Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Желудочно-пищеводный рефлюкс - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Желудочно-пищеводный рефлюкс - самопроизвольный заброс желудочного содержимого в пищевод. Следует отличать от регургитации, при которой содержимое желудка активно за счет антиперистальтики желудка забрасывается в пищевод.

Этиология и патогенез.

Факторами, способствующими возникновению рефлюкса, являются снижение эффективности антирефлюксных механизмов (уменьшение градиента давления между пищеводом и желудком, перистальтика пищевода, состояние клапанного и сфинктерного механизмов), объем желудочного содержимого, характер рефлюксного материала, эффективность пищеводного клиренса, защитные свойства слизистой оболочки пищевода, состояние нейрогуморального звена регуляции сфинктерного аппарата и перистальтики пищевода. Рефлюкс наблюдается у детей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, с недостаточностью кардии, с врожденным коротким пищеводом, со структурными повреждениями мозга у новорожденных. Причиной рефлюкса является временная или постоянная недостаточность кардии.
Различают физиологический и патологический желудочно-пищеводный рефлюкс. Физиологический рефлюкс возникает у здоровых детей вследствие анатомо-физиологических особенностей сфинктерного и клапанного механизмов кардии, нейрогуморальной регуляции. Он может протекать бессимптомно и выявляется лишь при мониторинге pH или давления в пищеводе либо проявляется нечастыми срыгиваниями. По мере роста и развития ребенка физиологический рефлюкс без всякого лечения исчезает в среднем к 6-й неделе жизни у доношенных детей. У недоношенных длительность рефлюкса находится в прямой зависимости от степени недоношенности и зрелости к моменту рождения. Патологический рефлюкс характеризуется большими частотой в единицу времени и продолжительностью. Его длительное существование ведет к появлению эзофагита, нарушению питания, водно-электролитным нарушениям.

Клиническая картина.

Физиологический рефлюкс протекает бессимптомно или проявляется нечастыми срыгиваниями без нарушения динамики массы тела, общего состояния. При патологическом рефлюксе в раннем детстве наблюдается упорный синдром срыгиваний и рвот, а у старших детей — отрыжка, изжога, боли в эпигастрии.
Осложнения: часты бронхолегочные осложнения, быстро развивается эзофагит.

Диагноз.

Учитывают результаты клинического наблюдения, рентгенологического и эндоскопического методов исследования, мониторинга pH и давления в пищеводе, ээофаготонокимографии.

Лечение.

Принципы лечения желудочно-пищеводного рефлюкса такие же, как при недостаточности кардии, рефлюкс-эзофагите.
Прогноз при адекватной терапии благоприятный.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »