.
По рекомендациям ВОЗ, первичным женским бесплодием считается бесплодие женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности.
Вторичное женское бесплодие диагностируется, если есть беременность в анамнезе, но после этого беременность не наступает в течение 1             года регулярной половой жизни без предохранения. Вторичное бесплодие в развивающихся странах встречается в 2 раза чаще, чем в развитых странах.
Мужское бесплодие - неспособность (первичное или вторичное) зрелого мужского организма к оплодотворению.
Привычные самопроизвольные аборты: женщина в состоянии зачать, но не способна к живорождению и не в состоянии донести беременность до конца.
Недостаточность репродуктивной функции (субфертильность): пара не способна к зачатию вследствие вероятного снижения общей фертильности у обоих партнеров.

Таблица 8.1 Процент бездетных женщин в возрасте 40-49 лет, непрерывно находящихся в браке. World Fertility Survey Reports, 1974-1979


Место

Год

Количество
исследованных
женщин

%
бездетных

Азия и острова Тихого Океана Бангладеш

1975-76

826

2,2

Индонезия

1976

1,728

6,7

Республика Корея

1974

1,285

1,3

Малайзия

1974

1,461

3,1

Непал

1976

988

2,8

Пакистан

1975

990

2,8

Фиджи

1977

955

4,3

Филиппины

1978

2,390

2,1

Таиланд

1975

906

2,3

Шри-Ланка

1975

1,661

2,8

Африка

Кения

1977-78

1,079

2,7

Лесото

1977

587

5,5

Сенегал

1978

622

3,1

Судан

1978

478

6,3

Латинская Америка и Карибия Гаити

1977

412

3,2

Гуана

1975

663

5,3

Доминиканская
Республика

1975

334

4,5

Колумбия

1976

620

2,9

Коста-Рика

1976

648

2,2

Мексика

1976-77

1,188

3,5

Панама

1976

601

2,7

Парагвай

1979

627

3,2

Перу

1977-78

1,294

2,2

Тринидад и Тобаго

1977

648

4,9

Ямайка

1975-76

511

6,5

Средний Восток

Иордания

1976

722

2,2

Сирия

1978

970

2,9

Источник: Vaessen М (World Fertility Survey) (1984)
В этом смысле вышеуказанный термин можно заменить «субплодовитостью».
В данной главе термин «бесплодие» используется для обозначения неспособности женщины к зачатию или мужчины к оплодотворению.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »