Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Польза планирования для матерей - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Согласно недавним исследованиям, данные которых представлены на рис. 2.5, материнскую смертность можно снизить ежегодно на 1/3.
От 40% до 60% смертных случаев среди женщин в возрасте от 15 до 35 лет связаны с патологией репродуктивной системы, нежелательными беременностями, нелегальными абортами и родами в неблагоприятных условиях. В развивающихся странах высокая материнская смертность и заболеваемость частично связана с образом жизни, частыми беременностями, длительной лактацией, тяжелой работой и обычаями питания (например, женщины могут поесть только после того, как мужчины встанут из-за стола и т. д.). Все это может привести к продолжительной питательной недостаточности, в результате чего снижается, соответственно, и иммунитет к возбудителям инфекционных заболеваний, связанных с беременностью, родами, неполным абортом, послеродовым периодом и т. д. Применение методов семейного планирования существенно улучшает положение женщин.

  1. При тесном сотрудничестве служб семейного планирования с другими сферами здравоохранения и охраны матери и ребенка можно с успехом проводить диагностику и лечение беременностей высокого риска.
  2. Женщина может успешно избежать риск, связанный с порядком деторождения и беременностью в пожилом возрасте.

Рисунок 2.5 Относительное уменьшение материнской смертности (%) в год при использовании женщинами контрацепции (при нежелании иметь больше детей)
уменьшение материнской смертности  при использовании женщинами контрацепции
Источники Population Reference Bureau (1986)
3.             При применении противозачаточных средств снижается количество нелегальных абортов, которые являются причиной почти половины случаев материнском смертности в развивающихся странах.

Осложнения беременности

Каждая беременность связана с определенным риском; следовательно, при планировании семьи и уменьшении количества нежелательных беременностей, снижается риск развития осложнений, связанных непосредственно с беременностью.
На рис. 2.6 показаны данные материнской смертности в Англии и Уэльсе. В большинстве случаев причиной материнской смертности при четвертых и последующих родах являются послеродовые кровотечения и легочная тромбоэмболия. Токсикоз значительно реже развивается при второй и третьей беременностях. Токсикоз при первой беременности развивается с такой же частотой, что и при четвертой беременности.

Аборт

Высокий показатель материнской смертности в период беременности, вероятно, связан со случаями неполных самопроизвольных или искусственных абортов, осложнениями которых считаются: тяжелые кровотечения, сепсис, воспалительные заболевания, травмы, септический шок, смерть. Значителен показатель материнской смертности после аборта в республиках бывшего СССР.


Таблица 2.2 Причины материнской смертности в СССР, 1980 и 1988 гг. (на 10.000 женщин)

Причина

1980 г.

1988 г.

1. Внематочная беременность

3.3

2.3

2. Искусственный аборт, произведенный в больнице

1.3

1.0

3. Искусственный аборт, произведенный вне больницы

19.8

10.0

4. Кровотечение во время беременности или родов

7.8

6.2

5. Токсикоз беременных

6.1

4.4

6. Сепсис (септицемия) во время беременности и после родов

2.3

1.7

7. Другие причины

15.8

17.4

Всего

56.4

43.0

Министерство здравоохранения СССР

Рисунок 2.6 Материнская смертность в зависимости от причины смерти и порядка рождения, Англия и Уэльс, 1973-1975 гг.
Материнская смертность в зависимости от причины смерти и порядка рождения
Источники Hatcher RA, Dalmat ME, Delano GE, et al Family planning methods and practice: Africa, Atlanta, GA Centers for Disease Control, 1983
Рисунок 2.7 Материнская смертность вследствие аборта, Чили, 1964-1979 гг.
Материнская смертность вследствие аборта
Год
Источники Hatcher RA, Dalmat ME, Delano GE, et al. Family planning methods and practice Africa, Atlanta, GA Centers for Disease Control, 1983
В таблице 2.2 представлены основные причины материнской смертности в СССР в 1980 и 1988 гг. На рис. 2.7 показано снижение материнской смертности, связанной с абортами, в Чили после начала применения эффективной контрацепции.

Неконтрацептивные свойства противозачаточных средств

Применение противозачаточных средств связано со многими положительными сторонами; например, используя презервативы, половые партнеры предохранены от заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе и СПИДа, а также в некоторой степени и от диспластических заболеваний или рака шейки матки. Профилактикой развития рака яичников и эндометрия, миомы матки, доброкачественных опухолей молочной железы, воспалительных заболеваний органов таза и ревматоидного артрита является применение оральной контрацепции. Оральные противозачаточные средства обладают и терапевтическими свойствами; они уменьшают интенсивность дисменореи, применяются для лечения дисфункциональных маточных кровотечений, функциональных кист яичников, предменструального синдрома, постгеморрагической анемии (связанной с интенсивными менструальными кровотечениями) и т. д. Неконтрацептивные свойства различных методов контрацепции будут рассмотрены в последующих главах.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »