Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Недостаточность кардии - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Приобретенная недостаточность кардии возникает вследствие нарушения замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера.

Этиология и патогенез.

Недостаточность кардии выявляется при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, врожденном коротком пищеводе, наличии препятствия в пилорической части желудка. При гастродуоденальной патологии (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь) наблюдается недостаточность кардии вследствие повышения внутрижелудочного давления и нарушений моторики пищеварительного тракта (спазм привратника, гипертонус желудка), снижения градиента давления между полостью желудка и пищеводом. Другой причиной могут быть заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (опухоли, асцит и др.).

Недостаточность кардии без сопутствующей гастродуоденальной патологии диагностируется довольно редко и имеет бессимптомное течение.

Клиническая картина.

У новорожденных и детей грудного возраста симптоматика такая, как при врожденной недостаточности кардии. В более старшем возрасте дети приобретают привычку руминации (пережевывания, жвачки) отрыгиваемых масс. Отрыжка, тошнота и рвота наблюдаются более чем у половины детей старше 7 лет, а изжога — лишь в 1/3 всех случаев. Отрыжка может быть воздухом, кислым, горечью или пищей с кислым привкусом. Срыгивания могут быть и ночью (мокрое пятно на подушке). Нередки схваткообразные боли с локализацией в эпигастральной области. Возможны бронхолегочные осложнения в виде обструктивного синдрома, возникающего ночью, длительно текущие бронхиты, периоды длительного «беспричинного» кашля. Иногда недостаточность кардии протекает бессимптомно и выявляется лишь при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании. В этих случаях доминирует симптоматика поражения гастродуоденальной зоны.
Осложнения такие же, как при врожденной недостаточности кардии.

Диагноз.

При постановке диагноза учитывают клиническую картину заболевания, данные рентгенологического и эндоскопического исследований, внутрижелудочной и внутрипищеводной pH-метрии, эзофаготонокимографии.
Дифференцируют недостаточность кардии от заболеваний, сопровождающихся симптомами «желудочной диспепсии» (срыгивания, рвота, отрыжка, дисфагия, изжога).

Лечение.

Детям раннего возраста проводят такое же лечение, как при врожденной халазии. Старшим детям рекомендуется возвышенное положение верхней половины тела. Для повышения тонуса кардии дают миотропные препараты (реглан, церукал, примперан и др.). С целью предотвращения рефлюкс-эзофагита назначают антацидные и обволакивающие средства, лучше в виде геля или жидкости до еды, небольшими глотками. Тяжелые формы, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического лечения.
Прогноз зависит от характера патологии, вызвавшей это нарушение; при гастродуоденальной патологии, как правило, благоприятный.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »