Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ХОЛЕЦИСТОХОЛАНГИТ, ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ)

  1. Клинические симптомы. А — клинические проявления болезни отсутствуют более 2 лет после последнего обострения. Б — отсутствие проявлений болезни от 1 года до 2 лет. В — состояние реконвалесценции после обострения: непостоянные кратковременные боли в животе, неустойчивый аппетит, астеновегетативный синдром, умеренно выраженные пузырные симптомы. Г — боли, диспепсические явления, астеновегетативный синдром. Возможны вторичные изменения других органов (функциональные и воспалительные изменения гастродуоденальной зоны, поджелудочной железы и др.).
  2. Данные лабораторно-инструментальных исследований. Λ — нет изменений более 2 лет после последнего обострения. Б — нет изменений в течение 1—2 лет с момента обострения болезни. В — анализ крови общий и биохимический без значительных изменений. Воспалительных элементов в дуоденальном содержимом нет, но значительны нарушения химизма желчи. Явления дискинезии желчевыводящей системы, пилородуоденальной зоны. Возможны нарушения желудочной секреции, диспанкреатизм. Рентгенологическое исследование: нарушения концентрационной функции желчного пузыря I—II степени. Г — при холецистохолангите в гемограмме — выраженный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение α- и γ-глобулиновых фракций, повышение активности щелочной фосфатазы. Изменение биохимического состава желчи: снижение липидного комплекса, бактериохолия. Рентгенологическое исследование: нарушение двигательной (поперечник желчного пузыря уменьшается менее чем на 40 %) и концентрационной функций желчного пузыря II—IV степени. При гипертонической форме дискинезии на рентгенограмме желчный пузырь уменьшен в размерах, округлый, после приема яичного желтка отмечается ускоренный выброс содержимого желчного пузыря (поперечник желчного пузыря уменьшается более чем на 50 %).
  3. Минимальный срок наблюдения. А — до 14 лет. Б — 1 год после перевода из группы В. В — 1 год после обострения (выписки из стационара). Г — ограничивается сроком стационарного (амбулаторного) лечения.
  4. Кратность наблюдений. А — I раз в год. Б — 1 раз в 6 мес. В — ежеквартально. Г — в течение периода лечения.
  5. Контрольно-диагностические исследования. А — по показаниям. Б — УЗИ, дуоденальное зондирование — по показаниям. В — контрольное дуоденальное зондирование, холеграфия, УЗИ перед переводом в группу Б или при ухудшении состояния; по показаниям. Г — дуоденальное, желудочное зондирование. По показаниям — холецистография, дуоденография, УЗИ, функциональные пробы печени, исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
  6. Противорецидивное лечение. А — оздоровительный лагерь санаторного типа. Б — 2 раза в год на фоне диетотерапии, месячные курсы желчегонных средств (см. группу В); ЛФК, санация очагов инфекции; санаторное лечение (Ессентуки, Железноводск, озеро Шира, Друскининкай, Трускавец, местные санатории). В — диета № 5, 2 раза в год (весной и осенью) месячные курсы желчегонных средств, холере тики (хологон, дехолин и др.) и холецистокинетики (оливковое, подсолнечное масло, сорбит, ксилит, шиповниковый витаминный чай № 2 и т. д.); минеральных вод (славяновская, смирновская, боржом, ижевская, джермук) в подогретом виде (до 40 °С): при пониженной кислотности — за 20 мин до еды, при повышенной — за 1 —1,5 ч, при нормальной — за 40—45 мин; физиотерапия (электрофорез на область печени сернокислой магнезии, никотиновой кислоты, новокаина; грязелечение, парафиновые аппликации); противовоспалительная терапия (оксафенамид, никодин и др.); витаминотерапия; ЛФК; лечение лямблиоза и хронических очагов инфекции; санаторное лечение (см. группу Б). Г — лечение основного заболевания.
  7. Группа для занятий физкультурой. А — основная. Б — подготовительная. В — подготовительная и специальная. Г — ЛФК.
  8. Профилактические прививки. А — нет противопоказаний. Б — нет противопоказаний. В — через 6 мес после последнего обострения. Г — противопоказаны.


 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »