Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ГАСТРОДУОДЕНИТ С СОХРАНЕННОЙ (ПОВЫШЕННОЙ) КИСЛОТНОСТЬЮ

Клинические симптомы. А — клинические проявления отсутствуют более 2 лет после последнего обострения. Б — клинические проявления отсутствуют от 1 года до 2 лет после обострения; имеются несанированные очаги инфекции. В — пальпаторно определяется болевой синдром; периодически чувство дискомфорта в области желудка, отрыжка кислым, пищей; аппетит сохранен; проявления астеновегетативного синдрома: влажность кожных покровов, эмоциональная неуравновешенность. Г — клинические проявления обострения заболевания: боли в эпигастральной области (вокруг пупка), в правом подреберье до и после еды; болезненность при пальпации гастродуоденальной зоны; диспепсические проявления, отрыжка, чувство жжения за грудиной; астеновегетативный синдром.
Данные лабораторно-инструментальных исследований. А — нет изменений лабораторно-инструментальных показаний более 2 лет после обострения. Б — фракционное желудочное зондирование: сохраненная желудочная секреция; pH-метрия: нормоацидное состояние в теле желудка, в антральном отделе — щелочная среда. Гастрофиброскопия: данных об обострении болезни нет. Рентгенологическое исследование желудка и гастробиопсия: признаков обострения болезни нет. В — фракционное желудочное зондирование: сохраненная желудочная секреция; pH-метрия: нормоацидное состояние в теле желудка, в антральном отделе — щелочная среда или тенденция к восстановлению ощелачивающей способности. Гастрофиброскопия: уменьшение воспалительных изменений, отека слизистой оболочки, нет ригидности складок.

Рентгенологическое исследование желудка: уменьшение гиперсекреции натощак, ригидности складок слизистой оболочки. Гастробиопсия: уменьшение клеточной инфильтрации, отека, восстановление структуры железистых клеток. Г — фракционное желудочное зондирование: повышенная желудочная секреция; pH-метрия: гиперацидное состояние в теле желудка, в антральном отделе — щелочная или кислая среда. Гастрофиброскопия: тотальные или очаговые воспалительные изменения слизистой оболочки, геморрагии, отек, ригидность складок, дуоденогастральный рефлюкс. Рентгенологическое исследование желудка: перестройка рельефа слизистой оболочки, ригидность складок, болезненность при пальпации в области проекции желудка. Гастробиопсия: клеточная инфильтрация, отек, гиперплазия слизистой оболочки.

  1. Минимальный срок наблюдения в группе. А — до 14 лет, Б — 1 год после перевода из группы В. В — не менее 1 года. Г — ограничивается сроком болевого синдрома.
  2. Кратность наблюдений. А — 1 раз в год. Б — 1 раз в б мес. В — ежеквартально. Г — в течение всего периода обострения заболевания.
  3. Контрольно-диагностические исследования. А — по показаниям. Б — фракционное желудочное зондирование или рН-метрия — через 6— 12 мес, гастрофиброскопия, гастробиопсия (по показаниям). Г — фракционное желудочное зондирование, pH-метрия, гастрофиброскопия, гастробиопсия, рентгенологическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки — по показаниям.
  4. Противорецидивное лечение. А — оздоровительный лагерь санаторного типа. Б — 2 раза в год (весной и осенью) на фоне диеты № 1 или № 5, курс минеральной воды в течение 1,5 мес (славяновская, смирновская, ессентуки № 4, березовская, поляна квасова и др.), вода дегазированная по 1—1,5 стакана 3 раза в день за 1 — 1,5 ч до еды при повышенной и за 40 мин — при нормальной кислотности; препараты валерианы, витаминотерапия; электрофорез кватерона (10—15 процедур); ЛФК; санация хронических очагов инфекции; санаторное лечение. В — 2 раза в год (весной и осенью) диета 1, при повышенной секреции — антациды (викалин, алмагель и др. в возрастной дозе 3 раза в день, курс 3— 4 нед); минеральная вода в течение 1,5 мес (славяновская, смирновская, ессентуки № 4, березовская, поляна квасова и др.) дегазированная, теплая по 1/2—2/3 стакана 3 раза в день за 1 — 1,5 ч до еды. При болях в животе — новокаин, папаверин, но-шпа в возрастной дозе, курс 10 дней. Внутрь— препараты пустырника, валерианы в возрастной дозе в течение 3—4 нед; витаминотерапия; электрофорез кватерона, атропина (10—15 процедур, парафиновые аппликации на область желудка; ЛФК; санаторное отделение стационара или санаторий. Г — стационарное (амбулаторное) лечение.
  5. Группа для занятий физкультурой. А — основная, Б — подготовительная или специальная. В — специальная. Г — ЛФК.
  6. Профилактические прививки. А — нет противопоказаний. Б — нет противопоказаний. В — через 1 год после обострения. Г — противопоказаны.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ГАСТРОДУОДЕНИТ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

  1. Клинические симптомы. А— клинические проявления отсутствуют более 2 лет после обострения. Б — клинические проявления обострения отсутствуют от 1 года до 2 лет; имеются несанированные хронические очаги инфекции. В — пальпаторно определяется болевой синдром, периодически отмечается чувство тяжести, распирания в эпигастральной области, аппетит неустойчивый; проявления астеновегетативного синдрома и нарушения обмена веществ. Г — тупые ноющие боли в эпигастральной области, болезненная пальпация области желудка; диспепсические проявления (снижен аппетит, тошнота, отрыжка), чувство распирания в эпигастральной области после еды; астеновегетативный синдром (слабость, вялость, эмоциональная неуравновешенность) и проявления нарушения обмена веществ (бледность, сухость кожных покровов, заеды в углах рта).
  2. Данные лабораторно-инструментальных исследований. А — нет изменений более 2 лет после обострения. Б — фракционное желудочное зондирование: нормоацидное или умеренное гипацидное состояние; pH-метрия: нормоацидность или умеренная гипацидность. Гастрофиброскопия, гастробиопсия и рентгенологическое исследование не указывают на обострение заболевания. В — фракционное желудочное зондирование: секреторная недостаточность желудка на введение гистамина (при отсутствии атрофии слизистой оболочки; pH-метрия: тенденция к восстановлению нормоацидного состояния. Гастрофиброскопия: уменьшение воспалительных изменений, отека слизистой оболочки. Рентгенологическое исследование: рельеф слизистой оболочки желудка мало изменен, иногда слизь натощак. Гастробиопсия: уменьшение клеточной инфильтрации, отека, восстановление структуры железистых клеток. Г — фракционное желудочное зондирование: секреторная недостаточность желудка на введение гистамина; pH-метрия: гипацидное, анацидное состояние желудка. Гастрофиброскопия: тотальная или очаговая дистрофия, атрофические и воспалительные изменения слизистой оболочки. Рентгенологическое исследование: перестроенный рельеф слизистой оболочки желудка, ослабленная перистальтика, локальная болезненность в проекции желудка. Гастробиопсия: хронический гастрит с поражением желез, атрофический гастрит с выраженной клеточной инфильтрацией, отеком слизистой оболочки.
  3. Минимальный срок наблюдения в группе. А — до 14-летнего возраста. Б — 1 год после перевода из группы В. В — не менее 1 года после обострения. Г — ограничивается сроком стационарного (амбулаторного) лечения.
  4. Кратность наблюдений. А — 1 раз в год. Б — 1 раз в 6 мес. В — ежеквартально. Г — в течение всего периода обострения болезни.
  5. Контрольно-диагностические исследования. А — по показаниям. Б — фракционное желудочное зондирование или pH-метрия; дуоденальное зондирование, гастрофиброскопия — по показаниям. В — фракционное желудочное зондирование или pH-метрия через 6—12 мес после обострения; гастрофиброскопия, гастробиопсия — по показаниям. Г — фракционное желудочное зондирование с гистамином; рН-метрия; гастрофиброскопия; гастробиопсия; дуоденальное зондирование; рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (по показаниям).
  6. Противорецидивное лечение. А — оздоровительный лагерь санаторного типа. Б — 2 раза в год (весной и осенью); диета № 2 или № 5, курс минеральной воды (славяновская, миргородская, ессентуки № 17, ижевская, смирновская и др.) в течение 1 — 1,5 мес по 0,5 стакана в прохладном виде 3 раза в день за 20—30 мин до еды; желчегонные — 3 нед, витамины внутримышечно (Β1, В6); физиотерапия; ЛФК; лечение хронических очагов инфекции; санаторное лечение. В — 2 раза в год (весной и осенью); диета № 2, заместительные средства (желудочный сок, абомин, бетацид, соляная кислота с пепсином) 3 раза в день 3—4 нед; курс минеральной воды; желчегонные; витамины (В1, В6, В12) внутримышечно, 10 инъекций; физиотерапия — парафин и др., 10 сеансов; ЛФК; санаторное отделение стационара или санаторий. Г — в условиях стационара (поликлиники).
  7. Группа для занятий физкультурой. А — основная. Б — подготовительная или специальная. В — специальная. Г — ЛФК.
  8. Профилактические прививки. А — нет противопоказаний. Б — нет противопоказаний. В — через 1 год после обострения. Г — противопоказания.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

  1. Клинические симптомы. А — клинические проявления болезни отсутствуют более 2 лет после обострения. Б — отсутствуют проявления обострения в течение 1—2 лет. В — редкие боли в животе, обычно после нарушения диеты; иногда умеренная болезненность в зоне Шоффара или эпигастральной области; диспепсические явления в виде отрыжки кислым, изжоги, наклонности к запорам; астеновегетативный синдром. Г — клинические обострения, мойнигановский ритм или упорные ноющие боли либо схваткообразные боли в эпигастральной области, не связанные с характером пищи; диспепсические явления; тошнота, рвота, изжога, отрыжка; запор; астеновегетативный синдром.
  2. Данные лабораторно-инструментальных исследований. А — нет изменений более 2 лет после обострения. Б — фракционное желудочное зондирование: сохраненная желудочная секреция; pH-метрия: нормоацидное состояние в теле желудка, в антральном отделе — щелочная среда. Гастрофиброскопия: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, нет воспалительных изменений слизистой оболочки. Рентгенологическое исследование: данные о зарубцевавшейся язве.

Гастробиопсия: обострения болезни нет. В — фракционное желудочное зондирование: сохраненная или повышенная секреция на механический и пищевой раздражитель; pH-метрия: нормоацидное, гиперацидное состояние в теле желудка; в антральном отделе — щелочная среда или тенденция к восстановлению ощелачивающей способности. Гастрофиброскопия: эпителизация язвы слизистой оболочки при сохранении воспалительных изменений ее. Рентгенологическое исследование: признаки рубцующейся язвы и явления дискинезии пилородуоденальной зоны. Гастрофиброскопия: уменьшение клеточной инфильтрации, отека слизистой оболочки. Г — фракционное желудочное зондирование: сохраненная или повышенная секреция, pH-метрия: нормоцидное, гиперацидное состояние в теле желудка, в антральном отделе — щелочная или кислая среда. Гастрофиброскопия: дефекты слизистой оболочки (острая фаза, язва в фазе эпителизации, обострение хронической язвы), тотальные или очаговые воспалительные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, желудка. Рентгенологическое исследование: признаки обострения язвенной болезни. Гастробиопсия: клеточная инфильтрация, гиперплазия, отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, антрального отдела желудка.

  1. Минимальный срок наблюдения. А — до 14 лет. Б — неопределенный срок, до перевода в группу А. В — 1 год после выписки из стационара (при условии благоприятного течения болезни). Г — в течение полного курса обследования и лечения в условиях стационара и достижения эффекта.
  2. Кратность наблюдений. А — 1 раз в год. Б — 1 раз в полугодие (весной и осенью). В — ежеквартально (весной и осенью — ежемесячно). Г — в течение всего периода декомпенсации.
  3. Контрольно-диагностические исследования. А — по показаниям. Б — рентгенологическое исследование: реакция Грегерсена, исследование гемоглобина крови; гастрофиброскопия — по показаниям, фракционное желудочное зондирование или pH-метрия 1—2 раза в год. В — рентгенологические исследования: реакция Грегерсена; исследование гемоглобина крови, фракционное желудочное зондирование или pH-метрия (по показаниям чаще); гастрофиброскопия — 2 раза в год. Г — рентгенологическое (эндоскопическое) исследование, желудочное зондирование, дуоденография; морфологическое исследование слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки — по показаниям; исследование внешней секреции поджелудочной железы.
  4. Противорецидивное лечение. А — оздоровительный лагерь санаторного типа. Б — 2—3 раза в год (весна—зима—осень); диета 1; 20-дневный курс викалина и поливитаминов; седативные средства; минеральная вода; физиотерапия; санаторное лечение. В — профилактический прием блокаторов Н2-рецепторов гистамина и других противоязвенных препаратов в течение 1—4 мес после выписки (или в ближайший весенне-осенний период); диета 1; седативные средства, курсы минеральной воды, физиотерапия (комплекс повторяют до 3 раз в год); санаторное отделение стационара или санаторий. Г — в условиях стационара.
  5. Группа для занятий физкультурой. А — основная. Б— подготовительная. В — специальная. Г — ЛФК.
  6. Профилактические прививки. А — нет показаний. Б — по эпидемическим показаниям. В — противопоказания. Г — противопоказаны.


 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »