Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Традиционная практика - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Глава 3

Мы являемся пленниками привычек. Мы повторяем установившиеся привычки почти не задумываясь, пока они не превратятся в традиции, сохраняющиеся надолго. Сегодняшняя причуда становится завтрашней традицией. Невидимые советчики направляют наши действия, когда мы выбираем традиции и способ их осуществления. Каждое общество передает свои традиции от поколения к поколению, обучая некоторым подходам, привычкам, верам, легендам, обычаям и т. д. Наши действия часто подсознательно контролируются традициями наших предков. Традиция планирования семьи была многообразной и менялась на протяжении всей истории человечества. (см. табл. 3.1.)
Табл. 3.1. Традиции, служащие уменьшению фертильности

  1. Традиции, поощряющие грудное кормление
  2. Традиции применения абстиненции
  3. Механические, спермицидные, системные препараты, предохраняющие от беременности
  4. Традиции, приводящие к бесплодию
  5. Традиции убиения беременных или женщин, имевших внебрачные половые связи

Искусные, противоречивые, а иногда и угрожающие жизни средства, используемые для ограничения рождаемости, свидетельствуют об изобретательности мужчин и женщин, у которых было большое желание контролировать деторождение и половую жизнь.

Традиции, ведущие к уменьшению рождаемости

Современные методы семейного планирования являются продолжением традиций, описанных выше. Поскольку люди искали более надежные и эффективные способы планирования беременности, они укоренили некоторые традиционные методы и отказались от других.

Традиции грудного кормления

С грудным кормлением связаны различные традиции. Лактация является одной из самых важных способов контрацепции. Различные среди разных этнических групп традиции применения лактации, как метода предохранения от беременности, перечислены ниже:

  1. универсальное начало грудного кормления новорожденных;
  2. продолжительное грудное кормление ребенка в течение многих месяцев или нескольких лет;
  3. отсутствие дополнения к грудному кормлению в первые месяцы жизни ребенка;
  4. послеродовая абстиненция в течение многих лет и т. д.

Общество, признающее положительную физическую и психологическую пользу грудного кормления, обычно превращает его в приятный ритуал для женщин. Если женщина, ее муж и их общество ценят значение грудного кормления, то женщина начинает и будет продолжать кормить ребенка грудью дольше, чем женщина в обществе, где традиции поощряют раннее отнятие ребенка от груди. В табл. 11.2 (стр. 187) перечислены различные причины отнятия ребенка от груди. Показатели начала и продолжительности грудного кормления приведены в табл. 11.1 на стр. 184 для разных стран.

Традиции, ведущие к длительной абстиненции

Ряд обычаев и традиций способствуют применению абстиненции. Некоторые из них приведены ниже:

  1. девственность до замужества;
  2. обрезание женщин;
  3. узаконивание пожилого возраста для брака;
  4. послеродовая абстиненция;
  5. абстиненция в период лактации;
  6. полигамные связи;
  7. абстиненция женщин после того, как их дети сами стали родителями (т. е. став бабушкой);
  8. религиозные догматы, требующие целибат.

Сравнительная оценка абстиненции показана для нескольких африканских стран в табл. 22.1 на стр.437.

Традиционные методы контрацепции

Беременность и роды являются удивительными процессами, которые удивляли, пугали и озадачивали женщин, мужчин, акушерок, врачей и многих других. Несмотря на современные научные знания, нам еще предстоит многое узнать о сложностях репродуктивной системы, в области, где неверная информация может привести к дорогостоящим ошибкам. Без ясного понимания процесса беременности люди испробовали многочисленные методы для избежания нежелательной беременности (см. табл. 3.1). Аборт и циркумцизия в течение многих веков вызывали тревогу людей, но, тем не менее, они использовались в определенной степени во многих обществах.

 

Табл. 3.1 Традиционные противозачаточные механические и спермицидные средства и препараты системного действия.

  1. Механические средства:

губка и губчатые вещества;
дольки лимона, очищенные и наложенные на шейку матки (наподобие цервикального колпачка); льняные влагалищные прокладки; экскременты крокодила, слона и т. д.

  1. Презервативоподобные средства:

слепая кишка и мочевой пузырь разных животных, льняные влагалищные чехлы.

  1. Спермицидные материалы

лимонный сок, кока-кола, вагинальные таблетки дубильной кислоты, пасты и смола, окись натрия, бикарбонат натрия, масла и др.

  1. Спринцевания квасцами, настойкой из белой дубовой коры, листьев красной розы, малины, корней разных растений, раствором сульфата цинка, бикарбоната натрия, кока-колой и др.
  2. Удаление спермы из влагалища механическими методами, как, например, прыжками вверх и пр.
  3. Свечки влагалищные

«золотой шарик у основания храма любви»; свечки, изготовленные из пчелиного воска; опиумные шарики; камни, помещенные во влагалище; свечки с 4-мя впадинами и т. д.

  1. Препараты общего действия

корни папоротника;
саббина для предотвращения зачатия;
ивовый чай.
Социальные традиции, ведущие к бесплодию

Исторически определенные традиции повышали вероятность мужского и женского бесплодия.
Проституция увеличивает риск женского бесплодия, вызванного воспалительными осложнениями вследствие заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе и СПИДа. Подобные осложнения связаны и с обрезанием.
Кастрация мужчин приводит к их стерильности и неспособности к зачатию.

Традиции, требующие убийства женщины, имевшей внебрачную половую связь

Большой гнев общества и церкви относительно внебрачной половой жизни приводил к лишению жизни многих незамужних беременных женщин, хотя мужчины, как обычно, избегали этой участи.

{mospagebreak title=Рекомендовать современные
или традиционные методы контрацепции}

Консультация: рекомендовать современные или традиционные методы контрацепции?

  1. Она из города или из сельской местности?
  2. Какой религиозной группе она принадлежит?
  3. Переняла ли она современные обычаи одежды, языка и поведения?
  4. Она родом из скотоводческого района?
  5. Моногамен ли ее брак?

Если женщина отвечает на все приведенные вопросы положительно, она вероятнее всего не занимается планированием семьи традиционными методами и вы должны предложить ей современные средства контрацепции. Если на некоторые из этих вопросов ответ отрицателен, она может с успехом может применять традиционные методы предохранения от беременности. Спросите ее, использует ли она какие-либо средства для поддержания интервала между беременностями? Нижеследующие вопросы являются ключевыми при консультациях:

  1. Кормите ли детей грудью? В течение какого времени вы кормите обычно детей до начала дополнительного кормления?
  2. Воздерживаетесь ли вы полностью от половых контактов во время периода грудного кормления? Как долго длится воздержание? Как долго собираетесь придерживаться такого режима?
  3. Используете ли вы какие-либо средства для предохранения беременности без назначения медицинского учреждения?

Если ответы на первые вопросы каждой серии отрицательны, порекомендуйте применение современного метода контрацепции. Если же женщина отвечает на них положительно, кормит ребенка или воздерживается от половой жизни в течение продолжительного периода, то она принадлежит к группе женщин, использующих традиционные методы контроля рождаемости, и рекомендация современных способов контрацепции является не лучшим выбором. Требуется дополнительная информация для определения, насколько надежно придерживается пациентка режима соблюдения традиционных способов предохранения беременности и насколько эффективным является выбранный ею метод контрацепции. Спросите ее, пыталась ли она предварительно установить возможное время беременности? Используйте также следующие вопросы:

  1. Сколько у вас детей? Сколько детей намереваетесь и хотите иметь?
  2. Какова возрастная разница между детьми?
  3. Через какое время вы захотите иметь следующего ребенка?

Если у женщины больше детей или интервал между детьми меньше,
чем ей бы этого хотелось, порекомендуйте ей современные методы контрацепции, так как традиционный метод длительной абстиненции будет намного проблематичным как для нее самой, так и для ее мужа. Современная контрацепция предоставит ей большую возможность выбора.
Если она не желает применять эти методы, тщательно расспросите ее в следующем порядке:

  1. Вызовет ли неодобрение мужа ее намерение использовать метод контрацепции? Информирован ли он о том, что она обратилась за помощью в клинику?
  2. Будут ли ее критиковать женщины ее окружения?
  3. Вызовет ли неодобрение ее матери или свекрови или бабушки и т. д. ее обращение к врачу?
  4. Может ли она свободно обратиться в клинику или это будет связано с проблемами дома?

Если женщина может свободно использовать современные способы контрацепции, порекомендуйте ей все возможные методы. Если пациентка не совсем свободна в выборе метода предохранения от беременности, то для нее наилучшим окажется метод соблюдения интервала между беременностями. В этом случае вы должны предупредить женщину об ожидающих ее противодействиях, укрепите ее решение о применении контрацепции и помогите ей выработать свое мнение о методах предохранения от беременности. Заверьте ее, что она может обратиться в клинику за помощью и получения ответов на возникшие вопросы. Желательно установить время для следующего визита, проверить эффективность и тщательность применения противозачаточных средств и помочь ей в преодолении медицинских или социальных проблем, с которыми она может столкнуться.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »