Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Инородные тела пищевода - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Различают инородные тела пищевого и непищевого происхождения, Наблюдаются в любом возрасте, но наиболее часто до 4 лет.

Этиология.

Причины попадания инородных тел в пищевод различные. Часто они попадают в пищевод случайно во время игры, при еде, разговоре, смехе.

Патогенез. Инородные тела приводят к частичной или полной непроходимости пищевода, травмируют слои его стенки и даже близлежащие органы. Вследствие быстрого инфицирования рыхлой соединительной ткани возникают септические осложнения. Застревают инородные тела у 80 % детей в шейной части пищевода, у 19 % — в грудной и у 1 % — в нижней.

Клиническая картина.

Симптомы обусловлены возрастом ребенка, характером проглоченного предмета и степенью непроходимости пищевода. У детей раннего возраста внезапно появляются плач, беспокойство, кашель, обильное слюнотечение, позывы на рвоту; возможны дыхательные расстройства, хрипение, инспираторный стридор, тахипноэ. Для облегчения дыхания ребенок запрокидывает голову назад. Дыхательные расстройства развиваются вследствие компрессии инородным телом трахеи. Дыхательная симптоматика усиливается в положении лежа, при осложнении периэзофагитом, перихондрите перстневидного хряща или попадании слизистого секрета в грушевидный карман. У детей старшего возраста преобладают дисфагия, гиперсаливация, отказ от еды, боли за грудиной, в спине между лопатками. Дети дышат открытым ртом (симптом Зарицкого).
Осложнения. Пребывание инородного тела в пищеводе вызывает эзофагит, декубитальные язвы, кровотечение, а при перфорации стенок пищевода острым предметом происходят быстрое инфицирование и воспаление — периэзофагит. У ребенка повышается температура тела, резко усиливаются неприятные ощущения, наблюдаются полная анорексия, водно-электролитные нарушения. Гнойное воспаление периэзофагальной клетчатки может привести к летальному исходу. При перфорации шейного отдела пищевода возникает подкожная эмфизема. Голова неподвижно склонена в сторону повреждения. В случае повреждения аорты возникает обильная кровавая рвота, заканчивающаяся смертью. При перфорации нижней трети пищевода клиническая картина такая же, как при перфорации полых органов брюшной полости, остром панкреатите.

Диагноз.

Принимают во внимание данные анамнеза, клиническую симптоматику, результаты рентгенологического и эндоскопического исследований.

Лечение.

Показано лечение только в стационарных условиях. Его эффективность зависит от своевременности удаления инородного тела, наличия осложнений. Удаление производят методами эзофагоскопии и ларингоскопии. После удаления инородного тела приступают к лечению осложнений.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »