Начало >> Статьи >> Архивы >> Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет и беременность

Оглавление
Сахарный диабет и беременность
Введение
Классификация сахарного диабета
Осложнения сахарного диабета
Течение сахарного диабета во время беременности
Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при сахарном диабете
Течение родов при сахарном диабете
Гормональные и метаболические взаимоотношения матери, плода и новорожденного
Особенности функционального состояния а-клеток поджелудочной железы у больных сахарным диабетом и их плодов
Особенности соматотропной функции гипофиза матери и плода при сахарном диабете
Содержание цАМФ в крови больных сахарным диабетом матерей и их плодов
Особенности липидного обмена
Особенности аминокислотного и белкового состава крови
Особенности взаимоотношений мать-плод при осложненном течении сахарного диабета
Особенности взаимоотношений мать-плод при осложненном микроангиопатиями
Особенности взаимоотношений мать-плод при декомпенсации диабета
Особенности гормональных и метаболических изменений у новорожденных
Антенатальная гибель плода
Интра- и неонатальная гибель плодов и новорожденных
Макросомия
Особенности микроциркуляции у беременных, больных сахарным диабетом
Ведение беременных с сахарным диабетом в женской консультации
Ведение беременных, больных сахарным диабетом, в условиях стационара
Выбор срока и метода родоразрешения беременных с сахарным диабетом
Ведение последового и раннего послеродового периодов при сахарном диабете
Лечение сахарного диабета и его осложнении во время беременности, родов и в послеродовом периоде
Организация специализированной акушерской помощи
Принципы организации ведения беременности и родов при сахарном диабете
Заключение

Грязнова И. М., Второва В. Г. Сахарный диабет и беременность.— Москва: Медицина, 1985. 
В монографии рассмотрены особенности течения и исход беременности при сахарном диабете. Большое внимание уделено исследованию гормональных и метаболических нарушений в системе мать — плод при сахарном диабете различной тяжести, длительности, степени компенсации и анализу их влияния на состояние плода и новорожденного. Представлены рекомендации по ведению беременности, родов и снижению перинатальной патологии при сахарном диабете. Предложена расширенная схема организации поэтапного оказания специализированной акушерской и эндокринологической помощи больным с данной патологией.
Монография рассчитана на акушеров, перинатологов, эндокринологов.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Заболеваемость сахарным диабетом в последние десятилетия увеличивается во всем мире. Практика показывает, что диабет и беременность оказывают отрицательное влияние друг на друга [Романова Е. П., 1963; Баранов В. Г. и др., 1963]. Особенно неблагоприятно влияние сахарного диабета матери на внутриутробное развитие плода, нередко приводящее к его гибели, формированию пороков развития или рождению больных детей. Это позволяет отнести беременных, больных сахарным диабетом, и их детей в группу высокой степени риска. Таким образом проблема «сахарный диабет и беременность» является весьма актуальной не только в медицинском, но и социальном аспекте.
Организация специализированных по сахарному диабету акушерских отделений способствовала заметному улучшению прогноза беременности при данном заболевании [Грязнова И. М., Второва В. Г., 1974; Новиков Ю. И., Алипов В. И., 1977; Садаускас В. М. и др., 1980]. Однако и при наблюдениях в специализированных отделениях беременность является тяжелой нагрузкой для организма этих больных. Перинатальная смертность и заболеваемость их детей остаются более высокими, чем в общей популяции [Полякова Г. П., Уголева С. В., 1982], а пороки развития встречаются у них в 2 раза чаще, чем у потомства здоровых женщин [Сегельман Μ. М., 1975; Волченко К. П., Елагина Н. Ю., 1980, и др.]. Основная задача современной акушерской диабетологии — сохранение здоровья больных сахарным диабетом матерей и снижение перинатальной патологии их детей — решена неполностью, так как патогенез повреждающего влияния диабета матери на внутриутробное развитие плода еще не выяснен окончательно.

Несмотря на то, что за последние годы опубликован ряд работ, посвященных изучению у больных сахарным диабетом матерей и плодов от них процессов метаболизма [Грязнова И. М. и др., 1974; Петрушина В. А., 1974; Савченко Т. Н., 1975; Себко Т. В., 1977; Уголева С. В., 1977; Комаров Е. К., 1978; Зуева Г. Б., 1980, и др.], отдельные виды обмена веществ не изучены. Недостаточно представлены также сведения о функциональном состоянии важнейших гормональных систем и особенностях всех звеньев микроциркуляции у этих больных. При этом наиболее серьезным пробелом следует считать практически полное отсутствие работ по комплексному изучению гормонально-метаболических взаимоотношений, существующих между организмами больных сахарным диабетом матерей, их плодов и новорожденных, которые играют ведущую роль в становлении компенсаторно-приспособительной реакции организма.
Мы попытались восполнить эти пробелы. Монография посвящена разработке и патогенетическому обоснованию мероприятий по рациональному ведению беременности и родов, профилактике и снижению перинатальной патологии при сахарном диабете, основанных на изучении гормонально-метаболического гомеостаза больных сахарным диабетом матерей, их плодов и новорожденных. Большое внимание уделено разработке патогенеза диабетической фетопатии.
Работа выполнялась на базе кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета 2-го Московского ордена Ленина Государственного медицинского института им. Н. И. Пирогова в специализированном по сахарному диабету акушерском отделении, где произведено родоразрешение более 3000 больных. Активное участие в разработке данной проблемы приняли сотрудники кафедры Т. В. Себко, Т. Н. Савченко, В. А. Петрушина, Η. Н. Кирбасова, Н. Г. Титова. Биохимические и гормональные исследования, а также изучение микроциркуляции проводили в лабораториях биохимии гормонов и микроциркуляции института под руководством проф. Ю. А. Князева, акад. АМН СССР, проф. В. В. Куприянова, за что приносим им, а также их сотрудникам Болховитиновой Л. М., В. А. Беспаловой и А. Н. Тихомирову глубокую благодарность.
В заключение авторы выражают надежду, что полученные результаты помогут свести к минимуму взаимное неблагоприятное влияние сахарного диабета и беременности и послужат исходным этапом для новых исследований. Все замечания по этой работе авторы примут с благодарностью.



 
« Санаторно-курортное лечение сердечно-сосудистых болезней   Сахарный диабет у детей »