Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Профилактика осложнений оральных контрацептивов - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Профилактика осложнений применения оральных контрацептивов сводится, главным образом, к повторным обследованиям в клиниках или отделениях семейного планирования.

В то же время следует учитывать тот факт, что требование слишком частых посещений могут побудить женщин, принимающих оральные контрацептивы, прекратить прием противозачаточных таблеток.
Для профилактики осложнений оральной контрацепции разработаны следующие рекомендации:

  1. систематическое обследование женщин в течение первых 3-6 месяцев после начала применения оральных контрацептивов и их снабжение за это время, по крайней мере, 7 упаковками противозачаточных таблеток (на 6-месячный цикл). В конце первого года применения оральных контрацептивов пациентов следует снабдить противозачаточными таблетками на 12 циклов с целью уменьшения количества посещений;
  2. при назначении оральных контрацептивов следует учитывать стоимость противозачаточных таблеток, так как большая стоимость ОК часто является причиной прекращения их приема;
  3. при каждом повторном посещении требуется выявить ранние признаки осложнений применением ОК;
  4. измерение артериального давления при каждом посещении, ежегодное или более частое обследование грудных желез и проведение полного гинекологического обследования. Необходимо определить, насколько правильно женщина принимает противозачаточные таблетки;
  5. проводить полный медицинский учет пациентов, принимающих оральные контрацептивы и обращающихся в клиники планирования семьи для возможности дальнейшего обследования и назначения консультации соответствующих специалистов при вероятности развития осложнений;
  6. рекомендовать пациентам своевременно приобретать новую партию противозачаточных таблеток (когда остается, по крайней мере, последний пакет ОК), в противном случае применять другой метод предохранения от беременности;
  7. не следует прерывать прием противозачаточных таблеток, как это рекомендуют некоторые специалисты; наиболее частым последствием прерывания приема оральных контрацептивов (даже в течение одного или двух циклов) является наступление беременности.

Рекомендации для клиник или отделений планирования семьи

Работа клиник или отделений планирования семьи должна включать следующие главные пункты:

  1. снабжать пациентов 6-12-месячным запасом противозачаточных таблеток при отсутствии побочных действий и хорошей переносимости ОК;
  2. обеспечить доставку противозачаточных таблеток по почте (в особенных случаях и по возможности);
  3. информирование пациентов о неконтрацептивных свойствах ОК, особенно в отношении предотвращения развития рака яичников и эндометрия, поликистоза яичников, доброкачественных опухолей молочных желез, миомы матки и менструальных болей;
  4. подчеркивать о том, что для большинства женщин оральная контрацепция является крайне безопасным методом предохранения от беременности;
  5. должны существовать соответствующие четкие протоколы так, чтобы определённых пациентов с возможным риском возникновения проблем можно было бы выявить и направить к соответствующему специалисту.

Неотложные ситуации, связанные с применением противозачаточных таблеток

Наиболее частой неотложной ситуацией является нехватка таблеток. Женщин следует убеждать в необходимости приобретения нового запаса таблеток, когда у них еще остается одна лишняя упаковка. Женщины, у которых кончились таблетки, должны прибегнуть к другим контрацептивам, таким как презервативы, или воздержаться от полового сношения.
Женщин нужно научить распознавать неотложные ситуации, связанные с приемом таблеток. В зависимости от тяжести, предупреждающие признаки могут указывать на то, что женщина должна немедленно прекратить прием таблеток, использовать другие методы регулирования рождаемости и обратиться к своему клиницисту, в клинику или отделение скорой помощи.

Перерыв в приеме таблеток

Нет данных, указывающих на необходимость периодических перерывов в приеме противозачаточных таблеток в течение одного или двух циклов. В действительности, многие женщины забеременели, придерживаясь таких рекомендаций.

Поощрение к продолжению приема противозачаточных таблеток

Клиники, обеспечивающие противозачаточными таблетками, пользуются одним из этих трех подходов для улучшения непрерывного снабжения таблетками:

  1. снабжайте 6-12-месячным запасом ОК женщин, у которых нет никаких проблем в связи с приемом таблеток;
  2. обеспечьте доставку таблеток по почте;
  3. чтобы перевесить неверную информацию о таблетках, сообщите женщинам о неконтрацептивных положительных свойствах таблеток, таких, как предотвращение развития рака яичников и эндометрия, кист яичников, доброкачественных опухолей молочных желез, миомы матки и менструальных болей;
  4. подчеркивайте, что таблетки крайне безопасны для большинства женщин.

Неклиническое распространение противозачаточных таблеток

Одним из важных преимуществ противозачаточных таблеток является то, что их можно распространять вне клиники. Таблетки доступны без рецепта для женщин 10 из 14 стран, упомянутых в таблице 15.1. В общественных системах распространения с наличием медицинских справочных каналов полевые работники скорее дополняют, а не заменяют врача в тех регионах мира, где время врача требуется для более срочных проблем (см. главу 28 об общественных системах распространения). Портер и Вейф суммируют важность неклинического распространения пилюль:
Оральная контрацепция часто является самым подходящим методом для неврачебного распространения. Годы опыта с этими стратегиями, внедренными во многие разные формы, показали, что таблетки можно доставлять людям надежно, эффективно и с большой чуткостью. Действительно установлено, что большинство потребителей оральных контрацептивов по всему миру получают свои таблетки через программы, которые распространяют их на коммерческой основе.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »