Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Основные лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Антацидные средства

Алмагель (алмагель-А) — сбалансированный гель гидроокисей алюминия и магния с D-сорбитом. Алмагель-А содержит дополнительно анестезин. Препарат нейтрализует соляную кислоту, доводя pH желудочного сока до 4,5—5,0. Помимо антацидных, обладает адсорбирующими, обволакивающими и желчеотделительными свойствами. Назначают детям до 10 лет по 1 чайной (дозировочной) ложке 3—4 раза в день (утром, днем и вечером через 1—11/2 ч после еды и перед сном), детям 10— 15 лет — две дозировочные ложки. Курс лечения 3—4 нед. Алмагель-А принимают при наличии болевого синдрома 5—7 дней, затем переходят на обычный алмагель. В отдельных случаях возможны запоры, состояния легкой сонливости, проходящие при уменьшении дозировки. При длительном применении препарата следует принимать пищу, богатую фосфором. Во флаконе 170 мл. Перед употреблением содержимое флакона тщательно перемешивают.
Гастал — комбинированный антацидный препарат, содержащий в 1 таблетке гидроокись алюминия (0,45 г), карбонат магния и окись магния (0,3 г). Назначают детям старше 10 лет по 1—2 таблетки 4— 6 раз в день через 1 ч после еды.
Гелюсил-лак — невсасывающийся антацидный препарат длительного действия. В таблетке содержится по 0,5 г силикатов алюминия и магния, 0,3 г сухого обезжиренного молока. Обладает обволакивающими и антипептическими свойствами, имеет приятный вкус; купирует изжогу, жжение и боль в эпигастрии и за грудиной. Назначают по 1—2 таблетки
5 раз в день через 1—l,5 ч после еды и перед сном.
Де-нол — коллоидный субцитрат висмута. Образует нерастворимое защитное покрытие, преимущественно в месте язвы. Оказывает цитопротекторное и антихеликобактерийное действие. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до еды и через 2 ч после последнего приема пищи. Курс лечения 4—8 нед. В 1 таблетке 120 мг. Препарат хорошо переносится, не следует сочетать с другими антацидными средствами, запивать молоком. Из побочных эффектов отмечаются потемнение кала, обесцвечивание языка.
Синонимы: трибимол, вентрисол, десмол. Десмол (розовые таблетки висмута, розовый жидкий висмут) назначают также при диареях различной этиологии, отравлениях и желудочно-кишечных расстройствах: детям от 9 до 12 лет— по 1 таблетке (по 1 столовой ложке), от 6 до 9 лет— по 2/3 таблетки (по 2 чайные ложки), от 3 до 6 лет — по 1/3 таблетки (по 1 чайной ложке) каждые 0,5—1 ч, но не более 8 раз в сутки.
Маалокс — самый распространенный и наиболее изученный в мире антацидный препарат, представляющий собой сбалансированную комбинацию гидроокиси магния и гидроокиси алюминия, что обеспечивает его высокую нейтрализующую способность и протективный эффект. Принимают через 1,5—2 ч после еды или при появлении изжоги 3—4 раза в день. Выпускается в таблетках (можно разжевать или держать во рту до полного рассасывания), в суспензии во флаконах по 250 мл или пакетах по 15 мл (принимают по 1 десертной или столовой ложке либо 0,5—1 пакет). Имеет хорошие вкусовые качества, не вызывает запоров. Маалокс плюс включает дополнительно симетикон (адсорбент газов), выпускается в виде таблеток с вишневым или лимонным вкусом.
Милк оф магнезия; активное вещество — гидроокись магния. Препарат оказывает антацидное и послабляющее действие. Применение препарата не сопровождается вторичной гиперсекрецией соляной кислоты и изменениями кислотно-щелочного равновесия. Разовая доза для детей от 3 до 12 лет составляет 1 чайную ложку суспензии. Детям старше 6 лет можно назначать препарат в таблетках (разовая доза 1—2 таблетки). При запорах препарат назначают перед сном, увеличивая дозу ежедневно до получения желаемого эффекта. Таблетки по 0,3 г; суспензия по 100 и 200 мл в пластиковых флаконах (в 1 мл 0,083 г). Суспензию препарата можно принимать с молоком, перед употреблением взбалтывают.
Намагел черри по составу аналогичен маалоксу. Обладая стабильной консистентностью, обеспечивает образование стойкой защитной пленки, препятствующей агрессивному действию желудочного сока и внедрению патогенных микроорганизмов. Купирует боли в верхних отделах пищеварительного тракта, изжогу на несколько часов. Назначают по 2—4 чайные ложки 3—4 раза в день через 30 мин — 1ч после еды и перед сном. Курс лечения 2—4 нед. Выпускается во флаконах по 355 мл с вишневым вкусом, а также вариант с добавлением симетикона для нейтрализации повышенного газообразования. Не содержит глюкозы и может быть назначен больным сахарным диабетом.
С украл фат — основная алюминиевая соль октасульфата сахарозы. Оказывает антацидное действие, повышает вязкость желудочной слизи, на поверхности язвенного дефекта образует химический комплекс — протективный барьер, препятствующий действию пепсина, желчи, соляной кислоты. Принимают за 30 мин — 1 ч до еды по 1 таблетке перед завтраком, обедом, ужином и перед сном. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивают небольшим количеством воды. Курс лечения 4—6 нед и более. Используется в качестве монотерапии, а также в сочетании с блокаторами Н2-рецепторов гистамина. Не сочетают с другими антацидами. При приеме препарата возможны запоры, тошнота, аллергические реакции.
Синоним: ветер.
Фосфалюгель — коллоидный гель, содержащий алюминия фосфат (23 %), пектин и агар-агар. Обладает антацидной активностью, оказывает обволакивающее действие. Принимают внутрь в неразбавленном виде, запивая небольшим количеством воды, по 1 пакету 2—3 раза в день через 1 — l,5 ч после еды. В зависимости от показаний используют в разовом курсовом режиме. Курс лечения 2—4 нед.
Синонимы: алфогел, гельфос.

Антисекреторные средства

Даларгин — аналог энкефалинов, представляет собой гексапептид, получаемый синтетическим путем. Оказывает противоязвенное действие. Фармакологическое действие связано с влиянием на ЦНС, эндокринные клетки пищеварительного тракта и другие структуры. Оказывает антисекреторное влияние за счет ингибирующего действия на кислотопродуцирующую функцию желудка, способствует нормализации микроциркуляции и лимфотока в зоне язвы, стимулирует репаративную регенерацию в зоне поврежденной слизистой оболочки в результате активации процессов синтеза ДНК в эпителиоцитах. Вводят внутримышечно по
1  мг 2 раза в сутки; курс лечения 3—4 нед, доза на курс 30—50 мг. Инъекции проводят ежедневно. Выпускается в виде лиофилизированного порошка в ампулах по 0,001 г. Инъекции даларгина хорошо переносятся; возможно снижение артериального давления (при внутривенном введении). Используют также эндоназальный электрофорез даларгина.
Низатидин выраженно подавляет продукцию соляной кислоты, как базальную, так и стимулированную гистамином, гастрином, ацетилхолином. Относится к третьему поколению блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Биодоступность при приеме внутрь превышает 70 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5—3 ч. Не влияет на содержание в сыворотке половых гормонов, гормонов роста, щитовидной железы. Назначают при обострении язвенной болезни по 0,15 г
2 раза в сутки утром и вечером или 0,3 г 1 раз в сутки; для профилактики обострений — по 0,15 г 1 раз в сутки утром. Препарат не влияет на ферментную систему печени (в частности, на цитохром Р-450), поэтому в отличие от циметидина не взаимодействует с теофиллином, аминофиллином, лидокаином и др. Возможны аллергические реакции в виде крапивницы, тошнота, сонливость, потливость. Назначают только детям старшего школьного возраста.
Синоним: аксид.
Омепразол — последнее достижение в области разработки антисекреторных препаратов; представляет собой производное бензимидазола и обладает уникальным свойством блокировать в париетальных клетках фермент Н+, К+-аденозинтрифосфатазу, активирующую выделение соляной кислоты через секреторную мембрану. Препарат угнетает как базальную, так и стимулированную любым веществом секрецию, поскольку действует на внутриклеточный фермент, а не на рецепторный аппарат. При обострении язвенной болезни и рефлюкс-эзофагите рекомендуется назначать по 20 мг 1 раз в сутки (перед завтраком). Капсулы проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения 3—6 нед Предпочтительно использовать омепразол в качестве монотерапии. Побочные явления: иногда головокружения, диарея, тошнота, онемение пальцев, возможен феномен отмены. Показан только детям старшего школьного возраста.
Синонимы: лосек, омез, омезол, ортанол, промезол.
Пиренцепина дигидрохлорид — селективный блокатор Μ1-холинорецепторов, подавляет продукцию соляной кислоты и пепсина, усиливает протективные свойства желудочной слизи и инактивирует действие гастрина. Лечебная концентрация удерживается в плазме крови в течение 24 ч и даже 48 ч; пик концентрации наблюдается через 2 ч. Назначают внутрь по 25—50 мг или по 10 мг (содержимое ампулы) внутримышечно или внутривенно 2 раза в день. Парентерально препарат вводят 2—3 дня до улучшения состояния, а затем назначают внутрь утром и вечером за 30 мин до еды. Первоначальная доза 2—3 мг/кг может быть уменьшена наполовину. Продолжительность основного курса 4—5 нед, пролонгированного (в половинной дозе) 3—4 мес. Пиренцепин относится к антихолинергическим веществам, однако при его применении отсутствуют побочные эффекты, типичные для данной группы средств. В начале лечения могут быть случаи нарушения ближнего зрения, повышение аппетита, понос. Пиренцепин совместим с блокаторами Н2-рецепторов гистамина, антацидными и противовоспалительными препаратами.
Синоним: гастроцепин.
Ранитидин по фармакологическому действию близок к циметидину (последний в настоящее время назначают детям редко из-за побочных эффектов); блокатор Н2-рецепторов гистамина второго поколения. После приема препарата эффективность подавления желудочной секреции сохраняется 12 ч. Назначают внутрь 2—8 мг/кг в сутки. Средняя доза — по 150 мг 2 раза в день — днем и на ночь, альтернативная доза — 300 мг 1 раз в день перед сном в течение 4—6 нед При множественных дистальных язвах необходима поддерживающая терапия — внутрь по 150 мг перед сном в течение 1,5—2 мес. Выпускается в таблетках по 150 и 300 мг, в ампулах по 2 мл (50 мг). Препарат показан только детям старшего школьного возраста.
Синонимы: зантак, ранисан, гистак.
Фамотидин — блокатор Н2-рецепторов третьего поколения. По своим фармакодинамическим свойствам значительно превосходит циметидин и ранитидин. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают детям старшего школьного возраста из расчета 0,5—0,8 мг/кг в сутки. Средняя доза — по 1 таблетке (20 мг) раза в день или по 40 мг на ночь. Курс лечения 4 нед. Поддерживающая доза 20 мг. Из побочных явлений редко возможны расстройства стула, сухость во рту, головная боль, усталость, кожная сыпь.
Синонимы: гастросидин, квамател, ульфамид, фамотид, фамосан.

Гепатопротекторные средства

Легалон принадлежит к группе флавоноидных соединений, оказывающих гепатотропное действие. Это комбинированный препарат, содержащий силимарин, силибинин и экстракт плодов расторопши пятнистой. Назначают в качестве гепатопротекторного средства в драже (легалон-70) по 1 драже 3 раза в день, в тяжелых случаях — по 2 драже. В тяжелых случаях лучше использовать суспензию: по 1 мерной ложке 3 раза в день, в дальнейшем — по 0,5 ложки 3 раза в день. Курс лечения не менее 6 нед. Побочных явлений не отмечено.
Синонимы: карсил, силимарин, соматрон и др.
Лив-52 — комплексный препарат, изготовленный из соков и отваров ряда растений (тысячелистник, цикорий, сенна восточная и др.). Улучшает не только функцию печени, но и процессы пищеварения; повышает аппетит, способствует отхождению газов из кишечника. Назначают детям старшего школьного возраста по 1—2 таблетки 3—4 раза в день. Возможны диспепсические явления.
Синоним: валилив (препарат растительного происхождения, сходный по действию с Лив-52).
Липамид — амид липоевой кислоты. По фармакологическим свойствам близок к липоевой кислоте. Преимущества липамида — отсутствие вкуса и запаха, хорошие всасываемость в кишечнике и переносимость по сравнению с липоевой кислотой. Назначают внутрь по 25 мг после еды 2—3 раза в день. Курс лечения 3—4 нед. При необходимости проводят повторные курсы через 1 мес.
Липоевая кислота является коферментом, участвующим в окислительном декарбоксилирования пировиноградной кислоты и α-кетокислот, играет важную роль в биоэнергетике гепатоцитов. Регулирует углеводный, белковый и жировой обмен, оказывает липотропный эффект. Назначают при всех видах гепатитов и гепатозов по 2 мл 0,5 % раствора 1—2 раза в сутки внутримышечно в течение 8—10 дней, затем внутрь по 100— 200 мг/сут. Курс лечения 3—4 нед. Выпускается в таблетках по 0,025 г и в ампулах по 2 мл 0,5 % раствора.
Синоним: тиоктацид.
Орницетел — лиофилизированный нейтральный α-кетоглутарат орнитина. Эффективное средство при печеночной коме и лечении тяжелых поражений печени. Препарат уменьшает концентрацию аммиачных соединений и их токсичность при гипераммониемии и отравлении солями аммиака· Кислота α-кетоглутаровая защищает клетки печени и почек от воздействия различных токсичных веществ. Орницетил ускоряет снижение уровня билирубина. Назначают в суточной дозе 2—6 г внутримышечно или 2—4 г внутривенно струйно; кратность введения 1—2 раза в сутки. При необходимости проводят внутривенное капельное введение. Продолжительность курса лечения определяется динамикой концентрации аммиака в крови и состоянием больного. Лечение можно повторять каждые 2—3 мес. Эффективность орницетила повышается при добавлении в раствор для капельного введения гиалуронидазы. Побочных действий не выявлено.
Хофитол оказывает детоксицирующее действие на паренхиму печени и почек. В одной ампуле (5 мл) содержится 0,1 г очищенного экстракта листьев артишока в изотоническом растворе хлорида натрия. Хофитол влияет на функцию гепатоцитов, увеличивая выработку коферментов. Этим объясняется его действие на метаболизм липидов, холестерина и кетоновых тел. Улучшает диурез и экскрецию мочевины. Назначают при хронических гепатитах и циррозах печени внутримышечно или внутривенно по 5 мл 2 % раствора 1 раз в сутки.
Эссенциале — комплексный препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды и ряд витаминов (В1, В2, B6, В12, Е, РР). Препарат стабилизирует клеточные мембраны, оказывает нормализующее действие на метаболизм жиров, белков и на детоксицирующую функцию печени. Показан детям всех возрастов при различных поражениях печени, интоксикациях и отравлениях. В начале лечения комбинируют парентеральное введение препарата с приемом внутрь. По мере улучшения самочувствия переходят к приему капсул внутрь. Внутривенно эссенциале вводят по 5—10 мл (1—2 ампулы) капельно в изотоническом растворе глюкозы со скоростью до 40 капель в минуту. В течение суток вливание можно повторить. Капсулы назначают после еды, их проглатывают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения не менее 3 мес, при необходимости назначают повторный курс. Известные побочные явления: диспепсические расстройства, синдром холестаза. Выпускается в капсулах и ампулах по 5 и 10 мл.

Желчегонные средства

Аллохол — таблетки, покрытые оболочкой. Содержат сухую сгущенную желчь животных, сухие экстракты чеснока и крапивы, активированный уголь. Помимо желчегонного, оказывает противомикробное действие, а также усиливает секреторную и моторную функции пищеварительного тракта. Назначают внутрь детям до 7 лет по 1 таблетке, старше 7 лет — по 2 таблетки 2—3 раза в день после еды. Курс лечения 2— 4 нед с перерывами по 3—4 мес. Из побочных эффектов возможны аллергические реакции, послабление стула.
Берберина бисульфат — алкалоид берберина, который по химическому строению относится к производным изохинолина. Помимо желчегонного, берберина бисульфат обладает различными фармакологическими свойствами: снижает артериальное давление, замедляет сердечную деятельность. Отмечается химиотерапевтическая активность при лечении лейшманиоза и малярии. Назначают внутрь детям до 3 лет по 0,5—1,0 мг, 4—6 лет — по 1—2 мг, 7—12 лет — по 3—5 мг, более старшего возраста — по 5 мг 3 раза в день перед едой. В таблетке желтого цвета 0,005 г. Курс лечения 2—4 нед. Не рекомендуется детям со склонностью к гипотонии и брадикардии.
Кислота дегидрохолевая относится к группе желчных кислот. Является физиологическим раздражителем печеночных клеток, усиливает желчепродукцию, увеличивает диурез. Назначают внутрь детям до 1 года по 0,01—0,02 г, от 2 до 5 лет — по 0,03—0,1 г, от 6 до 12 лет — по 0,2— 0,25 г 3 раза в день. В таблетке 0,2 г. Курс лечения 2—3 нед. При передозировке или повышенной чувствительности организма возможны аллергические сыпи, понос, гипотония.
Синоним: хологон.
Кукурузные рыльца оказывают желчегонное, а также мочегонное действие; уменьшают вязкость и относительную плотность желчи, повышают содержание протромбина в крови. Применяют жидкий экстракт кукурузных рылец, который выпускается во флаконах по 25 мл. Назначают внутрь детям до 3 лет по 3—5 капель, 4—6 лет — по 6—12 капель, 7—12 лет — по 15—20 капель, в более старшем возрасте — до 30 капель перед едой 2—3 раза в сутки. Применяют также отвары и настои из кукурузных рыльцев. Детям до 3 лет дают по 1 чайной ложке, от 3 до 6 лет — по 2 чайные ложки, от 7 лет и старше — по 1 столовой ложке 3 раза в сутки перед едой. Противопоказания: обтурационная желтуха, повышенная свертываемость крови.
Фламин — сухой концентрат бессмертника песчаного, содержащий группу флавонов. Назначают детям до 3 лет по 0,25 таблетки, 4—6 лет — по 0,25 таблетки, 7 лет и старше— 1 таблетку; растворяют таблетки в 0,25 стакана воды и дают выпить за 30 мин до еды. Курс лечения 2— 3 нед. Выпускается в таблетках по 0,05 г.
Холагол — суммарный препарат, содержащий красящее вещество корня куркумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт этиловый, оливковое масло. Оказывает желчегонное действие, а также ослабляет спазмы, предупреждает образование камней, способствует их отхождению. Назначают детям дошкольного возраста по 1 — 3 капли, школьникам — по 3—5 капель на сахаре 3 раза в день за 30 мин до еды. При приступах желчных колик дают по 10 капель на сахаре однократно. Выпускается во флаконах по 10 мл. При возможной изжоге назначают во время или после еды.
Холафлукс — желчегонный чай, содержащий обезвоженный экстракт следующего содержания: листья шпината, плод чертополоха, трава лапчатки гусиной, трава чистотела, трава тысячелистника, корень лакричника, корневище ревеня, корень и трава одуванчика, корневище и масло куркумы, алоэ. Вещества, входящие в состав препарата, оказывают желчегонное и спазмолитическое действие, Холафлукс стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию, улучшает внутрикишечное пищеварение и обладает послабляющим свойством. Назначают по 1 чашке 3 раза в день, лучше утром натощак и перед едой. Одну чайную ложку чая кладут в чашку, заливают горячей водой и размешивают, после чего чай готов к употреблению. Чай можно подсластить. Выпускается во флаконах по 37,5 и 75 г сухого вещества. Побочных явлений не выявлено.
Холензим — таблетированный в оболочке препарат, включающий сухую желчь, высушенную измельченную поджелудочную железу и оболочки тонкой кишки убойного скота. Желчегонный эффект усиливается благодаря улучшению пищеварения, так как препарат содержит ферменты трипсин и амилазу. Назначают внутрь детям от 4 до 6 лет по 0,1—0,15 г, от 7 до 12 лет — по 0,2—0,3 г, более старшего возраста — по 1 таблетке 1—3 раза в день после еды. Побочных реакций не зарегистрировано.

Литолитические средства

Урзофалк — урсодезоксихолевая кислота. В физиологических условиях урсодезоксихолевая (как и хенодезоксихолевая) кислота синтезируется в больших количествах в кишечнике человека. Способность урзофалка растворять желчные камни связана с уменьшением образования холестерина путем ингибирования микросомального фермента, участвующего в синтезе холестерина. Применяют для растворения необызвествленных холестериновых камней небольшого размера (до 20 мм), рентгенонегативных, при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Назначают детям старшего школьного возраста от 2 до 4 капсул в сутки (10 мг/кг). Принимают всю дозу ежедневно перед сном, не разжевывая. Курс лечения длительный (до 6 мес) при ультразвуковом и рентгенологическом контроле. Не следует назначать одновременно с антацидами, содержащими алюминия гидроокись и холестирамин. Выпускается в капсулах по 0,25 г.
Синонимы: урсо, урсофальк, урсолит и др.
Хенодиол — хенодезоксихолевая кислота. Показания и противопоказания такие же, как для урзофалка. Суточная доза 15 мг/кг (не более 0,75 г). Назначают 1 капсулу утром и 2 капсулы вечером. Длительность лечения б—12 нед, до 6 мес. Не следует назначать одновременно с антацидами, содержащими алюминия гидроокись и холестирамин. Выпускается в капсулах по 0,25 г. При применении препарата возможна диарея.
Синонимы: хенофальк, хенохол и др.

Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника

Бутилскополаминбромид — блокатор периферических м-холиноцепторов. Оказывает спазмолитическое действие, понижает тонус мышц внутренних органов, снижает их сократительную активность; снижает секрецию пищеварительных желез. Детям старше 6 лет назначают внутрь по 1—2 таблетки (с небольшим количеством воды) или по 1 столовой ложке раствора либо по 1—2 ректальных суппозитория 3—5 раз в сутки; детям от 1 года до 6 лет — по 1—2 чайной ложки раствора для приема внутрь или по 1 детскому ректальному суппозиторию 3 раза в сутки. Детям до 1 года назначают по 1 чайной ложке раствора или по 1 детскому ректальному суппозиторию 2—3 раза в сутки. При острых состояниях вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно по 0,25—0,5 мл до 3 раз в сутки. Побочные явления: нарушения аккомодации, головокружение, слабость, сердцебиение.
Синонимы: бускопан, спанил, эспа-бутил и др.
Домперидон — прокинетик пищеварительного тракта. Действие препарата связано с блокадой дофаминовых рецепторов. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и в некоторых случаях устраняет тошноту. Оказывает регулирующее и нормализующее влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер и не влияет на дофаминовые рецепторы головного мозга. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Назначают детям с 5-летнего возраста по 1—2 таблетки 3— 4 раза в день до еды и перед сном. Выпускается в таблетках по 0,01 г. Побочные явления: аллергические реакции, экстрапирамидные расстройства, спазмы гладких мышц пищеварительного тракта — наблюдаются крайне редко.
Синоним: мотилиум.
Метацин по фармакологическому действию близок к апропину.
Избирательно действует на периферические М-холинорецепторы. Назначают при коликах подкожно, внутримышечно или внутривенно из расчета 0,01—0,015 мл 0,1 % раствора на 1 кг массы тела. При хроническом гастрите, язвенной болезни назначают внутрь по 0,03—0,04 мг/кг 2— 3 раза в день до еды в течение 2—3 нед. Выпускается в таблетках по 0,002 г и в ампулах по 1 мл 0,1 % раствора. Побочные эффекты редки, но могут быть сухость во рту, запор, затрудненное мочеиспускание.
Метоклопрамид—специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых (5-НТз) рецепторов. Расслабляет сфинктеры пищевода, усиливая тонус его нижнего сфинктера, снижает тонус привратника, ускоряет продвижение пищи по пищеводу, желудку и тонкой кишке, не вызывая поноса. Оказывает противорвотное действие, снимает икоту. Не меняет секреции желудка. В большинстве случаев назначают как симптоматическое средство парентерально (внутримышечно или внутривенно), реже перорально (за 15 мин до еды) по 0,5—1,0 мг/кг в сутки (дозу делят на 2—3 приема). При парентеральном введении разовая доза для детей старшего возраста не должна превышать 2 мл 0,5 % раствора. Выпускается в таблетках по 0,01 г и в ампулах по 2 мл (10 мг). Детям препарат назначают осторожно в связи с возможностью развития экстрапирамидных расстройств, гиперкинетико-дистонических явлений, характерных для синдрома паркинсонизма.
Синонимы: реглан, церукал и др.
Лоперамид по химической структуре близок к производным фенилпиперидина. Высокоактивный, длительно действующий препарат с антидиарейным свойством. Подавляет перистальтический рефлекс путем прямого воздействия на стенку кишки. Детям школьного возраста назначают по 1 капсуле, 20 капель или 10 мл сиропа после каждого диарейного стула, но не более 3—4 раз в день. Детям в возрасте от 1 года до 6 лет препарат дают по 5 мл (1 чайная ложка), детям грудного возраста не показан. Не рекомендуется лоперамид сочетать с препаратами атропинового ряда. При длительном применении возможны запор, тошнота, головокружение.
Синонимы: имодиум, лопедиум, энтеробене.
Платифиллин — винно-каменная соль алкалоида, содержащегося в крестовнике широколистном. Оказывает атропиноподобное и спазмолитическое (м-холинолитическое) действие. Расслабляет гладкие мышцы желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевых путей, сосудов. Менее активен, чем атропин, однако в терапевтических дозах не вызывает тахикардию, сухость во рту, в меньшей степени угнетает секрецию желез. Для купирования острого болевого приступа вводят подкожно по 0,01 — 0,015 мг/кг 0,2 % раствора 1—3 раза в сутки. Для курсового лечения при гастритах и язвенной болезни назначают внутрь по 0,1 мг/кг 2— 3 раза в день до еды в течение 7—14 дней. Выпускается в таблетках по 0,005 г и ампулах по 1 мл 0,2 % раствора.
Прифиниум бромид — антихолинергическое средство, действующее преимущественно на М-холинорецепторы пищеварительного тракта. Уменьшает секрецию соляной кислоты, снижает пептическую активность желудочного сока и внешнесекреторную активность поджелудочной железы. Снижает тонус гладких мышц пищеварительного тракта. Всасывается преимущественно в желудке. Препарат назначают 3 раза, в период новорожденности — 2 раза в день в средней суточной дозе 1 мг/кг. Выпускается только в растворе по 50 мл для перорального применения. Побочные эффекты: сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, сонливость.
Синоним: риабал детский.
Цизаприд — прокинетик пищеварительного тракта. Устраняет нарушения моторно-эвакуаторной функции пищевода, желудка и кишечника, усиливая и координируя моторику. Установлен положительный результат в предупреждении гастроэзофагального, дуоденогастрального рефлюксов; ускоряет продвижение химуса в кишечнике. Не влияет на желудочную и кишечную секрецию. При приеме внутрь лечебное действие проявляется через 30—60 мин. Назначают детям старшего школьного возраста внутрь по 5 мг 3 раза в день, в свечах (30 мг) — по 1—3 свечи в сутки. Побочные эффекты: урчание в животе, преходящие головные боли и головокружения.
Синонимы: координакс, препульсид.

Средства, используемые при кишечном дисбактериозе

Аципол — биодобавка для лечебного и профилактического питания. Представляет собой биомассу из смеси живых штаммов ацидофильных лактобацилл и инактивированных прогреванием кефирных грибков, содержащих водорастворимый полисахарид, подвергнутый лиофильной сушке. Добавка обладает антагонистической активностью в отношении многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, положительно влияет на биоценоз кишечника, сохраняя эти свойства на фоне лечения антибиотиками. С лечебной целью детям в возрасте до 3 лет аципол рекомендуется по 1—2 дозы 2—3 раза в сутки, детям старше 3 лет — по 5 доз 3 раза в сутки. Курс лечения 2—4 нед. Возможны повторные курсы через 2—3 мес. С профилактической целью детям любого возраста аципол назначат по 1—2 дозы в сутки на 1—2 приема. Выпускается в таблетках (1—5 доз), флаконах (5 доз), пакетах (20 доз). При приеме аципола рекомендуется соблюдать диету № 5. Побочных реакций не отмечено.
Бактисубтил — чистая культура сенной бациллы штамма IP 5832 с вегетативными спорами в количестве не менее 1 млрд в одной капсуле. Препарат оказывает энтероантисептическое действие, улучшает процесс переваривания химуса в кишечнике. Назначают внутрь детям до 5 лет по 3—4 капсулы, 3—12 лет — по 4—6 капсул ежедневно; при диарее — по 4—6 капсул ежедневно независимо от возраста. Препарат хорошо переносится. Близкий по механизму действия — споробактерин, в котором используется другой штамм сенной бациллы.
Бифидумбактерин сухой — высушенная взвесь живых бифидобактерий. Препарат из группы эубиотиков. Обладает антагонистической активностью в отношении дизентерийных палочек, других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Применяют с первых дней жизни. Назначают внутрь за 20—30 мин до еды детям первых 6 мес по 3 дозы 2 раза в день, от 6 мес и старше — по 5 доз 2 раза в день. Курс лечения при острых заболеваниях от 2 до 4 нед, при затяжных и хронических — 4—6 нед и более. Препарат разводят кипяченой водой комнатной температуры из расчета 1 чайная ложка воды на 1 дозу. Выпускается во флаконах и пакетах по 5 доз. Не следует принимать одновременно с антибиотиками.
Лактобактерин сухой — высушенная микробная масса живых лактобактерий. Препарат обладает антагонистической активностью в отношении шигелл, энтеропатогенных эшерихий, гемолитического стафилококка и протея. Назначают внутрь за 30—40 мин до еды детям до 6 мес по 1 дозе 2 раза в день, 6—12 мес — по 2 дозы 2—3 раза в день, от 1 года до 3 лет — по 2 дозы 2 раза в день, старше 3 лет — по 2—5 доз 2 раза в день. Курс лечения 2—4 нед и более. Можно назначать на фоне лечения антибиотиками. Выпускается в ампулах по 3 дозы и в таблетках по 1 дозе.
Лактулоза — дисахарид (β-галактозидофруктоза). При приеме внутрь подавляет в кишечнике рост бактероидов, эшерихий. Препарат обладает способностью адсорбировать и выводить из организма с калом токсичные вещества. Назначают внутрь по 4—12 мл 2—4 раза в день длительными курсами. Частота стула при этом не должна превышал» 2 раз в сутки. Выпускается во флаконах по 100 мл сиропа.
Синоним: нормам.
Линекс — лиофилизат молочно-кислых бактерий. Биохимическая активность молочно-кислых бактерий в кишечнике играет важную роль. Продукция молочной кислоты снижает уровень внутриполостного pH среды, что тормозит рост патогенных и факультативно-патогенных бактерий в кишечнике, предупреждает синтез токсичных веществ. Молочнокишечные бактерии участвуют в синтезе витаминов группы В, К, Е, биотина, никотиновой кислоты, в метаболизме желчных кислот и билирубина. Назначают детям грудного возраста и детям до 2 лет по 1 капсуле 3 раза в день, старше 2 лет—по 1—2 капсулы 3 раза в день. Капсулу необходимо вскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости. Побочные действия и противопоказания неизвестны.
Полифепан — природный полимер растительного происхождения. Состоит в основном из лигнина. Обладает высокой сорбционной способностью, превышающей эффективность активированного угля в 10 раз. Наличие в макромолекулах полифепана различных функциональных групп позволяет сорбировать и прочно удерживать различные виды микроорганизмов, токсины, биологически активные вещества, способные накапливаться в организме: холестерин, билирубин, желчные кислоты, гистамин, серотонин, мочевина и др. Оказывает антиоксидантное действие, повышает активность ретикулоэндотелиальной системы, компенсирует недостаток естественных пищевых волокон. Назначают за 1—1,5 ч до еды 3—4 раза в день детям до 1 года по 1 чайной ложке, от 1 года до 7 лет — по 2 чайные ложки, старше 7 лет — по 1 столовой ложке. Препарат выпускается в герметичных упаковках массой 250 г. Разовую дозу разводят в 0,25-0,5 стакана воды. Курс лечения при острых состояниях 3—6 дней, при хронических — 2—4 нед. Противопоказаний к назначению нет.
Смекта — лекарственное средство природного происхождения. Активное вещество — диоктаэдрический смектит. Характеризуется высокой текучестью, отличной обволакивающей способностью; защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Смекта обладает значительными сорбционными свойствами. Назначают детям до 1 года 1 пакет в день, от 1 года до 2 лет — 2 пакета, старше 2 лет — 2—3 пакета в день. Содержимое пакета растворяют в 50—100 мл воды и распределяют на несколько приемов в течение дня. Не рекомендуется давать препарат одновременно с другими лекарственными средствами. В отдельных случаях возможны запоры.
Хилак — комбинированный препарат, содержащий стерильный концентрат продуктов обмена молочной кислоты, синтетическую молочную кислоту в высокой концентрации, молочно-солевой буфер, лактозу, аминокислоты, продукты обмена нормальных симбионтов кишечника человека, жирные кислоты начального ряда. Фармакологическое действие связано с созданием pH в пищеварительном тракте в границах физиологической нормы. Назначают детям, в том числе грудного возраста, 3 раза в день по 15—20 капель в небольшом количестве воды. Препарат хорошо переносится даже при длительном применении. Выпускаются капли хилак-форте по 30 и 100 мл во флаконах. Возможны аллергическая сыпь, запоры, диарея, зуд.

Холестид — анионообменная смола, образующая в кишечнике невсасываемые комплексы с желчными кислотами, что приводит к усилению выведения желчных кислот из организма и уменьшению всасывания холестерина в кишечнике. Холестид — гипохолестеринемическое средство. Назначают детям старше 7 лет по 5 г в сутки. Курс лечения 4— 6 нед. При необходимости доза может быть увеличена. Другие препараты можно принимать за 1 ч до и через 4 ч после приема холестида. Возможны тошнота, рвота, икота, диарея, метеоризм, крапивница.
Синоним: холестирамин.
Уголь активированный — специально обработанный уголь животного или растительного происхождения. Имеет большую активную поверхность и при назначении способен адсорбировать в полости желудка и кишечника токсины, газы, аллергены и т. д. Назначают внутрь по 1 — 3 таблетки 3—4 раза в день. При отравлениях желудок можно промывать взвесью активированного угля (1 столовая ложка на 1 л воды). При лечении аллергических состояний активированный уголь назначают 1 раз утром за 2—4 ч до приема пищи из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела. Курс лечения 2—4 нед.

Средства, стимулирующие процессы метаболизма и регенерации

Алцид-В содержит порошок корня лакрицы, в состав которого входит карбеноксолон, а также алюминий, висмут, натрия гидрокарбонат, порошок крушины. Оказывает регенерирующее, противовоспалительное, антацидное, спазмолитическое действие. Хорошо всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день через час после еды в течение 7—10 дней, а затем по 0,5 таблетки 3 раза в день. Противопоказан при пиелонефрите, нефрите, застойной сердечной недостаточности. Карбеноксолон входит в состав комбинированных препаратов «Биогастрон», «Дуогастрон».
Гастрофарм — препарат из высушенных бактериальных тел болгарской молочно-кислой палочки, биологически активных продуктов ее жизнедеятельности. Оказывает регенерирующее и антацидное действие. Назначают детям по 1—2 таблетки внутрь 3 раза в день за 30 мин до еды. Таблетки необходимо растолочь и размешать в 40—50 мл кипяченой воды. Курс лечения 30 дней. Побочных явлений не выявлено.
Гефарнил — комбинированный препарат, относится к группе терпенов. Стимулирует регенерацию слизистой оболочки желудка и кишечника, подавляет секрецию (гефарнат), оказывает спазмолитическое действие (нафиревин) и нейтрализует соляную кислоту желудочного сока (соли магния и алюминия). Назначают для профилактики, реже — для лечения язвенной болезни внутрь по 50 мг 2—3 раза в сутки перед едой или внутримышечно по 50 мг ежедневно в течение 1 мес.
Мизопростол — синтетический аналог простагландина Е|. Механизм действия связан с цитопротекцией или повышением резистентности слизистой оболочки к известным разрушающим ее агентам: увеличиваются количество слизи и плотность слизистого геля, кровоток в слизистой оболочке, выделение ионов бикарбоната, снижается обратная диффузия ионов водорода через слизистую оболочку желудка. Назначают при язвенной болезни и в качестве профилактического средства, препятствующего язвообразованию при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, в дозе 35 мкг 2 раза в сутки, поддерживающая доза — 35 мкг на ночь в течение 3—6 мес. Мизопростол не взаимодействует с другими препаратами. Побочные эффекты: преходящая диарея, головная боль, тошнота. Противопоказан при воспалительных заболеваниях кишечника, повышенной чувствительности к простагландинам.
Синоним: цитотек.
Метронидазол подавляет развитие простейших (лямблии, трихомонады и др.). Кроме того, оказывает репаративное и иммуностимулирующее действие. Назначают из расчета 5—8 мг на 1 кг массы в сутки в 2—3 приема. Препарат принимают внутрь во время или после еды. Курс лечения 5—10 дней. Выпускается в капсулах по 0,25 г и флаконах по 60 мл (5 мл сиропа содержат 125 мг метронидазола). Среди побочных явлений возможны тошнота, рвота, понос, крапивница. Противопоказан при заболеваниях крови и ЦНС.
Синонимы: метронил, трихопол, флагил и др.
Облепиховое масло обладает высокой регенерирующей способностью, оказывает противовоспалительное действие. Репарант местного значения. Назначают по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до еды или через эндоскоп для орошения эрозий и язв. В последнее время используются ректальные капсулы для детей с облепиховым маслом по 0,2 г. Курс лечения 7—10 дней.
Оксиферрискарбон — комплексное соединение в виде лиофилизированного порошка, состоящего из дицетогулоновой кислоты, закиси и окиси железа и натрия, а также аллоксаниновой кислоты, закиси железа и натрия. Препарат усиливает внутриклеточный обмен кислорода, улучшает тканевое дыхание, оказывает регенерирующее, противовоспалительное и анальгетическое действие. Эффективен при лечении язвенной болезни желудка. Назначают внутримышечно 1 раз в день по 30—60 мг (содержимое 1 или 2 флаконов разводят в 2—4 мл изотонического раствора хлорида натрия) в течение 1 мес. Повторные курсы по 10— 15 инъекций в течение 1—2 лет. Препарат противопоказан при заболеваниях печени, панкреатите, сахарном диабете.
Солкосерил — депротеинизированный экстракт из крови крупного рогатого скота. Препарат повышает биоэнергетический потенциал в клетках слизистой оболочки, способствуя увеличению синтеза и секреции мукополисахаридов, составляющих основу защитного барьера желудка и двенадцатиперстной кишки. Улучшает усвоение кислорода тканями и стимулирует процессы репаративной регенерации за счет активации ретикулоэндотелиальной системы. Назначают внутримышечно по 2 мл ежедневно в течение 4—6 нед. Препарат хорошо переносится, редко возникают крапивница, зуд кожи.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »