Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности в клиниках семейного планирования

  1. В виду серьезных последствий беременности для ВИЧ-инфицированных женщин и ее детей рекомендуется обследование пациенток, живущих в регионах распространенности СПИДа и ВИЧ-инфекции и желающих забеременеть, особенно, если она и ее партнер не состоят во взаимномоногамных отношениях. Риск заболевания СПИДом варьирует в зависимости от места жительства, количества половых партнеров и других факторов, связанных с распространением ВИЧ (например, применение интравенных наркотиков).

Ранняя диагностика беременности является важной частью работы системы планирования семьи, необходимость проведения которой исходит из следующих факторов:

  1. ранняя диагностика при желаемой беременности позволяет женщине обратиться к пренатальным мерам предосторожности и соответствующей медицинской помощи на наиболее ранних стадиях беременности;
  2. такая диагностика позволяет раньше выявить наличие внематочной беременности;
  3. ранняя диагностика предоставляет женщине, желающей прервать беременность, время на обдумывание и прохождение консультации в отношении выбора наиболее адекватного времени для искусственного аборта.

Имеющиеся на сегодняшний день тесты на наличие беременности достаточно чувствительны для обеспечения точной диагностики уже спустя 6-8 дней после овуляции - до первой ожидаемой менструации. Клиническую оценку и тестирование беременности (анализом крови) нужно проводить в первый же день обращения женщины в клинику семейного планирования.

Диагностика беременности

В данной главе тестирование беременности НЕ подразумевает назначение гормональных препаратов для провокации кровотечения вследствие феномена «снятия препарата»; от данного подхода специалисты отказались из-за возможных тератогенных последствий. Во многих случаях лабораторные анализы используются для подтверждения клинического диагноза. Всякое несовпадение клинического и лабораторного диагнозов вызывает определенное подозрение и является источником необходимости проведения дальнейших исследований и консультаций.

Субъективные данные: необычное уменьшение интенсивности менструального кровотечения или задержка менструации может дать повод для подозрения зачатия до последней менструации (ПМ). Появление симптомов беременности может помочь в диагностике и установлении срока беременности. Болезненность молочных желез и чувствительность области сосков появляется спустя 1-2 недели, а жалобы на чувство повышенной усталости, тошноту и частое мочеиспускание приблизительно через 2 недели после зачатия. Кровотечения, кровянистые выделения или боли внизу живота могут быть следствием внематочной беременности. Особенно важным при опросе женщины является вопрос: «Чувствуете ли себя беременной?» Диагностика беременности включает клиническую оценку анамнеза, субъективных и объективных данных. Таким образом, клиницист по результатам обследования может распознать ошибки лабораторного тестирования, определить срок беременности и наличие внематочной беременности.

  1. Работникам медицинских учреждений, где нет возможности проведения лабораторных тестов на беременность, следует...
  2. тщательно записывать данные анамнеза и жалобы на тошноту, рвоту, изменения аппетита, увеличение и болезненность в области молочных желез, изменение веса и др. Тщательно собранный анамнез является важной предпосылкой точной диагностики беременности;
  3. провести гинекологическое обследование (обратить внимание на наличие увеличенной в размере матки, размягчение матки или шейки матки, цианоз слизистой шейки матки);
  4. придерживаться наблюдения и времени ожидания (точная диагностика беременности требует определенного времени);
  5. направить женщину на экспресс-диагностику беременности (для определения наличия беременности в домашних условиях), в лабораторию, специализированную клинику или к частно практикующему специалисту;
  6. назначить измерение базальной температуры тела (БТТ). Во второй фазе менструального овуляторного цикла или во время беременности базальная температура повышена на 0,4-0,8°F (0,2-0, 5°С). Температура ниже 98°F (37°С) свидетельствует об отсутствии беременности;
  7. принять незамедлительные меры при подозрении на внематочную беременность, угрожающий или неполный аборт.

Гинекологическое обследование. Для беременности характерны мягкая консистенция шейки матки, размягчение матки и сглаживание цервикально-маточного угла вместе с положительными результатами соответствующих лабораторных тестов. При несоответствии размера матки и продолжительности аменореи предполагается, что зачатие произошло раньше или позже вычисленного срока или подозревается наличие внематочной или многоплодной беременности, аномалии или миомы матки, пузырного заноса или развитие неполного или самопроизвольного аборта. В данных случаях точная диагностика возможна при применении ультразвукового исследования.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »