Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по контрацепции

Эффективность ВМС - Руководство по контрацепции

Оглавление
Руководство по контрацепции
Семейное планирование
Какую пользу приносит планирование семьи
Какую пользу приносит семейное планирование детям
Польза планирования для матерей
Польза планирования для семейной пары
Польза для общества и экономического состояния страны
Традиционная практика
Население и семейное планирование
Определяющие факторы фертильности
Определяющие факторы смертности и миграции
Беременность среди подростков
Рост и возрастная структура населения
Уставы и законы
Уставы и законы - контрацепция
Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама
Добровольная стерилизация
Аборт
Заболевания, передаваемые половым путем
СПИД
Передача ВИЧ
Профилактика ВИЧ
Клиническая картина, определение риска, тестирование на ВИЧ
Диагностика ВИЧ
Лечение СПИДа
Профилактика СПИДа среди медицинских работников
Заболевания, передаваемые половым путем
Диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем
Перечень заболеваний, передаваемых половым путем
Цитомегаловирусные, кишечные инфекции
Остроконечные кондиломы, гонорея
Паховая гранулема, гепатит В
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема, контагиозный моллюск
Слизисто-гнойный цервицит, негонококковый уретрит
Педикулез, чесотка
Воспалительное заболевание органов малого таза
Сифилис, вульвовагинит
Бесплодие
Определяющие факторы фертильности
Факторы, влияющие на репродуктивную функцию
Меры предотвращения бесплодия в клиниках семейного спланирования
Определение фертильности и бесплодия
Основная информация о возможностях и эффективности лечения бесплодия
Менструальный цикл
Физиология менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Предменструальный синдром
Аменорея
Менопауза
ЗППП и менструальное кровотечение, соблюдение гигиены при менструации
Диагностика и акушерское наблюдение на ранних стадиях беременности
Проблемы, связанные с интерпретацией данных теста на беременность
Пренатальное наблюдение на ранних стадиях беременности
Грудное кормление
Контрацептивная эффективность лактации
Грудное кормление и СПИД, другие осложнения
Причины недостаточной секреции грудного молока
Выбор метода контрацепции
Факторы, влияющие на эффективность метода контрацепции
Безопасность метода контрацепции
Побочные явления методов контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация
Добровольная хирургическая стерилизация для женщин
Надлобковая минилапаротомия
Хирургическая стерилизация для женщин - лапароскопия
Хирургическая стерилизация для женщин - анестезия, последствия, сложнения, эффективность
Добровольная хирургическая стерилизация - инструкции для женщин
Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин
Эффективность и последствия вазэктомии
Инструкции для мужчин по вазэктомии
Обратимость женской и мужской стерилизации
Гормональная контрацепция
Противозачаточные таблетки
Преимущества оральной контрацепции
Недостатки оральной контрацепции
Преимущества и недостатки оральной контрацепции в перспективе
Выбор, применение и замена противозачаточных таблеток
Выбор определенного вида противозачаточных таблеток
Выбор одной из трех дозировок комбинированных оральных контрацептивов
Диагностика и лечение побочных эффектов оральных контрацептивов
Профилактика осложнений оральных контрацептивов
Важные инструкции для потребителей противозачаточных таблеток
Норплант
Предостережения для применения норпланта
Побочные явления норпланта и предупреждения
Важные инструкции для потребителей норпланта
МИНИ-ПИЛИ
Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины
Подбор противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Инструкции для потребителей мини-пили
Инъекционный контрацептив депо-провера
Предостережения для применения депо-провера
Импланты левоноргестрела-капронор, микросферы норэтиндрона, гранулы норэтиндрона
Внутриматочные противозачаточные средства
Эффективность ВМС
Достоинства и недостатки ВМС
Типы и подбор ВМС
Методика введения ВМС
Специальная методика введения внутриматочных спиралей
Методика извлечения ВМС, парацервикальная анестезия
Побочные явления и осложнения внутриматочных противозачаточных средств
Информация для пациентов по ВМС
Презервативы
Противопоказания, распространение презервативов
Инструкции для потребителей презервативов
Спермициды и барьерные методы контрацепции
Диафрагма
Цервикальный колпачок
Эффективность барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Преимущества барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Предостережения и недостатки барьерных, спермицидных противозачаточных средств
Распространение и подбор спермицидов и вагинальных барьерных методов
Инструкции для пациентов - спермициды и барьерные методы контрацепции
Составление графиков менструального цикла и другие методы
Методы определения фертильности
Прерванное половое сношение
Абстиненция
Посткоитальная контрацепция
Профилактика и лечение осложнений аборта
Влияние аборта на общественное здоровье
Лечение осложнений беременности после аборта
Отдаленные эффекты аборта
Основные направления планирования семьи
Современные направления в планировании семьи
Подход к пациенту
Принципы и методы обучения взрослых
Советы для дальнейшего изучения
Интеграция с другими службами охраны здоровья семьи
Обслуживание медицинских нужд семьи
Организационные вопросы, связанные с регулированием рождаемости

Важными условиями эффективности внутриматочной контрацепции, кроме формы, размера и наличия меди, прогестинов или др. во ВМС (см. рис. 17.1), являются возраст женщины, количество беременностей и родов в анамнезе. Частота наступления беременности при исправном (правильном и последовательном) применении медикаментозных ВМС, в частности, прогестасерта, Соррег-Т 380А и LNg 20, составляет 1,5%, 0,6% и 0,1%, соответственно (см. табл. 12.2), а при исправном и типичном потреблении немедикаментозных ВМС те же показатели достигают 2% и 3% соответственно.15.17 Показатели частоты наступления беременности на фоне применения внутриматочной контрацепции могут быть ниже указанных показателей для современных ВМС нового поколения, содержащих медь или прогестины. (См. табл. 17.2, в которой приведена частота удаления ВМС по поводу наступления «случайной» беременности). Возраст женщины является одним их важных определяющих факторов эффективности метода внутриматочной контрацепции; показатель эффективности ВМС значительно снижается среди женщин старшего возраста. Среди применяемых в настоящее время ВМС наименьшей эффективностью характеризуется ВМС в виде кольца, содержащего медь, а минимальной частотой наступления беременности - ВМС Соррег-Т 380А.15
Частота наступления беременности при применении ВМС зависит от множества факторов (медицинских, организационных и т. д.). Эффективность метода определяется легкостью введения, а также клиническим опытом врача, производящего процедуры введения ВМС, своевременным обнаружением пациенткой экспульсии ВМС и доступностью соответствующей медицинской помощи. Частота наступления беременности уменьшается при применении:

  1. ВМС, содержащих медь, прогестерон или другой прогестин;
  2. ВМС с большой поверхностной площадью;
  3. ВМС, характеризующихся наименьшей частотой экспульсии;
  4. ВМС, вводимых полностью до дна матки;
  5. ВМС, частичная или полная экспульсия которых обнаруживается своевременно.

Рисунок 17.1 Десять наиболее распространенных типов ВМС
Multiload - 250 (MLCu-250) и 375 (MLCu-375)


Описание: Полиэтиленовое средство с двумя гибкими зубчатыми плечами. 250мм2 медная проволока накручена на вертикальную ось MLCu-250.

Длина: Размер стандартный (250 и 375) - 35 мм, 375 SL - 29 мм, 250 короткий - 24 мм; 250 мини - 24 мм

Выпускается в трех размерах (верхний ряд слева) - стандартный, короткий и мини. MLCu-375 имеет 375 мм2 медную проволоку и выпускается в трех размерах (нижний ряд слева) - стандартный, короткий и SL
Изобретатель: W A A Van Os
(Нидерланды)
Дата первого появления на рынке: 1974 г
Распространение: Производится Multilan AG, Швейцария, Biothechno, Бразилия (только для распространения внутри страны), и Р Т Kimia Fa'rma, Индонезия (пробная продукция). Распространяется через филиалы и с помощью агентов Organon, Нидерланды, член] AKZO Pharma Group, Parke - Davis, Италия; Laboratories CCD, Франция.

ВМС

Ширина: Стандартный (250 и 375), 375 SL, 250 короткий - 18 мм; 250 мини-13 мм Нити: 2 черных или бесцветных Тип проводника: Извлекающий (без поршня)
Диаметр проводника:
Стандартный (250 и 375), 375 SL, и 250 короткий - 12 мм; мини - 9 мм (Плечи остаются снаружи проводника)
Утвержденная продолжительность действия: MLCu-250 - в большинстве европейских стран 3 года, MLCu-375 - в большинстве европейаких стран 5 лет Регионы наиболее широкого применения: Европа; Австралия, Индия; Индонезия и другие Юго- восточные азиатские страны; Новая Зеландия, Латинская Америка

TCu-220 С

Прогестасерт - внутриматочная прогестероновая контрацептивная система

Описание: Полиэтиленовое средство с добавлением сульфата бария для рентгено-контрастности. 220 мм2 медь в 7 медных рукавах - 2 на плечах v 5 на оси.
Изобретатель:
Population Council (США)
Дата первого появления на рынке: 1980 г
Основные распространители:
Laboratories Alpha, Мексика Tianjin Medical Instrument Corporation, Factory No 4, Китай (распространение только внутри страны)

ВМС TCu-220 С

Описание: Средство, изготовленное из этилен-винил-ацетат- кополимера Вертикальная ось имеет резервуар с 38 мг прогестерона и сульфата бария (для рентгеноконтрастности) на силиконовой масляной основе Выделяет 65 мкг прогестерона в день
Изобретатель: Alza Corp. (США)
Дата первого появления на рынке: 1976 г

 

Длина: 36 мм Ширина: 32 мм Нити: две
Тип и диаметр проводника: Извлекающий, 4,4 мм Утвержденная продолжительность действия: Мексика, 3 года
Регионы наиболее широкого применения: Китай, Мексика

Распространители: Alza Corporation, США; Polcrome Ltd , Объединенное Королевство, Theraplix Divison, Rhone Poulenc Sante, Франция Длина: 36 мм Ширина: 32 мм Нити: две сине-черные
Тип и диаметр проводника: Выводящий, 8 мм Утвержденная продолжительность действия: США, один год, Франция, 18 месяцев
Регионы наиболее широкого применения: США, Франция

Китайские ВМС

Описание: Наиболее широко применяемым ВМС в Китае считается безниточное кольцо из нержавеющей стали с одним завитком (1).

 

I
Размер: Кольцо с одним завит

 В настоящее время началось широкое применение недавно изобретенного стального кольца в форме полости матки (2) Оно вытесняет кольцо Махуа, кольцо из нержавеющей стали с двойным завитком (3). Намного реже применяется Shanghai V-200 - средство, изготовленное из силиконовой пластмассы на проволочной раме с 200мм2 медной проволокой (4)на конце, держащий завиток

Китайские ВМС

ком и кольцо Махуа выпускаются 7 размеров диаметром от 18 до 24 мм
Нити: Нет на кольцах или на ВМС с формой полости таза 2 черных нити на Shanghai V-200
Тип проводника: Стержень из нержавеющей стали с выемкой

 

 

TCu-380 A, TCu-300 Ag и TCu-380 Slimline (TCu-380 S)
типы внутриматочных спиралей
Источник: Treiman K, Liskin L. Population Reports, 1988.

Таблица 17.2 Действие ВМС, содержащих медь. Избранные рандомизированные многоцентровые сравнительные исследования. 1975-1987а_______________________________________________________________
Действие ВМС, содержащих медь
Источники: Treiman К, Uskm L (Population Reports) (1988)
Примечания.
* Отмечается статистически достоверная разница (в исследованиях, сравнивающих три ВМС, звёздочкой отмеченный показатель значительно отличается от двух других показателей, кроме где отмечено)
а Адаптировано от Тreiman К, Liskin L lUDs - a new look Population Reports 1988, series B(5) Таблица 1

  1. 13-месячный показатель

c Включает удаление из-за аменореи на 13-ом месяце, 0,1 для TCU-380 Ад и 4,9 для LNG-20, на 25-ом месяце, 0,2 для TCU-380 Ад и 8,4 для LNG-20

  1. 27 процентов послеабортных введений ‘ 36 процентов послеабортных введений

125 процентов послеабортных введений
9 Более половины экспульсий TCU-380 Ад произошло в одном из пяти центров
" TCU-220 и TCU-380 Ад значительно отличаются
1 Число женщин, заканчивающих 12 месяцев
1 MLCu-250 Ад и Nova Т значительно отличаются
‘ MLCu-375 и Nova Т значительно отличаются
1 Удаление только из-за кровотечения



 
« Руководство по клинической эндоскопии   Самовнушение и его влияние на организм »