Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Предостережения для применения норпланта - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Первичные предостережения применения норпланта

Норплант нельзя имплантировать женщинам с:
известной или подозреваемой беременностью. Несмотря на то, что существующие данные не указывают на увеличение риска развития врожденных дефектов, связанных с приемом гормонов во время беременности, лучше предотвратить экспозицию плода с гормонами. Если нет возможности проведения чувствительных тестов на беременность для исключения беременности на ранних стадиях, необходимо собрать тщательный анамнез для предотвращения подсадки норпланта женщинам при беременности.
В основном норплант нельзя имплантировать женщинам с:
недиагностированными влагалищными патологическими кровотечениями, т.е. нерегулярными кровотечениями в течение последних трех месяцев, межменструальными кровотечениями или кровотечениями после полового сношения.
Эти нарушения могут быть спутаны и могут привести к кровотечениям, оставшимся без внимания, вызванным раком, беременностью, воспалительными заболеваниями органов таза или другими патологиями. Ни одно из этих состояний не ухудшается (а некоторые из них можно предотвратить) при применении имплантов норпланта. Однако, нерегулярные кровотечения должны быть диагностированы до начала применения норпланта.

Вторичные предостережения применения норпланта

Особое внимание требуется при рассмотрении вопроса о назначении или предоставлении норпланта женщинам, которые:
принимают рифампин/рифампицин или противосудорожные препараты (кроме вальпроиновой кислоты. Женщина должна применять при использовании этих медикаментов.)
Несмотря на теоретическую проблематичность, норплант является оправданным выбором для женщин с:
нарушениями свертывающей системы крови или заболеваниями сердца, включая тромбофлебит, стенокардию, циркуляторные нарушения или инсульт. Требуется больше данных, касающихся связи применения норпланта и сердечно-сосудистых осложнений. Однако, эти заболевания увеличивают риск для здоровья, связанный с беременностью, поэтому при таких состояниях женщина нуждается в эффективной контрацепции. Хирургическая стерилизация обеспечивает наилучшее предохранение, но ВМС, импланты норпланта или депо-провера являются хорошими выборами контрацепции - они могут считаться лучшими контрацептивами по сравнению с комбинированными, эстроген-содержащими таблетками;
острым заболеванием печени (тяжелое острое заболевание печени или желчного пузыря) или с доброкачественной или злокачественной опухолью печени. Женщины, болеющие этими заболеваниями, должны предотвратить наступление беременности. Если они не могут эффективно применять негормональные методы контрацепции, то норплант, инъекционные контрацептивы или таблетки, содержащие только прогестины, являются лучшим выбором, чем эстроген-содержащие таблетки. Нет доказательств того, что норплант вызывает развитие опухоли печени или заболевания печени или желчного пузыря;
известным или подозреваемым раком молочной железы. Гормоны могут привести к росту существующих опухолей молочной железы. Объясните женщине, которая больна или когда-либо болела раком молочной железы, что беременность приводит к большему повышению уровня гормонов в организме и более быстрому росту рака молочной железы, чем применение норпланта. При невозможности обследования молочных желез рекомендуйте женщине провести в будущем такое обследование. Объясните женщине, что обследование молочных желез является желательным, но не обязательным до начала гормональной контрацепции.

Обеспечение имплантами норпланта

Компания Leiras Pharmaceuticals (Финляндия) тщательно разработала технику для введения и удаления имплантов норпланта (см. рис. 16.2).15 Многие организации занимаются обучением врачей многих стран мира технике имплантации и удаления. Например, Совет по Народонаселению создал международные центры в Джакарте, Индонезия, Санта Доминго, Доминиканская Республика; таким образом, после получения такой специальной подготовки по возвращении в свои страны врачи могут использовать и передать другим специалистам свои навыки по введению, удалению имплантов и консультированию пациентов. Во многих странах проводятся клинические исследования норпланта, во время которых кроме проведения оценки его приемлемости в практике и сбора соответственных данных, врачи обучаются технике имплантации и удаления норпланта. С 1988 г. более чем 33 развивающихся стран принимали участие в подобных исследованиях. Такие клинические исследования проводятся и во многих республиках бывшего Советского Союза.
Согласно рекомендациям Совета по Народонаселению, международные агентства снабжают национальные программы многих стран мира норплантом только после одобрения этого контрацептива местной регулирующей организацией; при этом медицинские работники проходят специальную подготовку по проведению консультаций, имплантации и удалению имплантов. Особое внимание уделяется распространению и доступности норпланта в той или иной стране. Программы по распространению норпланта должны гарантировать право женщин на удаление норпланта по ее желанию. Всемирная Организация Здравоохранения издает специальные инструкции и рекомендации по программному внедрению норпланта в медицинскую практику.
Имеется различный информационный материал по данному методу контрацепции, например «Руководство по проведению эффективной консультации по применению норпланта» на английском, испанском и французском языках, справочники для врачей и тех медицинских работников, которые выполняют операции по введению и удалению норпланта, пособие по 5-дневной учебной программе, брошюры для самих потребителей на нескольких языках и др.



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »