Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Диспансеризация при колитах - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ

  1. Клинические симптомы. А — нет клинических проявлений болезни более 2 лет после последнего обострения. Б — нет обострений колита в течение 1—2 лет, отсутствие дисфункции кишечника и болевого синдрома в течение 2 лет. В — периодически могут наблюдаться расстройства стула при погрешностях в диете, интеркуррентных заболеваниях, ноющие или схваткообразные боли в животе, неустойчивый аппетит. Непостоянная болезненность при пальпации по ходу толстой кишки. Г — расстройства стула (запоры, поносы, чередование запоров и поносов), синдром неполного опорожнения после дефекации, ноющие или схваткообразные боли в боковых и нижних отделах живота, метеоризм. Болезненность при пальпации по ходу толстой кишки, урчание.
  2. Данные лабораторно-инструментальных исследований. А — отсутствие изменений в течение 2 лет и более. Б — нет изменений в течение 1—2 лет с момента обострения. Могут быть дисбактериоз кишечника и снижение всасывания лактозы. В — копрограмма: непереваренная клетчатка, мышечные волокна. Сохраняются дисбактериоз кишечника, снижение толерантности к лактозе. Изменения при ректороманоскопии и ирригоскопии. Г — копрограмма: патологическая примесь, дисбактериоз кишечника, снижение толерантности к лактозе. Рентгенологическое исследование: изменение рельефа слизистой оболочки толстой кишки, днекинетические расстройства. Ректороманоскопия:проктосигмоидит (катаральный, фолликулярный, субатрофический).
  3. Минимальный срок наблюдения. А — до 14 лет. Б — 1 год после перевода из группы В. В — 1 год после обострения. Г — ограничивается сроком лечения периода обострения.
  4. Кратность наблюдений. А — 1 раз в год. Б — 1 раз в 6 мес. В — ежеквартально. Г — в течение всего периода обострения.
  5. Контрольно-диагностические исследования. А — по показаниям. Б — анализ кала на дисбактериоз, копрограмма — по показаниям. В — через 6 мес исследование копрограммы, кала на дисбактериоз. Ректороманоскопия 1 раз в год. По показаниям — тест на толерантность к лактозе. Г — исследование копрограммы в динамике, тест на толерантность к лактозе, «анализ кала на дисбактериоз, кишечные ферменты. Ректороманоскопия.
  6. Противорецидивное лечение. А — диета № 4в; минеральная вода в течение 1 мес; курс лечения повторить через 6 мес. Оздоровительный лагерь санаторного типа. Б — полноценное питание с учетом индивидуальной переносимости продуктов, ограничением углеводов при поносах или увеличением количества сырых овощей и фруктов при запорах, замена молока молочнокислыми продуктами. Лечение дисбактериоза, лямблиоза, хронических очагов инфекции, контроль за применением антибиотиков. Осенне-весенняя профилактика рецидива: щелочные минеральные воды (ессентуки № 4 и № 20, березовская — при поносах, ессентуки № 17, баталинская, арзни, славяновская — при запорах); витамины, пищеварительные ферменты — по показаниям; физиотерапия; ЛФК, санаторное лечение (Железноводск, Ессентуки, местное). В — диета № 4. При лактозной недостаточности исключается цельное молоко, рекомендуются кисломолочные продукты. При склонности к запорам показаны мед, чернослив, фрукты, сырые овощи; при поносах — отвары и настои из сухой черники, черной смородины, гранат, кисели, протертые каши. После выписки из стационара — витамины С, В1, В2, B6, фолиевая кислота, никотиновая кислота в течение 3—4 нед. При дисбактериозе—биопрепараты в течение 1,5—2 мес. Минеральная вода, курс лечения 1 мес; 2—3 раза в год. Фитотерапия по 2 нед ежемесячно в течение полугода: ромашка аптечная, шалфей, подорожник. При склонности к поносам рекомендуются отвары или настои из коры граната, дуба, плодов черемухи, зверобоя, корневища лапчатки; при запорах — отвар смеси пустырника, тысячелистника, мяты перечной. Физиотерапия, ЛФК. Санаторные отделения больниц. Сезонная профилактика. Г — в условиях стационара или амбулаторно курс лечения основного заболевания.
  7. Группа для занятий физкультурой. А — основная. Б — подготовительная и специальная. В — специальная. Г — ЛФК.
  8. Профилактические прививки. А — проводятся, если аллергия не является одним из этиологических факторов. Б — как в группе А. В — противопоказаны. Г — противопоказаны.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

  1. Клинические проявления. А — отсутствие изменений более 2 лет после последнего обострения. Б — нормализация стула, отсутствие патологических примесей. Положительная динамика других симптомов: исчезновение явлений астенизации. В — могут наблюдаться расстройства стула: поносы, учащение стула (мягкооформленный, 2—3 раза), запоры, патологические примеси, метеоризм, выраженная астенизация. Г — выраженная диарея с появлением ночных дефекаций, большое количество патологических примесей (слизь, кровь, гной), метеоризм, диспепсические проявления. Боли в животе. Снижение массы тела, трофические нарушения кожи и ее придатков. Внекишечные проявления (гепатит, нефрит, артралгии, сыпи и др.).
  2. Данные лабораторно-инструментальных исследований. А — отсутствие изменений в копрограмме; стойкая нормализация функционального состояния слизистой оболочки толстой кишки. Б — отсутствие изменений в копрограмме, показателей воспалительных явлений в периферической крови, нормализация СОЭ, уровня гемоглобина. Эндоскопическая картина нормальная или с минимальными изменениями. В — эритроциты и лейкоциты в копрограмме; анализ крови: умеренные воспалительные сдвиги. Эндоскопическая картина слизистой оболочки: минимальная активность процесса или уменьшение активности по сравнению с периодом обострения. Г — выраженные изменения в копрограмме, эритроциты, лейкоциты, кристаллы Шарко — Лейдена. Выраженные воспалительные изменения в периферической крови и ускорение СОЭ в зависимости от тяжести обострения. Эндоскопическое исследование: умеренная или выраженная активность процесса.
  3. Минимальный срок наблюдения. А — до 14 лет. Б — 1 год после перевода из группы В. В — 1—11/2 года после обострения (выписки из стационара). Г — ограничивается сроком лечения обострения.
  4. Кратность наблюдений. А — 1 раз в год. Б — 1 раз в 3—6 мес. В — ежемесячно первые 3 мес, затем ежеквартально. Г — в течение всего периода.
  5. Контрольно-диагностические исследования. А — эндоскопическое исследование (колоно- или ректоскопия) 1 раз в год, остальные анализы — по показаниям. Б — осмотр ежеквартально. Анализы крови, мочи, копрограмма — 1 раз в квартал. Анализ кала на дисбактериоз и эндоскопическое исследование 1 раз в 6 мес. В — осмотр ежемесячно, затем ежеквартально. Общий анализ крови 1 раз в 2 нед первые 3 мес, в дальнейшем — 1 раз в месяц. Анализ мочи и копрограмма 1 раз в 6 мес. Исследование кала на дисбактериоз ежеквартально. Эндоскопическое обследование 1 раз в 3—6 мес. Г — наблюдение в динамике: общий анализ крови, мочи, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, биохимические и иммунологические исследования; колоноскопия.
  6. Противорецидивное лечение. А — диета № 4. Разрешается постепенно вводить творог, овощи и фрукты. Медикаментозное противорецидивное лечение. Б — диета, как для группы В. Противорецидивное лечение весной и осенью, комплекс витаминов А, группы В, С, РР, фолиевая кислота; курсы по 1 —11/2 мес. Биопрепараты—бифидум- и лактобактерин, гипосенсибилизирующие средства, лекарственные травы: сушеница болотная, календула, ромашка, зверобой, ольха серая (соплодия), мята перечная, подорожник, алтей, тысячелистник, тмин. Физиотерапия не показана. В — диета № 4 (безмолочная). Питание обогащается белками за счет мясных, рыбных блюд и яиц. Супы на слабом мясном бульоне: картофельный, крупяной или вермишелевый. Нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, куры отварные). Каши рисовая, манная, гречневая на воде или на мясном бульоне. Картофель отварной ограниченно. Кисели и отвары из сухой черники, черемухи, компоты из сухих яблок и груш. Свежие спелые груши (без кожуры), печеные яблоки, сок граната, черноплодной рябины. При запорах — вареные овощи (морковь, свекла, тыква), чернослив. Исключить все молочные продукты (кроме сливочного масла). Хлеб белый. После выписки из стационара продолжать прием салазопиридазина внутрь 4—6 мес. Дозу салазопиридазина снижают каждые 2 нед на 0,25—0,125 г, под контролем стула — до 0,25— 0,125 г в день. Эта доза сохраняется 1 —1,5 мес. Окончательная отмена салазопиридазина проводится под прикрытием курса лечения трихополом (7 дней). При ухудшении стула назначают предыдущую дозу салазопиридазина. Во время лечения салазопиридазином необходимо исследовать кровь (возможно развитие лейкопении). Продолжают прием ангиопротекторов (пармидин, трентал) в течение 2—3 мес, а при внекишечных проявлениях, например гепатите, эссенциале, карсила 2—3 мес. Гипосенсибилизирующая терапия (супрастин, тавегил, димедрол). Настои или отвары трав в чередовании по 10—14 дней (кора дуба, гранатовые корки, плоды черники, шиповника), биопрепараты— курсы по 2—3 мес 2—3 раза в год. По показаниям — седуксен, реланиум, отвары из листьев пустырника, корня валерианы, психотерапия. Г — в условиях стационара.
  1. Группа для занятий физкультурой. А — подготовительная. Б — специальная. В — освобождение от занятий. Г — ЛФК.
  2. Профилактические прививки. А — противопоказаны. Б — противопоказаны. В — противопоказаны. Г — противопоказаны.


 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »