Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Применение только оральных контрацептивов не предохраняет от передачи возбудителей СПИДа или других заболеваний, передаваемых половым путем; профилактикой является применение презервативов и спермицидов при существовании повышенного риска заражения ЗППП, особенно СПИДом.

  1. Помните, что противозачаточные таблетки в основном действуют путем торможения овуляции (выделение яйцеклетки из созревшего фолликула). Беременность не может наступить при неспособности оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Пациенты, регулярно и последовательно пользующиеся оральными контрацептивами, надежно предохранены от беременности.
  2. Выберите дополнительный метод предохранения от беременности (например, презерватив, контрацептивную губку или пену и т.д.) в течение первого цикла приема противозачаточных таблеток, так как в ряде случаев ОК не могут полностью предохранить от беременности в начале применения противозачаточных таблеток. Научитесь пользоваться указанными методами контрацепции, что особенно важно в случае, если:
  3. у вас кончились противозачаточные таблетки;
  4. забыли противозачаточные таблетки в другом месте;
  5. при развитии осложнений или побочных явлений, связанных с действием противозачаточных таблеток;
  6. для предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем, особенно от СПИДа (в данном случае наиболее надежным профилактическим средством является применение презервативов).
  7. Существует несколько способов начала применения противозачаточных таблеток, при этом ни один из них не следует считать наилучшим. Вы должны начать прием ОК по назначению врача или другого медицинского персонала.

■ Первый способ приема оральных контрацептивов:

начните прием таблеток с первого дня менструации.

■ Второй способ приема оральных контрацептивов:

начните прием таблеток с ближайшего воскресенья после прекращения менструации. Некоторые авторы рекомендуют начать прием ОК с понедельника (так как понедельник является рабочим днем и пациенты могут обратиться в клиники планирования семьи для приобретения
противозачаточных таблеток).

■ Третий способ приема оральных контрацептивов:

начните прием таблеток с пятого дня после начала менструации.

■ Четвертый способ приема оральных контрацептивов:

начните прием таблеток немедленно при полном исключении беременности. Проконсультируйтесь с врачом о длительности применения дополнительного метода контрацепции на фоне приема противозачаточных таблеток.

  1. Регулярно принимайте противозачаточные препараты по одной таблетке в день до окончания упаковки.
  2. Если вы пользуетесь 28-дневными упаковками, начните прием таблеток нового цикла немедленно после приема последней таблетки предыдущей упаковки.
  3. При пользовании 21-дневными упаковками прекратите прием препаратов в течение недели (7 дней), после чего снова начните прием таблеток из новой упаковки.
  4. Старайтесь связать прием противозачаточной таблетки с определенным обычным для времени приема таблетки действием, например, перед сном, приемом пищи, чисткой зубов и т. д. Значительно облегчается применение оральной контрацепции при установлении вашего собственного режима приема противозачаточных таблеток. Предохранительное действие и устойчивость содержания гормональных компонентов ОК увеличивается в случае приема таблеток в одно и то же время дня.
  5. Старайтесь проверять пакет противозачаточных таблеток каждое утро, чтобы убедиться, что вы приняли нужную таблетку накануне.
  6. При развитии межменструальных кровотечений старайтесь принимать таблетки в одно и то же время дня. Если кровянистые выделения продолжаются в течение нескольких циклов (месяцев), следует обратиться к вашему врачу. В большинстве случаев кровянистые выделения связаны с применением ОК с низким содержанием гормонов.

Поскольку кровянистые выделения не являются опасным симптомом, ваш клиницист может выбрать подход выжидания, если вы не обеспокоены или не чувствуете при этом неудобства. При развитии межменструального кровотечения в случае регулярного и последовательного приема противозачаточных таблеток, следует исключить воспалительное заболевание половых органов или недостаточную эффективность назначенных оральных контрацептивов; некоторые специалисты рекомендуют применение дополнительного метода предохранения от беременности на фоне приема противозачаточных таблеток (особенно, если женщина не принимает другой лекарственный препарат, входящий во взаимодействие с противозачаточными таблетками и понижающий, таким образом, их эффективность).

  1. Эффективность противозачаточных таблеток может быть слегка понижена рядом лекарственных препаратов, которые влияют на всасывание препаратов из желудочно-кишечного тракта или функцию печени. К таким лекарственным средствам относятся рифампицин, дилантин (фенитоин), карбамазепин, ампициллин, тетрациклин и др.
  2. Если вы забыли принять противозачаточные таблетки в течение одного или двух дней, соблюдайте следующие правила:
  3. Если вы пропустили прием одой противозачаточной таблетки, примите данную таблетку незамедлительно, а следующую таблетку в назначенное время следующего дня. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегать к дополнительному способу предохранения от беременности до наступления следующей менструации.
  4. Если вы пропустили прием двух противозачаточных таблеток, примите две таблетки одновременно незамедлительно, а остальные две  на следующий день. Например, если вы забыли принять назначенные таблетки в субботу и воскресенье вечером, то следует принять две таблетки в понедельник утром и две во вторник. В данном случае могут появиться кровянистые выделения, которые в некоторых случаях продолжаются до следующей менструации. Пользуйтесь дополнительными методами предохранения от беременности до наступления следующей менструации.
  5. Если вы пропустили прием трех или более противозачаточных таблеток, увеличивается вероятность наступления овуляции и беременности, а также развития маточного кровотечения или кровянистых выделений. Следует сразу же начать применение дополнительного метода контрацепции. В данном случае рекомендуется подумать о применении другого метода предохранения от беременности, так как в последующем повторный пропуск приема таблеток может привести к неблагоприятным последствиям. При желании применения противозачаточных таблеток, вы можете:

Первое: принять по две противозачаточных таблетки в течение трех дней (как показано на диаграмме), на фоне применения дополнительного метода предохранения от беременности до наступления следующей менструации.
21-дневная упаковка комбинированных противозачаточных таблеток
21-дневная упаковка комбинированных противозачаточных таблеток

Пропущены две таблетки. Дополнительные таблетки принимаются в последующие два дня. Желательно применение дополнительного контрацептива в оставшиеся дни этого цикла (до начала следующей менструации.)
21-дневная упаковка комбинированных противозачаточных таблеток прием
21-дневная упаковка комбинированных противозачаточных таблеток
Пропущены три таблетки. Дополнительные таблетки принимаются в последующие три дня. Строго рекомендуется применение дополнительного контрацептива в оставшиеся дни этого цикла (до начала следующей менструации.)

  1. Применение альтернативного метода контрацепции является наиболее предпочтительным при пропуске трех или более противозачаточных таблеток или когда пациентка ежемесячно пропускает прием более одной таблетки.

Второе: следует прекратить прием противозачаточных таблеток
из старой и начать их прием из следующей упаковки (лучше с ближайшего воскресенья). Применение дополнительного метода предохранения от беременности необходимо до начала и в течение первых двух недель после начала приема противозачаточных таблеток нового цикла (новой упаковки).
Начните прием таблеток из следующей упаковки
Начните прием таблеток из следующей упаковки
21-дневная упаковка комбинированных противозачаточных таблеток
Заново начните прием таблеток по тому же режиму даже если не наступает менструация...

  1. Если у вас появилась сильная диарея (жидкий стул) или рвота, длящаяся несколько дней, используйте дополнительный метод предохранения от беременности до наступления следующей менструации с начала появления указанных симптомов.
  2. Скудные менструации являются одним из характерных признаков при применении противозачаточных таблеток; появление кровянистых выделений в виде пятен (или пятна) указывает на наступление менструации.
  3. При задержке менструации на фоне применения противозачаточных таблеток следует обратиться к врачу.
  4. Беременность маловероятна при задержке менструации, отсутствии признаков беременности и регулярном приеме противозачаточных таблеток (если вы не пропустили прием ни одной таблетки). Следует напомнить, что задержка менструации наблюдается во многих случаях применения противозачаточных таблеток. Начните прием таблеток нового цикла в назначенный день. Для контроля наступления беременности при задержке менструации в течение нескольких дней приема последних противозачаточных таблеток или первых 3 дней «безтаблеточного интервала» следует

Диарея в течение 8 дней. Желательно применение дополнительного контрацептива в оставшиеся дни этого цикла (до начала следующей менструации).
21-дневная упаковка комбинированных противозачаточных таблеток
21-дневная упаковка комбинированных противозачаточных таблеток диарея
21-дневная упаковка комбинированных противозачаточных таблеток - не пропущена ни одна таблетка
. . . предполагается, что не пропущена ни одна таблетка,
измерить базальную температуру; если базальная температура тела не превышает 37°С в течение 3 дней, можно исключить наступление беременности и начать прием противозачаточных таблеток новой упаковки.

  1. Если вы пропустили прием 1 или более противозачаточных таблеток и при задержке менструации, следует прекратить прием таблеток и начать применение другого метода предохранения от беременности. Обратитесь к врачу для гинекологического обследования и проведения лабораторного исследования с целью исключения беременности.
  2. Немедленно обратитесь к врачу при задержке менструации на фоне приема двух циклов противозачаточных таблеток. Сдайте утреннюю мочу для лабораторного исследования наличия беременности.
  3. При наступлении беременности на фоне применения противозачаточных таблеток необходимо решить вопрос о сохранении или прерывании беременности. Вероятность развития внутриутробных аномалий плода повышается (хотя и незначительно) при применении противозачаточных таблеток в течение первых двух месяцев беременности.
  4. При желании наступления беременности следует сразу же прекратить прием противозачаточных таблеток. Вы можете пользоваться другим методом предохранения от беременности до полного восстановления нормальных менструаций (обычно для этого требуется 2-3 месяца); в таком случае облегчается определение срока беременности и приблизительной даты будущих родов. Как утверждает Американский Колледж Акушеров и Гинекологов, «нет свидетельств о влиянии оральных контрацептивов на последующую фертильность женщины; способность к зачатию обычно восстанавливаются спустя 1-2 месяца после прекращения приема противозачаточных таблеток.»
  5.  Укажите      на применение противозачаточных таблеток при каждом обращении к любому врачу, особенно за стационарной помощью.
  6. Обратитесь к врачу при развитии депрессии, раздражительности или других изменений настроения, понижения либидо (полового влечения).
  7. Научитесь распознавать ранние признаки осложнений ОК.
    Любой из нижеследующих симптомов может указывать на серьезные последствия применения противозачаточных таблеток.

Особое внимание следует обратить на ранние признаки последствий применения оральных контрацептивов курящими женщинами, употребляющими более 14 сигарет в день; в данном случае рекомендуется прекращение приема противозачаточных таблеток после достижения 35-летнего возраста; лучшим выходом считается прекращение курения.
Не пренебрегайте этими проблемами и не ждите, пока они исчезнут. Сразу же обратитесь к врачу и сообщите ему о ваших проблемах. Только в таком случае возможно надежное применение оральных контрацептивов.

РАННИЕ ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ПРЕДОСТЕРЕГАЙТЕСЬ!

  1. сильные боли в области живота
  2. сильные боли в области груди, кашель, одышка
  3. сильные головные боли, головокружение, общая слабость, чувство онемения в конечностях
  4. нарушения зрения или речи
  5. сильные боли в нижних конечностях

(в области икроножных мышц или бедра)
Обратитесь к вашему клиницисту при появлении депрессии, желтухи или узла в области молочных желез.

{mospagebreak title=Импланты, инъекционные и другие прогестин-
содержащие контрацептивы}

По мере приближения последнего десятилетия 20-го века к концу, мы задаем себе вопрос, какие прогрессивные методы планирования семьи мы предлагаем женщинам к 2000 году. К ряду новейших контрацептивов, привлекающих особое внимание специалистов, следует отнести шесть видов противозачаточных средств:

  1. норплант (левоноргестрел), представляющий собой контрацептивный препарат в виде импланта, обеспечивающий высокоэффективное предохранение от беременности в течение 5 лет;
  2. биодеградирующие импланты, каким является капронор (левоноргестрел), обеспечивающие эффективную контрацепцию в течение 18 месяцев;
  3. инъекционные микросферы (норэтиндрон), предохраняющие от беременности в течение 6 месяцев;
  4. депо-провера, пролонгированный инъекционный препарат медроксипрогестерон-ацетат, продолжительность противозачаточного действия которого составляет 5 лет;
  5. инъекционный контрацептив норэтистрерон-энантат (НЭТ), обеспечивающий контрацепцию в течение 3 месяцев;
  6. влагалищные кольца, содержащие левоноргестрел, норэтиндрон или прогестерон, обеспечивающие контрацепцию в течение 1-6 месяцев.

Существуют несколько путей введения гормональных контрацептивов, содержащих прогестины: парентеральный, пероральный, в виде внутриматочных средств, имплантов или влагалищных колец. Контрацептивный эффект указанных противозачаточных средств меняется в зависимости от метода введения препаратов (см. табл. 16.1).
Основным механизмом действия прогестина, входящего в состав перечисленных контрацептивов, является:

  1. подавление овуляции;
  2. уплотнение цервикальной слизи, что затрудняет и нарушает движение сперматозоидов;
  3. атрофические изменения в эндометрии;
  4. преждевременный лютеолиз.

Для получения большей информации о механизме действия прогестинов см. главу 14, «Гормональная контрацепция: обзор».



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »