Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Гипертоническая форма дискинезии пищевода (син.: эзофагоспазм, диффузный спазм пищевода, кардиоспазм, хиатоспазм) — нарушения кинетики пищевода, как правило, в нижней его трети, в результате различных по длительности спазмов. Причинами заболевания могут быть психическая травма, неврозы, в том числе и вегетоневрозы, дисфункция гипоталамуса, местные изменения (эзофагит). Большая роль придается дезорганизации многочисленных рефлекторных связей пищевода и других органов. Имеет значение местная неполноценность нервных волокон. Как правило, дискинезия возникает на фоне патологии органов пищеварительной системы. В основе патогенеза лежат нарушения последовательности чередования перистальтических волн, возникновение спазма пищевода, который может быть локализованным и распространенным, различным по силе и продолжительности. Вторично выше места спазма возникает расширение пищевода. Чаще спазм наблюдается в его нижней трети.
Заболевание проявляется внезапным появлением болей или чувства давления за грудиной, в эпигастральной области, дисфагией. Эти симптомы возникают во время торопливой еды или эмоционального стресса. Боли, иррадиирующие в спину, шею, правую или левую руку, сердце, усиливаются в положении лежа, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. На высоте болей иногда появляются рвота, слабость. При дисфагии наблюдаются затруднения при проглатывании пищи, беспокойство, попытки разными способами протолкнуть пищу, реже — регургитации за счет антиперистальтики пищевода. При возникновении спазма ночью возможны аспирация, развитие легочной патологии.
Для диагностики используют рентгенологические методы, эзофаготонокимографию, тонометрию, эндоскопию.
Дифференцируют гипертоническую форму дискинезии пищевода от ахалазии кардии, инородного тела пищевода.
Лечение в основном консервативное: назначают седативную терапию, холинолитики. Проводят психо- и рефлексотерапию. Иногда помогают нитриты и валидол. Реже производят бужирование пищевода, хирургическое вмешательство.

ГИПОТОНИЧЕСКАЯ ФОРМА

Гипотоническая форма дискинезии пищевода возникает в результате ослабления перистальтики пищевода, при этом сохраняется его анатомическая проходимость; ребенок не может проглотить плотную пищу, а жидкая, как по трубке, вливается в желудок. Причиной заболевания могут быть также эзофагит, острые инфекционные заболевания, ботулизм, отравления свинцом, органические поражения мозга, лекарственное воздействие (блокаторы М-холинореактивных систем). Часто заболевание развивается на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии или халазии кардии, последние чаще и бывают причиной этого нарушения. Наблюдаются уменьшение амплитуды и продолжительности перистальтики, нарушение пропульсивной способности пищевода.
Симптомами заболевания являются болевой синдром и дисфагии, но их выраженность меньше, чем при гипертонической форме дискинезии. Для диагностики применяют рентгенологические, эндоскопические и функциональные методы.
У детей гипотоническая форма дискинезии пищевода чаще бывает вторичной, поэтому успех ее лечения зависит от качества лечения первопричины.
Прогноз , как правило, благоприятный.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »