Начало >> Статьи >> Архивы >> Состояние функций организма и работоспособность моряков

Общие принципы оценки функционального состояния организма и работоспособности моряков - Состояние функций организма и работоспособность моряков

Оглавление
Состояние функций организма и работоспособность моряков
Физиолого-гигиенические аспекты длительных плаваний
Сенсорная депривация
Суточные биологические ритмы
Режимы труда и отдыха
Гипокинезия
Укачивание
Нервно-психическое напряжение
Психофизиологическая характеристика труда моряков
Принципы и методики оценки функционального состояния организма и работоспособности
Функциональное состояние организма моряков и методики его оценки
Прямые показатели работоспособности моряков и методики ее оценки
Косвенные показатели работоспособности моряков и методики ее оценки
Общие принципы оценки функционального состояния организма и работоспособности моряков
Состояние функций организма и адаптация
Проблема адаптации в морской медицине
Физиологические резервы организма и адаптация моряков
Изменения функций организма в условиях плавания и адаптация моряков
Утомление и работоспособность моряков
Состояние функции организма моряков при утомлении
Утомление и динамика работоспособности моряков
Заключение

Проблема оценки функционального состояния организма и работоспособности моряков является одной из сложнейших в физиологии морского труда. Сложность ее определяется тем, что все еще недостаточно разработаны такие аспекты этой проблемы, как выбор информативных методик, значимость функциональных изменений организма в процессе труда, физиологические механизмы их возникновения и развития. Кроме того, в понятие работоспособности включается много различных признаков, определять которые одновременно не представляется возможным. Все это требует обоснования ряда общих исходных принципов оценки функционального состояния организма и работоспособности. Анализ литературы и результаты собственных исследований позволяют сделать некоторые обобщения по этой проблеме.
Как уже отмечалось, определение функционального состояния и работоспособности человека должно быть комплексным с обязательной оценкой функций основных и обслуживающих органов и систем [Фольборт Г. В., 1958; Косилов С. А., 1965; Виноградов М. И., 1966; Кулак И. А., 1968, и др.]. При этом считается, что высокая работоспособность операторов зависит от функциональных возможностей ведущих для данного вида деятельности систем организма и его психофизиологических качеств [Ломов Б. Ф., 1966; Егоров А. С., Загрядский В. П., 1973; Солодков А. С., 19786, и др.]. Поэтому при оценке работоспособности моряков необходимо учитывать изменения абсолютных значений, степень колебаний показателей функций организма и динамику психофизиологических качеств в процессе трудовой деятельности. При характеристике последних основное внимание должно быть направлено на определение возможностей судовых операторов к восприятию, запоминанию и переработке информации, быстроте и точности ответных двигательных реакций на внешние раздражители.
Трудовая деятельность, а также условия окружающей среды, в которой она осуществляется, влияют на работающего человека не как простая их сумма, а как совокупность синергических и антагонистических воздействий, и организм реагирует на эти воздействия как единое целое. При этом в процессе работы у человека формируются три вида функциональных систем [Анохин П. К., 1971]. К первому виду относятся рефлекторные акты, составляющие, основную функциональную систему, т. е. акты, из которых складывается сама трудовая деятельность. Второй вид — это рефлекторные акты, не имеющие прямого отношения к трудовой деятельности, вызванные, например, необходимостью адаптации к условиям труда. Они составляют побочную функциональную систему. Третий вид — это восстановительная функциональная система, которая включается в деятельность при утомлении. Во время длительной работы основная, побочная и восстановительная функциональные системы вступают между собой в противоборствующее взаимодействие [Полежаев Е. Ф., 1973], результаты которого и определяют во многом состояние работоспособности человека. Кроме того, уровень последней зависит также от морально-волевых качеств человека, мотивации, профессиональной подготовки, направленности на достижение определенной цели труда и т. п.
В этой связи представляется, что попытки одновременно оценивать все многочисленные параметры работоспособности человека бесперспективны. Следовательно, при характеристике работоспособности необходимо выявлять ее главный признак для конкретного вида деятельности. Для условий труда моряков таким признаком работоспособности является ее эффективность, т. е. успешность деятельности, соотнесенная к физиологическим и психофизиологическим тратам организма. С этой точки зрения работоспособность моряков следует оценивать с помощью критериев профессиональной деятельности и состояния функций организма или, другими словами, с помощью прямых и косвенных ее показателей [Загрядский В. П., 1963; Сапов И. А. и др., 1972; Принципы оценки работоспособности.., 1976; Солодков А. С. 1978б].
Прямые показатели характеризуют количество и качество труда и являются непосредственными критериями работоспособности. Однако определение их весьма трудоемко, и они менее чувствительны по сравнению с косвенными показателями к развивающемуся в процессе работы утомлению. Так, В. С. Щеголевым (1973) установлено, что в длительных плаваниях косвенные показатели работоспособности моряков ухудшаются на 2—3 нед раньше, чем ее прямые критерии. Это дает основание использовать клинико-физиологические и психофизиологические методики для текущего прогнозирования работоспособности плавсостава.
Применение значительного количества косвенных методик для более полной оценки состояния функций организма приводит нередко к противоречивым результатам: в одно и то же время одни показатели могут свидетельствовать о снижении работоспособности, другие — как бы о ее повышении, третьи — не обнаруживать никаких изменений. Это объясняется главным образом тем, что работоспособность во многом зависит не только от функционального состояния организма, но и от ряда других факторов. Так, функциональные сдвиги, возникающие у моряков в процессе трудовой деятельности, могут быть связаны не только с выполняемой работой и обстановкой, в которой она протекает, но и с адаптацией к условиям плавания, новому режиму труда и отдыха и т. д. Кроме того, сдвиги функций организма бывают обычно в разной степени выражены в физиологических системах, обеспечивающих данную конкретную деятельность, и в тех, которые в этой деятельности почти не участвуют. Поэтому в физиологии морского труда делаются попытки найти информативные косвенные методики, с помощью которых можно было бы судить как о динамике работоспособности, так и ее уровне в любой период плавания.
Под информативностью физиологических и психофизиологических показателей при характеристике работоспособности нередко понимают достоверность их изменений в процессе трудовой деятельности [Лебедева Η. Н., 1972]. Вместе с тем известно, что изменение функционального состояния организма в ту или другую сторону еще не свидетельствует об аналогичной динамике работоспособности [Загрядский В. П. и др., 1971; Милерян Е. А., 1974, и др.]. Материалы наших исследований также показывают, что достоверность физиологических сдвигов не может являться надежным критерием их информативности при характеристике деятельности судовых специалистов. По сдвигам показателей функций организма можно судить лишь об их чувствительности к влиянию факторов среды, о развивающемся в процессе труда утомлении и оценить методики, с помощью которых получены эти показатели, как методики высокой, средней и низкой чувствительности [Рождественская В. И., 1965; Деревянко Е. А., 1973].
Называть же методики информативными, по-видимому, можно только в том случае, если установлена их прогностическая ценность. При исследовании прогностич- ности признаков наибольшее распространение получили два основных математических подхода: последовательный статистический анализ и выявление коррелятивных связей. Последовательный статистический анализ применяется тогда, когда известна вероятностная частота случаев появления исследуемых признаков дифференцируемых состояний и нет объективных внешних критериев эти.х состояний. Данный способ используется, как правило, для определения информативности признаков при установлений диагноза того или иного заболевания (Гублер Е. В., 1970]. Вероятно, он может быть применен и для оценки состояния функций организма в процессе трудовой деятельности или при воздействии на человека экстремальных факторов. Однако сведений о проведении последовательного статистического анализа в этом плане в литературе мы не обнаружили.
При наличии внешних объективных критериев исследуемого явления чаще всего применяют коррелятивный метод, который позволяет найти существенные признаки и установить их информативность. В последние годы этим методом широко пользуются при характеристике работоспособности различных специалистов [Щеголев В. С., 1973; Пушкина И. П., 1974; Бугаев В. Н., 1977]. Главным условием успешности применения коррелятивного подхода является возможность четкой дифференцировки внешнего объективного критерия. Если это условие не соблюдено (например, внешний критерий оценивается в баллах), то определение коэффициента корреляции малонадежно.
Информативность (прогностичность) критерия включает в себя два основных показателя: надежность и валидность [Бернштейн М. С., 1968; Гуревич К. М., 1970]. Надежность требует от критерия, чтобы он обладал стабильной устойчивостью и существенно не колебался от одного измерения к другому. Валидность же отвечает на вопрос о том, в какой степени исследуемый показатель действительно измеряет интересующее нас явление. Мерой надежности критерия является коэффициент корреляции между результатами повторных исследований, полученных с его помощью, мерой валидности в данном случае — степень коррелятивной связи между критериями функционального состояния организма и какими- либо непосредственными показателями работоспособности.
В связи с тем, что в настоящее время нет других непосредственных показателей эффективности деятельности, кроме прямых ее критериев, валидность констант клинико-физиологических и психофизиологических методик следует устанавливать путем выявления коррелятивной связи между ними и прямыми показателями работоспособности. В качестве последних целесообразно использовать ошибки, допускаемые моряками при выполнении в плавании своих обязанностей. Ошибки являются основным интегральным критерием успешности профессиональной деятельности и их можно легко дифференцировать.
Путем определения надежности и валидности большого числа различных психофизиологических, клиникофизиологических констант И. А. Сапов и соавт. (1972), В. С. Щеголев (1973) установили, что для оценки изменения эффективности труда моряков высокой информативностью обладают лишь немногие показатели функций организма (латентный период сложной сенсомоторной реакции с выбором, критическая частота слияния световых мельканий, реакция на движущийся объект, размах движений при письме, выносливость к статическому мышечному усилию, частота сердечных сокращений, пульсовое артериальное давление, скорость кровотока, индекс 2-минутного степ-теста).
Выявляя динамику этих показателей в процессе профессиональной деятельности моряков, можно получить представление о том, как изменяется их работоспособность за определенный период плавания. Но, помимо выяснения общей направленности изменения работоспособности, необходимо еще иметь возможность оценивать и ее уровень. Оказалось, что ни один из перечисленных выше критериев функционального состояния организма, взятый сам по себе, для этой цели не является прогностичным. Только комплекс косвенных показателей работоспособности, включающий в себя латентный период сложной сенсомоторной реакции с выбором, критическую частоту слияния световых мельканий, выносливость к статическому усилию, частоту сердечных сокращений, пульсовое артериальное давление и индекс 2-минутного степ-теста, в 80% обследований показал высокую степень связи с прямыми ее критериями. Этот комплекс может быть рекомендован для оценки состояния работоспособности судовых специалистов.
При оценке функционального состояния и работоспособности моряков необходимо учитывать их субъективное состояние, являющееся довольно чувствительным показателем развивающегося утомления [Ухтомский А. А., 1952]. Нами установлено, что субъективное состояние судовых специалистов обладает значительной информативной ценностью при характеристике изменения их работоспособности.
Для характеристики функционального состояния организма и работоспособности моряков в период плавания большое значение имеют не абсолютные их показатели, а изменения по сравнению с физиологической нормой. Физиологическая норма — понятие динамичное, в определенной мере зависящее от характера деятельности моряков; вместе с тем она индивидуальна и относительно постоянна. Нормативные значения физиологических и психофизиологических реакций организма выражают меру изменчивости определяемой функции. Под физиологической нормой понимается зона функциональных изменений исследуемых показателей, в пределах которых сохраняется оптимальная в данных конкретных условиях жизнедеятельность человека и в заданных параметрах его работоспособность [Загрядский В. П., 1967].
В физиологии морского труда в качестве физиологических норм могут быть использованы дорейсовые (фоновые) результаты определения косвенных и прямых показателей работоспособности судовых специалистов. Естественно, что без таких данных нельзя оценить динамику работоспособности моряков в условиях плавания и выводы о ее состоянии не могут считаться обоснованными. Это обусловливает необходимость учета физиологической нормы при оценке эффективности деятельности моряков. Сравнительный анализ состояния их работоспособности до и во время длительных рейсов позволяет судить о ней не только в момент наблюдения, но и прогнозировать успешность деятельности на последующий период плавания. При этом достигается важнейшая цель контроля за состоянием здоровья специалистов: не столько фиксация нарушений функционального состояния и работоспособности, сколько их предупреждение.
Оценка работоспособности моряков во время рейса не может быть объективной и полной, если не будет соблюден принцип определения ее прямых и косвенных показателей в динамике. Непрерывный контроль за состоянием функций организма и успешностью профессиональной деятельности позволяет оценивать работоспособность моряков в любой период плавания.
Весьма актуальной является также проблема прогнозирования работоспособности моряков. Прогноз работоспособности может быть долгосрочным и текущим. Долгосрочный прогноз базируется в основном на показателях психофизиологических качеств личности, физиологических резервах и компенсаторно-приспособительных возможностях организма, которые должны определяться в процессе профессионального психофизиологического и медицинского отбора. Основой для текущего прогноза работоспособности являются данные о функциональном состоянии организма, работоспособности и развитии утомления у судовых специалистов в конкретных условиях плавания. В соответствии с изменениями субъективного состояния, клинико-физиологических и психофизиологических показателей, профессиональной деятельности и развитием утомления можно предвидеть дальнейшую динамику работоспособности и принимать меры по ее сохранению и повышению.

При профессиональном отборе уже сейчас оцениваются некоторые признаки, характеризующие потенциальную работоспособность человека (уровень развития интеллекта, психофизиологические свойства личности и др.). Психофизиологический отбор является одним из важных способов обеспечения высокой эффективности трудовой деятельности судовых специалистов. Он включает в себя систему мероприятий, позволяющих выбрать для работы по определенным специальностям лиц, наиболее подходящих по своим психофизиологическим качествам и физиологическим возможностям. Отбор позволяет не только повысить эффективность профессиональной деятельности, но также значительно сократить сроки обучения и тренировки специалистов, снизить их отсев, что дает существенный экономический эффект. Наряду с задачей определения способностей человека, профессиональный отбор ставит целью прогнозировать его возможности к развитию выявленных качеств и успешность будущей деятельности судовых специалистов. Недостаточное внимание к этой стороне отбора приводит к тому, что в ряде случаев результаты прогноза качеств специалистов не совпадают с фактической эффективностью их профессиональной деятельности.
При медицинском отборе все еще недостаточно учитываются физиологические резервы организма человека и его устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды. В последние годы предпринимаются попытки использовать в качестве критерия оценки потенциальной работоспособности моряков отношение между фактическими и должными величинами гемодинамики [Апанасенко Г. Л., 1975]. При этом значительное преобладание фактических величин над должными указывает на определенные компенсаторные нарушения в системе кровообращения. При достаточно сильных и продолжительных внешних воздействиях, какими являются, например, условия длительных плаваний, может происходить истощение физиологических резервов и компенсаторных механизмов, и в организме некоторых моряков возникают неблагоприятные функциональные сдвиги, лежащие в основе формирования преморбидных состояний, а в дальнейшем, если они не преодолены, и заболеваний [Солодков А. С., 1973].

Именно у этих моряков чаще всего возникают гипертоническая болезнь, нейроциркуляторные дистонии и другие нарушения сердечно-сосудистой системы.
Следовательно, для долгосрочного прогнозирования производительности, надежности и точности трудовой деятельности судовых специалистов в процессе профессионального и медицинского отбора необходимо оценивать не только психофизиологические качества, но также физиологические резервы и компенсаторно-приспособительные возможности организма. Методические подходы в этом направлении исследований пока еще четко не определены, однако, несомненно, эта проблема заслуживает самого пристального внимания.
Физиологов труда интересует как качественная, так и количественная характеристика работоспособности. Определение прямых показателей уже заключает в себе возможность количественной оценки изменения работоспособности за определенный период деятельности. Например, если в начале рейса моряки допускали за вахту две ошибки, а в конце плавания при одинаковых условиях они стали допускать их уже четыре, то можно считать, что качество несения вахт специалистами перед возвращением в порт снизилось в 2 раза. Однако, как уже указывалось, в реальных условиях не всегда имеется возможность использовать для оценки работоспособности такие критерии. Кроме того, очень важно установить, какой ценой для организма обеспечивается успешность данной профессиональной деятельности. Эту цену можно определить только с помощью информативных косвенных показателей. Очевидно, что они не будут одинаково значимыми при характеристике работоспособности специалистов судов в различных конкретных условиях плавания.
Поэтому, кроме определения информативности критериев функций организма, необходимо установить значение «веса» каждого из выбранных для оценки работоспособности показателей. В качестве значений «веса» информативных косвенных показателей можно использовать числовые значения степени соответствия каждого из них прямым показателям работоспособности, т. е. коэффициенты коррелятивной связи между критериями функционального состояния организма и профессиональной деятельности судовых специалистов [Некоторые возможности оценки.., 1976]. Имея числовые значения этих
переменных, для интегральной количественной оценки работоспособности можно воспользоваться формулой:

где А — значение интегральной оценки работоспособности; а" — средние значения информативных косвенных показателей работоспособности моряков в плавании (после плавания); а' — средние значения этих же показателей у специалистов судов до плавания; W—«вес» каждого информативного показателя; п — количество показателей.
Пример произведенной таким образом оценки работоспособности конкретного экипажа судна после возвращения в порт представлен в табл. 5.
Если условно принять величину каждого из показателей работоспособности моряков до плавания за 1, то ее интегральный уровень в соответствии с примененной формулой будет равен 0,877, а после плавания — 0,761, что видно из приведенного ниже расчета:

Сопоставляя полученные результаты, можно заключить, что уровень работоспособности экипажа судна после плавания снизился на 12% по сравнению с исходным. Разумеется, полученная величина не является полным отражением фактического состояния работоспособности человека, так как для целостного организма она не может определяться только простой суммой составляющих ее элементов. Однако для практических целей установленные авторами информативные косвенные критерии могут найти применение для оценки работоспособности судовых специалистов в различные периоды их деятельности.

Таблица 5
Оценка работоспособности экипажа судна после возвращения в порт

Примечание. Если увеличение показателя а"   свидетельствует об ухудшении функции, то определяется величина —а'/а" 
Принципиальные же подходы к оценке работоспособности окажутся, по-видимому, полезными и для характеристики ее состояния у специалистов-операторов, работающих в системах управления ряда других объектов.



 
« Современные тенденции проявлений сосудистой патологии в детском возрасте   СПИД »