Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Повреждения пищевода - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

К повреждениям пищевода относят химические и термические ожоги, воздействие инородного тела, травмы. Под травмой пищевода подразумевают нарушения целостности его стенки вследствие внешнего воздействия физического фактора.

Этиология и патогенез.

Травмы пищевода у детей немногочисленны, но смертельно опасны. Травмы автомобильные, в результате ранений холодным и огнестрельным оружием крайне редки и сопровождаются обычно травмой рядом расположенных органов. Ятрогенные травмы бывают при инструментальных вмешательствах: ларингоскопии, эзофагоскопии, бужировании, зондировании. Разрывы пищевода наблюдаются при раздувании кардиодилататоров, зонд-баллонов, за счет создания гипертензии, при удалении инородного тела. Возможны перфорации пищевода при зондировании у новорожденных, промывании желудка возбужденному ребенку, отсасывании слизи, извлечении инородного тела. Сравнительно редко происходит спонтанный разрыв пищевода на фоне упорной рвоты, особенно при внезапном повышении внутрипищеводного давления, например при пилоростенозе, нарушениях ЦНС. При ятрогенных травмах шейная часть пищевода страдает в 3—5 раз чаще, чем грудная. В шейной части чаще повреждается задняя стенка, в грудной — боковая. Размеры перфорационного отверстия зависят от диаметра повреждающего инструмента; образуется ложный ход различной длины. Могут быть спонтанные разрывы пищевода.

Клиническая картина.

Травмы пищевода сопровождаются болями разной интенсивности. Осложняются развитием периэзофагита, медиастинита, эмфиземы средостения, гидропневмотораксом, кровотечением вплоть до профузного.

Диагноз.

Подтверждается диагноз результатами рентгенологического и эндоскопического обследований.

Лечение.

Хирургическое и консервативное, направленное на ликвидацию осложнений.
Прогноз достаточно серьезен, смертность достигает 50—75%.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »