Начало >> Статьи >> Архивы >> Симпозиум по проблемам сахарного диабета у детей и подростков

Симпозиум по проблемам сахарного диабета у детей и подростков

Оглавление
Симпозиум по проблемам сахарного диабета у детей и подростков
Определение качества медицинской помощи для детей и подростков с диабетом 1 типа
Индивидуализированная инсулинотерапия у детей и подростков с диабетом 1 типа
Гормоны роста
Использование гормона роста в терапии бесплодия
Роль гормона роста, инсулиноподобного фактора роста и инсулиноподобного фактора роста белков в ановуляции
Экспериментальный опыт с терапией гормоном роста при мужском бесплодии
Гиперметаболическое реагирование и использование гормона роста у ожоговых больных
Взаимодействие между гормоном роста и инсулином
Рост и полового развитие при сахарном диабете, роль контроля гликемии

В ноябре 1997 года в Копенгагене (Дания) был проведен первый международный симпозиум Ново Нордиск по проблемам сахарного диабета у детей и подростков. Представляем Вашему вниманию перевод резюме некоторых докладов.
The aetiology of type 1 diabetes: an epidemiological perspective
G. Dahlquist, Sweden
Распространенность сахарного диабета первого типа значительно увеличилась в западных странах, особенно в Скандинавии. Генетические факторы предрасположенности играют важную роль в этом процессе, однако только комплекс генетических факторов и влияния факторов окружающей среды приводит к заболеванию. Факторы внешней среды могут инициировать аутоиммунные реакции или ускорить аутоиммунную деструкцию бета клеток. Благодаря специальным эпидемиологическим исследованиям определены факторы риска, которые могут ускорить патогенетический процесс развития сахарного диабета.

Факторы, инициирующие патологический процесс

Факторы, ускоряющие патологический процесс

Перинатальная вирусная инфекция вирус Коксаки, краснухи, цитомегаловирус)

Частые инфекции

Несовместимость группы крови матери и плода

Жизнь в холодном климате при малом количестве солнечных дней возможно витамин Д играет определенную защитную роль)

Белки коровьего молока

Быстрый темп роста (влияние гормона роста и половых гормонов. Дети, которые в последствии заболели сахарным диабетом, росли быстрее своих сверстников.)

Нитрозамины

Стрессы

Practical aspects of managing preschool children with type 1 diabetes.
W.Kiess, Germany
Особенности сахарного диабета у детей дошкольного возраста:

  1. изо дня в день меняющийся режим и качество принимаемой пищи
  2. изо дня в день меняющаяся физическая нагрузка
  3. большие вариации изменения уровня глюкозы на незначительные изменения в дозе инсулина
  4. высокая чувствительность к инсулину
  5. высокий риск гипогликемий
  6. высокий риск гипергликемии и кетоацидоза
  7. психологические проблемы в зависимости от возраста

В связи с высоким риском гипогликемий и особым отрицательным их воздействием именно в раннем детском возрасте, для детей дошкольного возраста определены более высокие показатели гликемии как цели лечения: 6-12 Мм/л в течение дня и перед сном - 8 Мм/л. Доказано, что тяжелые гипогликемии в раннем детском возрасте приводят к снижению интеллектуального развития ребенка. Введение инсулина дважды в день или многоразовые инъекции инсулина с постоянным контролем и изменением дозы инсулина в зависимости от потребности, обучение больных и их родителей, возможность получить консультацию в любое время суток могут обеспечить адекватный уровень гликемии без тяжелых гипогликемий.

Round table on hypoglycaemia in diabetic children
G.Soltesz, Hungary
Когда речь идет о необходимости хорошего гликемического контроля никто уже не задает вопрос «ПОЧЕМУ?», единственно логичным вопросом в этом случае есть «КАК?». Терапевтической диллемой является то, что чем ближе к нормальному углеводному обмену мы приближаемся, тем выше риск развития гипогликемий. Наиболее оптимальным показателем гликозилированного гемоглобина, который необходимо достичь у детей с сахарным диабетом - это 7,0-7,5%. Такой уровень контроля значительно снижает риск гипогликемий и в то же время позволяет снизить риск осложнений диабета. Многими исследованиями было показано, что гипогликемии приводят к нейропсихологическим нарушениям, что сопровождается снижением памяти и умственных способностей. Особенно это опасно в детской возрасте. У больных сахарным диабетом нарушен физиологический механизм защиты организма от гипогликемии - выделение контринсулинового гормона глюкагона, а при длительном диабете и частых гипогликемиях и адреналина. Нарушения в системе контррегуляции и диабетическая нейропатия лежат в основе развития нечувствительности к симптомам гипогликемии и частых тяжелых гипогликемий, что вызывает необратимые повреждения мозга. Введение инсулина средней продолжительности действия на ночь, а не перед ужином. Переход на многократное введение инсулина является лучшим способом снизить риск развития гипогликемий по сравнению с уменьшением дозы инсулина при его одно-, двухкратном применении.


 
« Сахарный диабет у детей   Система фагоцитоза и болезни, связанные с нарушениями ее функций »