Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Анамнез

Во многих странах мира противозачаточные таблетки можно приобрести в обычных аптеках без рецепта (см. табл. 15.1) или же выдаются медицинским персоналом бесплатно без предшествующего обследования, в других же странах выбор препарата производится только врачом или другим медработником после предварительного изучения перенесенных и имеющихся заболеваний и данных объективного обследования. Каждый медицинский работник (врач, медсестра, фармацевт и т. д.) должен составлять специальную медицинскую историю, (1) если ОК назначаются впервые, и (2) каждый раз, когда женщина повторно посещает клинику или другое медицинское учреждение для получения новой партии противозачаточных таблеток. Женщине следует предоставить возможность заполнения специального вопросника; выявленные проблемы дают возможность медицинскому персоналу дать соответствующие рекомендации или при необходимости направить пациента на дальнейшее исследование.

Объективное обследование и проведение лабораторных исследований

При назначении оральных контрацептивов особое внимание обращается на измерение массы тела и артериального давления. Там, где это возможно, рекомендуется проведение гинекологического обследования и лабораторного исследования мазка Папаниколау во время первого и каждого повторного ежегодного посещения пациента. По мнению многих специалистов, женщинам с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний следует проводить исследование липидного и гликемического профиля.

Показания к применению оральных контрацептивов

В табл. 15.8 приведены оптимальные ситуации, при которых рекомендовано назначение противозачаточных средств. Их можно назвать показаниями к применению оральных контрацептивов.

Табл. 15.8 Показания к применению оральных контрацептивов

  1. Сексуально активные молодые женщины
  2. Супружеские пары, контролирующие рождаемость для установления соответствующего интервала между детьми
  3. Нерожавшие женщины
  4. Сексуально активные подростки
  5. Некормящие женщины в послеродовом периоде
  6. Необходимость кратковременного или длительного обратимого контроля рождаемости
  7. Необходимость контроля рождаемости после полового акта
  8. Желание предохранения от беременности сразу после аборта
  9. Угревая сыпь (акне)
  10. Болезненные менструации
  11. Рецидивные функциональные кисты яичников
  12. Семейный анамнез рака яичников

Предостережения для применения комбинированных таблеток

Первичные предостережения для применения комбинированных таблеток

Комбинированные оральные контрацептивы не должны применяться женщинами с:
известной или подозреваемой беременностью. Однако, данные не указывают на увеличение риска развития врожденных дефектов среди новорожденных, родившихся от женщин, которые по небрежности принимали ОК во время беременности.
В основном ОК не должны быть использованы женщинами:
которым за 35 лет и курящим.
Некоторые клиницисты обеспечивают таблетками женщин, которые курят и находятся в возрасте от 35 до 39 лет. Всем курящим женщинам нужно рекомендовать бросить курить;
которые имели или имеют тромбоэмболические или кардиоваскулярные нарушения, включая тромбоз глубоких вен, инсульт, эмболию легочной артерии (тромбоз легких), или инфаркт миокарда или острые сердечные заболевания (стенокардия или сердечная недостаточность);
которые болели или болеют раком молочной железы; имеют тяжелое активное заболевание печени, доброкачественную или злокачественную опухоль печени, или анамнез желтухи, вызванной беременностью;
которые имели невыясненное патологическое маточное кровотечение в последние 3 месяца, между менструациями или после полового сношения;
у которых изменение цикла может быть признаком рака, внематочной беременности или инфекционных заболеваний органов таза. Нерегулярное кровотечение должно быть диагностировано и при любом серьезном заболевании должно быть проведено соответствующее лечение перед тем, как женщина начнет принимать оральные контрацептивы.

Вторичные предостережения для применения комбинированных таблеток

Особое внимание требуется для рассмотрения вопроса о назначений ОК женщинам, которые кормят грудью ребенка в возрасте менее 6 месяцев.
Если существуют любые два из нижеперечисленных риск-факторов для развития сердечных заболеваний:

  1. Возраст старше 35 лет
  2. Высокое артериальное давление
  3. Сахарный диабет
  4. Наличие сердечных заболеваний или инсульта у молодого члена семьи.

Наличие подозреваемой карциномы молочной железы. При подозрении новообразований на рак необходимо провести обследования.
Если женщины принимают рифампин, рифампицин или противосудорожные средства (за исключением валпроиновой кислоты), которые заставляют печень метаболизировать прогестин быстрее. Эти средства могут понизить эффективность самой маленькой дозы комбинированных таблеток.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »