Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Безопасность метода контрацепции - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Безопасность метода контрацепции: “Это мне повредит?”

Все методы контрацепции связаны с определенным риском; во-первых, существует опасность развития последствий и осложнений, связанных с самим методом контроля рождаемости (воспалительные заболевания, утрата работоспособности, смертельный исход и др.); во-вторых, существует вероятность наступления беременности при применении методов контрацепции. Как часто наступает беременность и при этом каков риск для конкретной женщины? Если наступила беременность, повредит ли развивающемуся плоду данное противозачаточное средство? Некоторые основные соображения, касающиеся безопасности методов контрацепции, приведены в табл. 12.1.
Когда речь заходит о самом серьезном последствии контрацепции, абсолютный показатель риска развития смертельного исхода крайне незначителен для большинства женщин. В табл. 12.3 приведены показатели относительного риска смертности по разным причинам для США. Вероятность осложнений и последствий беременности снижается значительным образом при применении контрацепции, хотя не следует забывать об определенной вероятности развития последствий, связанных с самим методом, и сравнении соответствующих возможностей риска (см. главу 2).
При назначении оптимального для данной супружеской пары метода контрацепции необходимо принять во внимание желание иметь в будущем ребенка и предохранение будущей фертильности. Некоторыми важными соображениями по этому поводу являются:

  1. Абстиненция является единственным, самым эффективным методом предохранения от беременности и сохранения фертильности.
  2. Последствия беременности могут стать причиной значительного риска снижения фертильности.
  3. Противозачаточные таблетки являются наиболее оптимальным выбором для женщин, желающих заниматься сексуально активной жизнью за несколько лет до рождения ребенка, так как данный метод контрацепции обладает профилактическим эффектом в отношении снижения вероятности развития гонококкового воспалительного заболевания органов малого таза, кист яичников и миомы матки. С другой стороны, применение оральных контрацептивов связано с повышением риска развития хламидиоза. Возможно, наилучшим выбором для молодой здоровой женщины, желающей отложить деторождение, является сочетание противозачаточных таблеток и презерватива со спермицидом.
  4. ВМС, увеличивающие в 1,5-5 раз вероятность развития воспалительных заболеваний половых органов, возможно представляют собой наименее безопасный метод контрацепции для женщин, желающих иметь в будущем ребенка.
  5. Хирургическая стерилизация должна считаться необратимым методом предохранения от беременности.

Предупреждения при назначении контрацептивов

При назначении определенного метода контрацепции необходимо учитывать соответствующие предупреждения. Клиницисты обычно делят предупреждения на 2 категории:
Первичные предупреждения: в этих случаях данный метод контрацепции не назначается.
Таблица 12.3 Добровольный риск в перспективе


Риск

Вероятность смерти в год (США)

Курение

1 на 200

Езда на мотоцикле

1 на 1.000

Езда на автомобиле

1 на 6.000

Езда на моторной лодке

1 на 6.000

Альпинизм

1 на 7.500

Игра в футбол

1 на 25.000

Каноэ

1 на 100.000

Применение тампонов

1 на 350.000

(токсический шок)

 

Половое сношение (ВЗОТ)

1 на 50.000

Предохранение от беременности:

 

Оральная контрацепция - некурящая

1 на 63.000

Оральная контрацепция - курящая

1 на 16.000

Применение ВМС

1 на 100.000

Применение барьерных методов

Нет

Применение естественных методов

Нет

Стерилизация:

 

Лапароскопическая лигация труб

1 на 20.000

Гистерэктомия

1 на 1.600

Вазэктомия

Нет

Принятие решения о беременности:

 

Сохранение беременности

1 на 10.000

Прерывание беременности:

 

Нелегальный аборт

1 на 3.000

Легальный аборт:

 

До 9 недель

1 на 400.000

Между 9-12 неделями

1 на 100.000

Между 13-16 неделями

1 на 25.000

После 16 недель

1 на 10.000

Источники:
Cates W Putting the risks in perspective. Contraceptive Technology Update 1980; Nov. 1:111.
Dinman, DB. The reality and acceptance of risk. JAMA 1980; 244:1226-28, and JAMA 1981; 246:1196-7.
LeBolt SA, Grimes DA, Cates W Jr. Mortality from abortion and childbirth: are the populations comparable? JAMA 1982; 248:188-91
Sachs BP, Layde PM, Rubin GL, Rochat RW. Reproductive mortality in the United States. JAMA 1982, 247:2789-92.

Вторичные предупреждения: следует проводить мониторное наблюдение за состоянием пациента при применении данного метода контрацепции.
Предупреждения при назначении конкретных методов контроля рождаемости рассмотрены в соответствующих главах. В табл. 12.4 приведены примеры некоторых из них.

Цели изучения безопасности методов контрацепции

Многие, боящиеся последствий контрацепции, не реагируют на рациональные соображения; по мнению многих противозачаточные таблетки вызывают развитие серьезных осложнений даже у некурящих женщин, а применение инъекционных гормональных контрацептивов пролонгированного действия приводит к необратимой стерильности. Старайтесь убедить пациентов в безопасности методов контрацепции. Однако в случае нежелания применять оптимальный для самой пациентки метод предохранения от беременности помогите выбрать соответствующий способ контрацепции, который она не боится использовать.

  1. Убедитесь в том, что весь медицинский персонал знаком с побочными явлениями и осложнениями методов контрацепции; предоставьте пациентам возможность получения точной информации.
  2. Часто пациенты не задают вопросы, которые их интересуют, поэтому следует предоставить им полную информацию о существующих методах контроля рождаемости.
  3. Сравнивайте вероятность последствий и осложнений беременности и родов с соответствующими показателями методов контрацепции.
  4. Помогите пациентам в выборе оптимального метода предохранения от беременности и развития заболеваний, передаваемых половым путем.
  5. Обучайте пациентов распознаванию ранних признаков осложнений и последствий методов контрацепции; рекомендуйте незамедлительно обратиться к врачу при развитии таковых.
  6. Обучая женщин ранним признакам осложнений, возможно предупреждение развития самых серьезных последствий методов контроля рождаемости.


 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »