Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Побочные явления методов контрацепции - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Побочные явления методов контрацепции: «Будет ли это меня беспокоить?»
Именно небольшие побочные явления являются частой причиной беспокойства многих пациентов. «Что меня будет беспокоить при применении этого метода?» «Будут ли меня беспокоить кровянистые выделения или боли внизу живота при использовании ВМС?» «Прибавлю ли я в весе?» Вот примерный ряд типичных вопросов, беспокоящих пациентов клиник по планированию семьи. Побочные явления могут явиться результатом гормонального или механического факторов, связанных с методом контрацепции. Головные боли, повышение массы тела, депрессия и т. д. более характерны для гормональных способов контрацепции.
Изменения менструального цикла в виде кровянистых выделений, уменьшение или увеличение интенсивности менструальных кровотечений могут быть следствием как гормональных, так и механических методов предохранения от беременности. Боли внизу живота или уменьшение чувствительности обычно связывают с механическими методами контрацепции. Побочные явления методов контроля рождаемости описаны в соответствующих главах и приведены в табл. 12.1. Учитывая частоту возникновения побочных явлений, необходимо предупреждение пациентов о возможности развития данных явлений.

Личные соображения: «Подойдет ли мне этот метод?»

Для успешного предохранения от беременности следует учитывать такие факторы, как образ жизни и индивидуальные характерные черты пациента. Нижеследующие вопросы могут помочь клиницистам в индивидуальном подходе при более тщательном выборе оптимального метода контрацепции для конкретного пациента.

  1. Желает ли женщина выйти замуж? Если да, то в каком возрасте?
  2. Желает ли пациентка продолжить учебу или работу?
  3. Вступит ли пациент (-ка) во внебрачную половую связь?
  4. Желает ли он/она иметь детей? Если да, то сколько и с каким интервалом?
  5. Сможет ли она/он эмоционально и материально содержать семью в настоящее время?
  6. Насколько важно для пациента (-ки) предохранение от беременности в настоящее время?
  7. Какова будет роль полового партнера в воспитании ребенка?
  8. Что если семейная жизнь закончится разводом?
  9. Что если половой партнер имеет или будет иметь половые связи с другими партнерами?
  10. Какова вероятность заболевания ЗППП или СПИДом в конкретном случае? Влечет ли образ жизни пациента (-ки) или его (ее) полового партнера к развитию этих заболеваний?
  11. Каким образом могут влиять традиционные или религиозные убеждения на предохранение от беременности, прерывание беременности, воспитание детей и т. д. ?

На рис. 12.2 приведены примерные вопросы, на которые рекомендуется ответить пациентам для определения наиболее оптимального выбора метода контрацепции. При проведении консультации необходимо выбрать несколько подходящих для пациента методов предохранения от беременности; в случае неудовлетворенности определенным методом пациент должен уметь пользоваться и другими способами предохранения. Важно учитывать и подход полового партнера к методам планирования семьи; метод станет наиболее эффективным при его совместимости с образом жизни, традициями и личными соображениями обоих половых партнеров. При этом следует учитывать и возможность изменения со временем таких соображений, традиций, религиозных убеждений и т. д.

{mospagebreak title=Другие факторы, влияющие на выбор метода
контрацепции}

Доступность медицинского обслуживания

Во многих регионах мира посещение клиники связано с определенными трудностями.

Таблица 12.4 Показания и противопоказания для выбора контрацептивных методов


Метод

Возможные показания

Возможные противопоказания

Комбинированные таблетки

Обильные, болезненные менструации Частые половые сношения
Анемия
Отягощенный семейный анамнез рака яичников
Обычно ориентированная личность Планирование будущих детей

Сердечно-сосудистые проблемы: заболевания сердца, инсульт, артериальная гипертензия, тромбоэмболия Старшего возраста и сильно курящая
Кормление грудью
Рак репродуктивной системы Сильные сосудистые головные боли
Известная беременность
Недиагностированное патологическое влагалищное кровотечение

«Мини-пили»

Лактация
Возраст старше 35 лет
Анамнез мигренеобразных головных болей
Небольшая гипертензия

Недиагностированное патологическое влагалищное кровотечение Заболевание печени
Противопоказания, перечисленные для комбинированных таблеток

ВМС

Нет планов в отношении будущих детей, но не желает стерилизации Кормящая женщина
Моногамные отношения
Желает применять метод, который не требует активного вмешательства Успешно применяла ВМС в прошлом

Активная инфекция шейки матки/органов малого таза Известная беременность Многочисленные партнеры Анамнез ВЗОТ
Патологическое генитальное кровотечение
Анамнез внематочной беременности
Планирует будущую беременность
Трудности в получении неотложной помощи

Инъекционные средства/ импланты

Не желает, чтобы узнал супруг или партнер
Изменения менструального цикла беспокоят мало
Живет в отдаленном районе
Необходимость метода, не требующего активного вмешательства

Известная или подозреваемая беременность
Патологическое недиагностированное влагалищное кровотечение Рак репродуктивной системы

Таблица 12.4 Показания и противопоказания для выбора контрацептивных методов (продолжение)


Метод

Возможные показания

Возможные противопоказания

Презервативы

Редкие половые сношения
Риск заболеваний, передаваемых половым путем
Желание мужчины
Желание будущей фертильности
Подозреваемая беременность
Желание избежать побочных эффектов других методов Беременна и с риском ЗППП (хламидиоз, остроконечные кондиломы, герпес, СПИД, гонорея, сифилис)

Аллергия на латекс Мужчина не желает применять

Стерилизация

Нет желания иметь больше детей
Анамнез осложнений, связанных с беременностью
Много детей
Не может применять другой метод и не желает иметь больше детей

Не замужем или без партнера Проблемы с замужеством Неуверенность в желании иметь больше детей Психологические проблемы Бездетная (часто, но всегда является противопоказанием)

Барьерные методы: губка, диафрагма, колпачок

Редкие половые сношения
Наличие противопоказаний для других методов
Риск заболеваний, передаваемых половым путем

Чувство дискомфорта при соприкосновении гениталий
Анатомические изменения
Вагинизм
Раздражение от спермицидов Негигиенические состояния
Желание иметь больше спонтанных половых сношений

Например, при проведении исследований в одном из районов Карибского Моря было выяснено, что частой причиной прекращения приема контрацептивов и наступления беременности являлось нерегулярное посещение клиник по планированию семьи в связи с далеким расположением этих учреждений. Доступность медицинской помощи играет значительную роль в возможности эффективного лечения и оказания соответствующей помощи при развитии осложнений. Во многих сельских местностях нет достаточно квалифицированных кадров, что также играет большую роль в выборе оптимального метода контрацепции. Тщательное определение риск-факторов у потенциальных потребителей того или иного метода предохранения от беременности может определенным образом разрешить проблему, связанную с труднодоступностью получения соответствующей медицинской помощи.
Даже при разработке системы работы по распространению метода оральной контрацепции среди женщин сельских районов успешность такой работы будет сомнительной в случае трудности постоянного обеспечения данного региона противозачаточными таблетками. Например, в ряде клиник женщинам предоставляются противозачаточные таблетки в количестве, соответствующем 2-3 циклам, что требует от пациенток повторного обращения в клинику для пополнения этих запасов; в случае невозможности предоставления клиникой указанных гормональных средств при повторном обращении пациентов женщина подвергается риску наступления беременности.

Стоимость контрацептивов

При назначении того или иного метода контрацепции следует учитывать и материальное состояние пациентов. Рекомендуется предупреждение пациентов в отношении ожидаемых расходов в связи с приобретением средств предохранения от беременности.

Образ жизни и половая активность пациента

При рассмотрении возможностей выбора метода контрацепции в конкретных случаях следует иметь в виду количество половых партнеров у данного пациента и частоту половых контактов. К примеру, если у пациента множество половых партнеров, то наилучшим выбором контрацепции является применение презервативов с целью профилактики инфицирования и заболевания ЗППП, а при редких половых контактах можно рекомендовать другие методы контрацепции, кроме оральных гормональных или внутриматочных средств.

Кооперация между партнерами

Некоторые методы контрацепции нельзя использовать без необходимой кооперации мужчины. К данным методам относятся презервативы, спермициды и диафрагма. Применение метода периодической абстиненции учитывает активное участие мужчины. Хотя женщина может пользоваться ВМС, противозачаточными таблетками и инъекционными гормональными контрацептивами без ведома ее партнера, эффективность и продолжительность применения этих методов увеличится при информировании и одобрении партнером.

Рисунок 12. 2 Шкала определения удовлетворения и доверия контрацептивному методу
Удовлетворение и доверие методам контрацепции являются средствами их успешного применения. Каково отношение пациентки к специфичному контрацептиву? Перечисленные ниже вопросы помогут пациентам определить свое отношение:
МЕТОД, КОТОРЫЙ Я РАССМАТРИВАЮ


Пожалуйста, задайте себе эти вопросы:

Очень

Некоторым
образом

Вовсе нет

Не знаю

1. Боюсь ли я этого метода?

1

2

3

?

2. Возражаю ли я против этого метода?

1

2

3

?

3. Возражает ли мой партнер против этого метода?

1

2

3

?

4. Противоречат ли мои религиозные соображения этому методу?

1

2

3

?

5. Трудно ли будет мне запомнить правила по применению этого метода?

1

2

3

?

6. Трудно ли будет мне тщательно соблюдать правила по применению этого метода?

i
1

2

3

?

7. Помешает ли этот метод занятию любовью?

1

2

3

?

8. Будет ли мне и моему партнеру неприятно применять этот метод?

1

2

3

?

9. Дорого ли стоит этот метод?

1

2

3

?

10. Создает ли этот метод проблемы для здоровья?

1

2

3

?

11. Были ли у меня проблемы в связи с применением этого метода?

1

2

3

?

12. Будем ли я и мой партнер
смущены при применении этого метода?

1

2

3

?

13. Вызовет ли этот метод боли или дискомфорт во время менструации?

1

2

3

?

14. Будет ли мне трудно правильно применять этот метод?

1

2

3

?

15. Будет ли мне трудно применять этот метод постоянно?

1

2

3

?

16. Будет ли половое сношение менее приятным при применении этого метода?

1

2

3

?

Ответы «не знаю» указывают на необходимость лучше задуматься, изучить и получить дополнительную информацию. Ответы «очень» могут означать, что потребителю метод может не понравиться или он не сможет его успешно применять. Ответы «некоторым образом» указывают на то, что пациентке необходимо тщательно рассмотреть вопрос, насколько метод является подходящим, так как его применение требует совместного участия.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »