Начало >> Статьи >> Архивы >> Состояние функций организма и работоспособность моряков

Проблема адаптации в морской медицине - Состояние функций организма и работоспособность моряков

Оглавление
Состояние функций организма и работоспособность моряков
Физиолого-гигиенические аспекты длительных плаваний
Сенсорная депривация
Суточные биологические ритмы
Режимы труда и отдыха
Гипокинезия
Укачивание
Нервно-психическое напряжение
Психофизиологическая характеристика труда моряков
Принципы и методики оценки функционального состояния организма и работоспособности
Функциональное состояние организма моряков и методики его оценки
Прямые показатели работоспособности моряков и методики ее оценки
Косвенные показатели работоспособности моряков и методики ее оценки
Общие принципы оценки функционального состояния организма и работоспособности моряков
Состояние функций организма и адаптация
Проблема адаптации в морской медицине
Физиологические резервы организма и адаптация моряков
Изменения функций организма в условиях плавания и адаптация моряков
Утомление и работоспособность моряков
Состояние функции организма моряков при утомлении
Утомление и динамика работоспособности моряков
Заключение

Специфика проблемы адаптации в морской медицине определяется прежде всего тем, что приспособление организма членов экипажа должно осуществляться к значительному числу неблагоприятных факторов длительных плаваний и в относительно короткое время. Именно скорость адаптации, ее полнота и устойчивость во многом определяют уровень работоспособности моряков в период плавания. Вместе с тем общеизвестно, что морфофизиологические особенности человека, сформировавшиеся в течение длительного периода эволюции, не могут изменяться с такой же быстротой, с какой изменяются условия труда и окружающая среда.

Несоответствие во времени между этими процессами приводит к возникновению дизадаптационных расстройств, которые могут проявляться различными патологическими нарушениями. В этом случае речь уже идет о компенсации, которую следует рассматривать как проявление адаптационных процессов при развитии патологических состояний в организме. Если при адаптации активно включаются физиологические приспособительные механизмы, то при компенсации они истощаются и функционирование организма протекает, как правило, на предпатологическом или даже патологическом уровне. Такое состояние может привести к переутомлению и значительному снижению работоспособности.
Таким образом, процессы адаптации организма моряков к изменяющимся условиям плавания должны рассматриваться как с учетом лежащих в их основе механизмов, так и с точки зрения их практического значения. При этом, чтобы правильно определить направленность и степень проявления адаптационных изменений, необходимо все процессы, происходящие в организме, и его взаимодействие с окружающей средой рассматривать с позиций ленинской теории отражения, применяя системно-структурный анализ [Царегородцев Г. И., 1975].
Применительно к целям и задачам морской медицины заслуживает внимания дифференциация людей на различные типы по способности адаптироваться к тем или иным нагрузкам, что имеет, несомненно, конституционально-генетическую обусловленность.
Известно, что одни индивиды обладают высокой адаптивностью преимущественно к кратковременным, но высоким нагрузкам и мало способны выдерживать длительное напряжение — это «спринтеры». Другие, наоборот, хорошо переносят длительные, но менее интенсивные воздействия факторов среды и малоустойчивы к условиям с выраженными, но кратковременными нагрузками — это «стайеры» [Казначеев В. П., 1977б]. Несомненно, имеют место и переходные типы реагирования. Указанные различия адаптивного поведения распространяются на все уровни регуляции биосистем. Люди указанных двух типов по-разному реагируют на неблагоприятные воздействия факторов среды. Считается, что нарастание хронических заболеваний связано с увеличением числа людей стайеровской конституции и сокращением лиц, которых относят к «спринтерам». У последних чаще бывает острое течение болезней [Казначеев В. П., 1977б].
Выделение двух типов адаптивного поведения людей необходимо учитывать при медицинском и профессиональном отборе судовых специалистов. Можно полагать, что адаптация к условиям длительных плаваний быстрее и легче будет протекать у моряков стайеровской конституции. Среди лиц этой группы на протяжении всего плавания будет более высокой профессиональная работоспособность, реже будут возникать невротические реакции, преморбидные состояния и различные заболевания.
Специально выполненными работами [Щербина П. К., 1975; Куликов В. И., 1978; Социально-психологические аспекты адаптации.., 1978] показано принципиальное значение типологических различий нервной системы в процессе адаптации к условиям плавания. Так, лица с выраженной слабостью нервных процессов чаще дают срывы в напряженных условиях плавания. У представителей сильного типа высшей нервной деятельности в сложных условиях рейса хорошо проявляются адаптационные возможности на фоне относительно стабильной симпатотонии. Представители среднего типа реагирования одинаково успешно работают в различных условиях плавания, что обеспечивается хорошей функциональной подвижностью основных нервных процессов, переключаемостью и концентрацией внимания, достаточной работоспособностью на фоне пластичных вегетативных функций.
С точки зрения некоторых исследователей проблема адаптации может стать ключевой в понимании многих вопросов здоровья и патологии человека [Казначеев В. П., 1974; Дичев Т. Г., Тарасов К. Е., 1976]. В настоящее время накоплен значительный фактический материал, характеризующий те или иные изменения, наступающие в процессе адаптации. Ближайшими задачами исследований являются раскрытие механизмов этого явления и, что самое главное, возможное управление адаптационным процессом. Единственно правильный путь в решении этой задачи, по мнению П. К. Анохина (1971), — изучение функциональных систем организма в их взаимодействии. Поэтому не может быть какого-то одного показателя, отражающего адаптационные изменения в организме; для этой цели может оказаться пригодным лишь комплекс показателей, характеризующих деятельность различных органов и систем. На основе анализа и соответствующей математической обработки этих величин может быть выведен интегральный показатель, примененный, в частности, для оценки уровня работоспособности в процессе адаптации судовых операторов [Некоторые возможности оценки.., 1976].
Заслуживают внимания социально-гигиенические подходы к определению вероятности сохранения или срыва адаптации у экипажа судна в плавании [Алфимов Η. Н. и др., 1973]. Используя информационно-вероятностный метод, авторы предлагают оценивать возможность сохранения адаптации всего экипажа в зависимости от количества в нем лиц с астеновегетативным синдромом или вероятность ее срыва с учетом уровня общей заболеваемости моряков во время плавания. Такой подход позволяет прогнозировать состояние здоровья судовых специалистов не только путем обычных медицинских обследований, но и исходя из продолжительности и гигиенических условий плавания.
Основной принцип адаптации заключается в том. что организм имеет наследственно закрепленные соотношения, в которых при нормальных условиях механизмы защиты всегда сильнее и опережают возможные отклонения во внешней или внутренней среде. Несомненно, что при адаптации моряков прежде всего происходят многообразные изменения внутренней среды организма, сопровождающиеся сдвигами в обмене веществ, гуморальной среде, новыми потребностями в энерготратах [Плисов Г. А., 1972; Корешкин А. И., 1976; Солодков А. С., 1977а; Нейжмакова Н. А. и др., 1978; Odintsova V., 1974; Rezina А., 1974]. В процессе адаптации организма энергообмен перестраивается в направлении более экономного расходования энергии в состоянии покоя и повышенной выходной мощности метаболизма в условиях напряжения. Такого рода перестройка обмена веществ физически более эффективна, биологически более целесообразна, и поэтому она может явиться общим механизмом физиологических приспособлений.
Общей закономерностью физиологической адаптации является также неплавность динамики приспособления, возникновение фаз постадаптационного снижения устойчивости и дизадаптационное расслабление [Корешкин А. И., 1976]. Представляется целесообразным адаптацию и дизадаптацию рассматривать как два диаметрально противоположных по физической сущности процесса: в ходе первого уровень активности и устойчивость организма к адаптогенным факторам возрастают, а в ходе второго, наоборот, снижаются. Это положение следует учитывать при обосновании мероприятий, направленных на оптимизацию приспособительных процессов у моряков.
Вместе с тем существует мнение о том, что динамика приспособительного процесса имеет плавный характер, а основным типом кривых адаптации и дизадаптации является прямая линия или экспонента. Это положение является одним из основных в концепции Е. Adolph (1956) о характере физиологической адаптации. Точку зрения об экспоненциальной динамике адаптации и дизадаптации некоторые исследователи пытаются обосновать, постулируя «принцип непрерывности биологических феноменов» [Smith А., 1975].
При расстройстве физиологических механизмов адаптации могут возникать дизадаптационные нарушения. По мнению В. В. Ларина и Ф. З. Меерсона (1965), превращение нормальных приспособительных реакций в реакции патологические составляет узловое звено в патогенезе заболеваний вообще и дизадаптационных расстройств в частности.
Известно, что адаптация организма человека к изменяющимся факторам внешней среды представляет собой чрезвычайно сложный комплекс реакций, осуществляющих оптимальное функционирование различных органов и систем в новых условиях. Адаптация моряков к новой среде — это совокупность физиологических реакций, направленных прежде всего на сохранение динамического постоянства внутренней среды организма. При этом нельзя не учитывать, что адаптация моряков есть свойство и активная форма связи функциональных систем организма и конкретной экологической системы, какой является судно. При этом, чем устойчивее уровень активности и взаимосвязи функциональных систем и механизмов регуляции, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма и трудовую активность моряков в новых условиях, тем совершеннее их адаптация.
В достижении устойчивой адаптации большую роль играет фактор скорости мобилизации приспособительных механизмов и последовательность их включения на разных функциональных уровнях [Летавет А. А., 1962; Анохин П. К., 1971; Коростовцева Н. В., 1976]. Поэтому необходимо иметь в виду, что чем медленнее происходит изменение факторов внешней среды, тем легче организму приспособиться к новым условиям. Так, например, одни и те же концентрации вредных примесей вызывают менее выраженные изменения показателей газообмена и сердечно-сосудистой деятельности у моряков, если нарастание их во вдыхаемом воздухе происходит постепенно.
В адаптационных реакциях организма принято выделять два процесса: усиление функций (актуализация) и включение других структур и систем (лабилизации) в процесс поддержания необходимого равновесия между организмом и внешней средой. На наш взгляд, для оценки степени напряжения регуляторных систем можно, во-первых, использовать показатели, характеризующие активность симпатико-адреналовой системы, и, во-вторых, определять степень мобилизации других органов и систем организма.
В настоящее время все большее значение приобретает организация обследования больших групп моряков с целью оценки их адаптации к условиям плавания, определения уровня работоспособности и разработки комплекса профилактических мероприятий. При этом важную роль играет определение степени напряжения механизмов адаптации. Методические сложности и трудоемкость анализа содержания катехоламинов и кортикостероидов в крови и моче привели к тому, что большинство исследователей оценивают реакции напряжения по изменениям функционального состояния центральной нервной системы, энергообмена, деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем, т. е. по конечному результату, который обеспечивается функциональной системой, участвующей в конкретной адаптационно-приспособительной деятельности организма [Баевский Р. М., 1974].
Ближайшая задача, по-видимому, в этом плане состоит в том, чтобы разработать и обосновать небольшой комплекс простых и вместе с тем достаточно информативных методик для оценки степени напряжения регуляторных систем организма моряков в период плавания. Проведенные в последние годы в этом направлении исследования дают обнадеживающий результат, а полученные некоторые данные уже сейчас используются для прогнозирования устойчивости адаптации и степени утомления моряков во время длительного плавания [Щеголев В. С., 1973; Солодков А. С., 1974, 1977б, и др.].
Длительное воздействие неблагоприятных факторов плавания или резко меняющаяся среда, как показывают наблюдения, могут приводить к значительному напряжению механизмов адаптации или вызывают необходимость повторного приспособления организма к исходным условиям. Напряжение адаптационных механизмов при этом резко повышает активность гипофиз-адреналовой системы, что значительно увеличивает расход витаминов и приводит к развитию эндогенных гиповитаминозов у моряков [Шафран Л. М., 1968; Страхов А. П., 1976, и др.].
Наряду с гормональными сдвигами, в организме судовых специалистов возникают сложные рефлекторные реакции, направленные на его уравновешивание с факторами длительных плаваний. В зависимости от длительности и силы воздействия факторов внешней среды в организме моряков можно выявить два типа реакций: с одной стороны, адаптационные сдвиги, связанные с выработкой нового устойчивого состояния, и, с другой стороны, патологические реакции, обусловленные неспособностью организма поддерживать в создавшихся условиях нормальное функционирование.
Важным подходом к изучению индивидуальной типологии адаптационных реакций является оценка способности организма быстро перестроиться на новый уровень функционирования, адекватный новым условиям окружающей среды. Эта способность определяется пластичностью регуляторных систем, которая зависит от конституционных признаков организма, его тренированности и физиологических резервов. Одним из наиболее эффективных путей исследования в этом плане, вероятно, является применение функциональных проб со значительной физической нагрузкой, которые позволяют выявить пока еще скрытые, хорошо компенсированные, но существенные нарушения в организме.
Из практики известно, что при повторных воздействиях неблагоприятных условий процесс приспособления организма протекает легче и быстрее. Частично это можно объяснить тем, что после первого воздействия некоторая доля информации о приспособительных регуляциях сохраняется в общей несигнальной памяти системы и облегчает повторное гомеостатическое приспособление. Более важной причиной облегчения повторного приспособления человека к экстремальным факторам является сохранение нейродинамических изменений, обеспечивающих поведенческую адаптацию, — фиксация в энграммах нервной сигнальной памяти образов обстановки, профессиональных навыков, взаимоотношений и т. п. [Кореш- кин А. И., 1976]. Повторное приспособление организма моряков к факторам длительных плаваний может протекать с меньшим напряжением функции при условии, что с момента прекращения первого воздействия прошел сравнительно продолжительный срок, необходимый для завершения фазы постадаптационного снижения устойчивости.
Известно, что физиологические механизмы адаптации к воздействию на человека различных экстремальных факторов являются сходными. При этом ведущее место среди них занимают неспецифические реакции, в результате которых поддержание гомеостаза и выработка повышенной сопротивляемости к какому-либо одному фактору внешней среды влекут за собой и одновременное возрастание устойчивости организма к ряду других неблагоприятных воздействий. Другими словами, при адаптации к различным изменениям окружающей среды в организме происходят в значительной мере тождественные функциональные сдвиги. Установлено, например, что физиологические изменения оказываются весьма сходными при гипоксической тренировке, физических нагрузках, закаливании и в других случаях. При всех этих воздействиях в организме возникает приспособительные реакции, направленные на повышение неспецифической его резистентности.
Из этого положения следует практический вывод о том, что для ускорения процесса адаптации моряков к сложному комплексу неблагоприятных факторов длительных плаваний и предупреждения у них дизадаптационных расстройств ведущая роль принадлежит методам повышения общей неспецифической резистентности организма. К числу таких методов прежде всего относятся рациональный режим труда и отдыха, физические упражнения, закаливание, гипоксическая тренировка, водные процедуры, ультрафиолетовое облучение, биологические стимуляторы и др. В настоящее время уже доказана высокая эффективность ряда этих мероприятий, и они должны более широко внедряться в практику морской медицины.
Совершенно справедливо В. П. Загрядский (1974) выдвигает положение о том, что учение об адаптации составляет одну из теоретических основ физиологии труда. Именно в нем ключ к решению ряда конкретных физиолого-гигиенических задач, связанных с сохранением и повышением работоспособности человека при воздействии на него факторов, обусловленных спецификой конкретного труда. Поэтому, рассматривая адаптацию как физиологическую основу профессиональной подготовки, автор подчеркивает ряд практически важных положений, имеющих значение для физиологии труда: сочетание показателей функционального состояния организма в процессе адаптации с показателями психической деятельности и профессиональной работоспособности человека, значение афферентных систем в выработке новых приспособительных профессиональных навыков и универсальность адаптационных влияний нервной системы в процессе приспособления организма к специфическим условиям.
Рассмотрение проблемы адаптации применительно к целям и задачам морской медицины необходимо потому, что в настоящее время существуют еще различные точки зрения на процессы адаптации и компенсации у моряков в период длительного плавания. Иногда высказывается, на наш взгляд, неправильная мысль о том, что у моряков в период плавания вообще не наступает адаптаций к этим условиям, а наблюдаемые изменения функций организма есть не что иное, как явления компенсации. Многолетний опыт медицинского обеспечения длительных плаваний судов и результаты многочисленных клинико-физиологических, психофизиологических и биохимических исследований моряков, а также анализ динамики их работоспособности дают основание утверждать, что в период длительных плаваний наступает относительная адаптация, физиологическую основу которой составляет новый уровень функционирования различных органов и систем, оптимальный для конкретных условий и направленный на сохранение гомеостаза. А повышение умственной, физической и профессиональной работоспособности, которое наблюдается с 10— 15 сут плавания, служит наилучшим показателем и практически важным проявлением адаптации.
Однако иногда с самого начала плавания воздействие неблагоприятных факторов внешней среды может оказаться столь значительным, что в организме не успевают выработаться адаптационные реакции и наступает ухудшение самочувствия, выраженное утомление и снижение работоспособности моряков. Аналогичные изменения могут иметь место и во время очень длительных плаваний вследствие истощения физиологических резервов организма. В обоих случаях, очевидно, правомерно говорить о компенсации, так как дальнейшее функционирование организма может протекать уже на предпатологическом, а иногда и патологическом уровнях.
Нам представляется, что такое понимание адаптационных и компенсаторных изменений в организме моряков в период плавания более правильно. Оно соответствует современным представлениям об адаптационных механизмах и имеет теоретическое и практическое значение. Если имеют место адаптационные изменения, то должны практически проводиться мероприятия, направленные на их усиление и стабилизацию.  Напротив, при компенсаторных изменениях функций организма в большинстве случаев, чтобы предотвратить развитие патологии, эти мероприятия должны способствовать их ослаблению.
В заключение этого раздела следует сказать, что еще не все аспекты проблемы адаптации моряков решены. Ближайшие задачи в этом плане — определение количественных критериев различных фаз адаптации, дифференцирование адаптационных изменений от преморбидных состояний и исследование компенсаторных механизмов. Решение их, которое уже сейчас является весьма актуальной практической задачей, во многом будет способствовать сохранению здоровья и работоспособности моряков.



 
« Современные тенденции проявлений сосудистой патологии в детском возрасте   СПИД »