Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Диспансеризация детей - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ системы
Диспансеризация при гастроэнтерологических заболеваниях подразумевает активное выявление больных на ранних стадиях болезни, их учет, наблюдение за ними, проведение лечебно-профилактических и социальных мероприятий с целью предотвращения рецидивов и осложнений. Правильно выбранная тактика, индивидуальный подход и противорецидивное лечение препятствует переходу острого течения болезни в хроническое, предупреждают прогрессирование патологического процесса. Основная роль в проведении диспансеризации принадлежит врачам амбулаторно-поликлинических учреждений. Важное значение в организации диспансеризации имеет обеспечение непрерывности и преемственности врачебного наблюдения за детьми с заболеваниями органов пищеварения, использование этапного лечения. Эта преемственность касается всех лечебно-профилактических детских учреждений: поликлиники, детского сада, школы, стационара, реабилитационного центра, санатория и оздоровительных лагерей санаторного типа.
Объем восстановительного лечения должен предусматривать применение лечебного питания, медикаментозных средств, минеральной воды, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Первостепенное место отводится лечебному питанию. Диета ребенка строится с учетом качественного состава пищи, возрастных особенностей пищеварения, ферментативной активности пищеварительных секретов и состояния микрофлоры кишечника. В качестве лечебного питания при заболеваниях органов пищеварения используют диеты, разработанные в Институте питания РАМН. Медикаментозные средства, минеральные воды назначают с учетом формы заболевания, характера его течения. Эффективным средством реабилитации в условиях поликлиники при гастроэнтерологических заболеваниях является физиотерапия, использование которой улучшает общую реактивность организма, нормализует функциональное состояние ЦНС и вегетативного отдела ее, регулирует секреторную функцию, стимулирует обмен веществ и трофические процессы, способствует ускорению процессов регенерации. При болезнях органов пищеварительной системы у детей используют электролечение, токи и поля высокого напряжения и высокой частоты, светолечение, водолечение, грязе- и теплолечение. При назначении физиотерапии необходимо учитывать стадию болезни, сопутствующие заболевания и переносимость физического фактора. Одним из ведущих методов восстановительного лечения в условиях поликлиники является лечебная физкультура (ЛФК). У детей с заболеваниями пищеварительного тракта ЛФК положительно воздействует на регуляцию пищеварения, укрепляет мышцы брюшного пресса, повышает внутрибрюшное давление и стимулирует моторную функцию пищеварительного тракта, оказывает благотворное воздействие на эмоциональный тонус ребенка. Режим движения включает гигиеническую гимнастику, прогулки и специальный комплекс, соответствующий заболеванию; при стойкой ремиссии необходимы занятия физкультурой в соответствующих группах (специальных, подготовительной, основной).
Диспансерному наблюдению в поликлинике подлежат дети с хроническим гастритом, гастродуоденитом, функциональными расстройствами желудка, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим холециститом, холецистохолангитом, дискинезиями желчевыводящих путей, хроническим гепатитом, циррозом печени, панкреатитом, хроническим энтеритом, колитом, функциональными заболеваниями кишечника, неспецифическим язвенным колитом и наследственной патологией пищеварительной системы.
Наибольший эффект этапного лечения обеспечивает групповая система диспансеризации гастроэнтерологических больных. Основное достоинство такой системы — возможность проводить дифференцированный диагностический и лечебно-оздоровительный комплекс в зависимости от стадии патологического процесса. В качестве основного критерия определения объема оздоровительных мероприятий при групповой системе диспансеризации используется стадия заболевания, в зависимости от которой выделены группы диспансерного учета. Группа А (1-я группа учета) — стадия стойкой ремиссии. Срок наблюдения за детьми до 14 лет с последующей передачей больного под наблюдение терапевта. Группа Б (2-я группа учета) — стадия ремиссии. Клинико-лабораторные признаки заболевания отсутствуют в течение 1—2 лет, при хроническом гепатите — 2—3 года. Группа В (3-я группа учета) — стадия реконвалесценции (неполной клинической ремиссии). Минимальный срок наблюдения в этой группе (после выписки из стационара) составляет 1 год. Группа Г (4-я группа учета) — стадия обострения болезни. Во всех группах учета наряду с целенаправленным проведением восстановительного лечения необходимо регулярно санировать хронические очаги инфекции. Эффективность восстановительного лечения гастроэнтерологических больных оценивается не только по исчезновению клинических симптомов заболевания и нормализации показателей функциональных проб, но и по динамике движеш!я диспансерных больных по группам учета. В конце года рассчитывают удельный вес больных в различных группах учета и сравнивают с аналогичными показателями в начале года. Увеличение числа больных 1-й и 2-й групп свидетельствует о положительном эффекте диспансеризации, а 3—4-й группы — о неудовлетворительных результатах.
Работа поликлиники по восстановительному лечению гастроэнтерологических больных должна быть тесно связана с проведением лечебнооздоровительных мероприятий в организованных коллективах. В медицинском кабинете школы осуществляется диспансерное наблюдение за учащимися с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Для этой категории детей в школе следует организовать диетическое щадящее питание. В весенне-осенний период в школах необходимо организовать противорецидивное лечение в течение 3—4 нед. Медикаментозные средства, минеральную воду дети получают 3 раза в день (2 раза в школе и 1 раз дома). Противорецидивные мероприятия проводятся под контролем медицинских работников и осуществляются в тесном контакте с родителями. В домашних условиях детям с патологией органов пищеварительной системы необходимо обеспечить строгое соблюдение режима дня с обязательным дневным сном, максимальное пребывание на свежем воздухе, ограничить просмотр телевизионных передач. В играх исключают элементы соревнования. Важно создать больному ребенку благополучный психологический микроклимат. Система этапного лечения, высокая самодисциплина детей и родителей являются важным условием предупреждения хронизации патологического процесса. В дошкольных учреждениях комплекс реабилитационных мероприятий (щадящее питание, противорецидивное лечение, лечебная физкультура, санация хронических очагов инфекции) организуют по тем же принципам, что и в школе. Важное место в системе реабилитации больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения занимает санаторное лечение на традиционных питьевых курортах и в местных условиях, включая профилактории и оздоровительные лагеря санаторного типа. Его эффективность значительно повышается при правильном отборе больных. Для каждой группы (А, Б, В, Г) больных детей в зависимости от характера заболевания определены клинические критерии, необходимый набор диагностических исследований, лечебнопрофилактических мероприятий и т. д.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »