Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Грудное кормление - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Грудное кормление (лактация)

 «Грудным кормлением предотвращается значительно большее количество беременностей, чем при других методах контрацепции. »
Карл Джерасси «Политика контрацепции», 1979 г.
«Если бы мы смогли создать контрацептивы, способствующие грудному кормлению, их применение увеличило бы интервал между родами и в то же время уменьшило бы младенческую смертность.»
Роджер Шорт Королевское общество, Лондон, 1979 г.

Традиции лактации в разных странах мира

Грудное кормление продолжает играть важную роль в удлинении интервала между родами. Во многих развивающихся странах лактация играет более важную роль в этом отношении, чем другие методы предохранения от беременности. Различные традиции лактации в отношении ее начала, продолжительности применения и т. д. рассмотрены в табл. 11.1. Более 50% женщин приведенных в таблице стран и около 90% женщин Нигерии, Бангладеш, Индии, Индонезии, Египта и Пакистана применяют грудное кормление, причем 3/4 из них даже спустя первые шесть месяцев после родов.
Традиции кормления грудью и, следовательно, его влияние на фертильность различна в разных странах мира. Оно особенно распространено в небогатых сельских регионах. Например, во время длительных переходов кочевники Африки кормят детей грудью всякий раз (даже ночью), когда они этого требуют, иногда в час 4 раза в течение нескольких минут или меньше. Они продолжают грудное кормление в течение трех или более лет. Такую же картину можно наблюдать и среди народов Гаинджи в Новой Гвинее. Женщины промышленно развитых стран, наоборот, реже придерживаются применения кормления грудью и начинают искусственное вскармливание детей намного раньше других народностей.
Хотя в развитых странах произошло относительное возрождение традиций грудного кормления, в развивающихся странах лактация широко распространена только среди сельского населения. Уменьшение распространения и продолжительности грудного кормления является следствием таких медицинских и социальных факторов, как урбанизация, занятость женщин на работе, доступность готовых продуктов детского питания и т. д.

Таблица 11.1 Практика кормления грудью: 10 самых густонаселенных стран мира, Объединенное Королевство, Египет, Турция и Мексика


Страна

Год

% детей, которых когда-либо кормили грудью

% детей, которые питались грудным молоком в возрасте 3 мес. 6 мес. 12 мес.

Кол-во
изученных

Нигерия

1975-1978

100

100

89

89

2,116

Бангладеш

1975-1976

99

98

97

89

4,486

Индия

1975-1976

98

90

79

 

4,022

Индонезия

1976

97

93

92

76

5,480

Пакистан

1980-1981

97

 

91

81

1,250

Египет

1980

95

91

86

64

6,424

Бразилия

1981-1982

91

56

31

21

1,027

Турция

1974

90

83

53

26

5,370

Мексика

1981-1982

87

78

52

42

859

Япония

1968-1973

75

 

 

 

585

Китай

1980

 

56

55

 

2,150

США

1985

58

36

22

7

59,109

Объединенное
Королевство

1975

51

15

9

0

1,544

СССР

 

 

 

 

 

 

Ваша страна, штат, город или район

 

 

 

 

 

 

- - Данных нет
Источники:

  1. World Health Organization. Contemporary patterns of breast feeding: report on the WHO collaborative study in breast feeding Geneva WHO 1981.
  2. Popkin B, Bilsborrow R, Akin JS. Breastfeeding patterns in low-income countnes. Science 1983,218-1080-1093.
  3. Akin JS, Bilsborrow RE, Guilkey DK, Popkin BM Breastfeeding patterns and determinants in the Near East: an analysis for four countnes. Population Studies 1986, 40(2) 247- 262.
  4. Ross Laboratories' National Mothers Surveys. The international breastfeeding compendium, 3rd edition Columbus, OH Ross Laboratones, 1984
  5. Ferry B. World fertility survey Comparative studies on breastfeeding. 1974-1978 Voorburg, Netherlands: International Statistical Institute, 1981.

Относительно недавно вошедшая в практику искусственное вскармливание детей многими называется «великим неконтролируемым экспериментом нашего времени». Если, например, в Бангладеш частота применения грудного кормления упала бы до уровня популярности данного метода вскармливания в США, детская смертность возросла бы до значительных показателей. В своем анализе уменьшения популярности применения грудного кормления Грейнер указывает на факторы, которые могут изменить данную тенденцию (см. табл. 11.2).

Физиология грудного кормления

Физиология грудного кормления связана с относительной функциональной инактивацией яичников и развитием бесплодия неопределенной продолжительности. Частота и продолжительность грудного кормления определяют длительность ановуляторного бесплодия вследствие уменьшения пульсирующего выделения гонадотропин-рилизинг- гормона (ГТРГ), что, в свою очередь, приводит к подавлению секреции лютео- гормона (ЛГ), необходимого для функциональной активности яичника. До сих пор остается неясным, каким образом подавляется секреция ГТРГ при лактации, хотя предварительные изучения указывают на то, что во время грудного кормления в гипоталамусе уменьшается содержание действующих на выделение ГТРГ опиоидов.
Пролактин, необходимый для поддержания образования грудного молока, также зависит от частоты и продолжительности кормления грудью, однако его роль в лактационном бесплодии еще не установлена полностью. Сосание груди новорожденным вызывает 2 главных рефлекса, стимулирующих секрецию молока:
пролактиновый рефлекс: при сосании нервные импульсы передаются от околососковых участков кожи к блуждающему нерву, а затем в гипоталамус, где в последующем нейропептиды стимулируют продукцию пролактина в гипофизе, что и приводит к секреции молока. Однако роль пролактина в лактационном бесплодии полностью не выяснена (см. рис. 11.1 и 11.2);
рефлекс выделения молока: при сосании ребенка импульсы от около соскового кожного участка, кроме передней доли, достигают и задний гипофиз, где в ответ на нервный импульс секретируется окситоцин - гормон, приводящий к сокращению мышечной ткани ареолы и выделению молока. Окситоцин также стимулирует сокращения матки и приводит к восстановлению ее формы и уменьшению матки до ее нормальных размеров. Эмоциональный или другой стресс могут привести к торможению данного рефлекса, вызывая обратную связь с гипоталамусом. В результате этого гормонопродукция, необходимая для лактации, подавляется и грудное кормление становится затруднительным (см. рис. 11.2). Лактация может продолжаться в течение многих недель или месяцев даже после значительного уменьшения количества выделяемого молока.
Таблица 11.2 Причины отнятия ребенка от груди в регионах, где это является традицией, по сравнению с теми регионами, где это становится все более редким явлением: возможности регулирования


Причина для отнятия ребенка от груди

Эффект отнятия ребенка от груди в регионах, где это является традицией

Эффект на грудное кормление в регионах, где это становится все более редким явлением

Возможности
регулирования

Наличие кормилицы

Благотворный эффект (когда мать серьезно больна и т.д.)

Заменяет кормление грудью только для очень богатых людей

Незначительные

Беременность

Значительная причина для отнятия от груди ребенка в достаточно позднем возрасте

Значителен при раннем отнятии от груди, когда начало искусственного вскармливания является преждевременным

Значительные:
семейное
планирование

Урбанизация

Нет

Ассоциируется со многими значительными факторами

Значительные:но следует учесть политический фактор

Отсутствие

Маловероятен

Значительный отрицательный эффект

Значительные:
группы
кормящих матерей

Статус

Значителен для продолжения грудного кормления

Значителен при недостаточном искусственном вскармливании

Вероятно
значительные

Недостаточное питание материй

Может привести к раннему отнятию ребенка от груди и преждевременному началу искусственного вскармливания

Может привести к раннему отнятию ребенка от груди и преждевременному началу искусственного вскармливания

Значительные

Занятость женщин на работе

Относительно нейтральный, но задерживает начало искусственного вскармливания

Ведет к раннему отнятию от груди для элитарных групп и более раннему началу

Значительные: кормилицы; ясли; работа на полставки

Наличие достаточного времени у матери

Нейтральный, но задерживает начало искусственного вскармливания

Может способствовать грудному кормлению

Незначительные:
просвещение
мужчин

Недорогой домашний уход за ребенком

Может способствовать раннему отнятию от груди

Большое влияние при раннем отнятии от груди и начале искусственного вскармливания

Средние: ясли и пр.

Деятельность сотрудников здравоохранения с западной ориентацией

Обычно отрицательный (если существуют)

Часто отрицательный, иногда положительный

Значительные:
повышение квалификации

Источник: Адаптировано от Greiner ТН (1979)

Рисунок 11.1 Анатомия молочных желез и продукция грудного молока

ОБРАЗОВАНИЕ МОЛОКА В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ
Анатомия молочных желез и продукция грудного молока
Источник Адаптировано от Hatcher RA, Dalmat ME, Delano GE, et al. Family planning methods and practice Africa, Atlanta, GA, USA Centers for Disease Control, 1983
Рисунок 11.2 Физиология лактации и рефлекса выделения молока
Рефлекс выделения молока
Физиология лактации и рефлекса выделения молока
Источник Adapted from Hatcher RA, Dalmat ME, Delano GE, et al. Family planning methods and practice Africa Atlanta, GA, USA Centers for Disease Control, 1983.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »