Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Эзофагит - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.

Этиология и патогенез.

Причины развития эзофагита разнообразны: химические и термические травмы, инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, корь, острые респираторные заболевания, герпес, грибковая инфекция). Эзофагит также возникает после ингаляционного наркоза, при гиповитаминозах А, С, группы В, при передозировке антибиотиков, системных заболеваниях (склеродермия), анемии Аддисона—Бирмера, специфических поражениях пищевода (туберкулез, сифилис) и др. Хронический эзофагит может развиться в результате желудочно-пищеводного рефлюкса на фоне недостаточности кардии, возникшей первично или вторично, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, пролапсе слизистой оболочки желудка в пищевод, повышении внутрижелудочного и внутрибрюшного давления. Это так называемый рефлюкс-эзофагит, или пептический эзофагит, который встречается у 3—5 % детей с гастродуоденальной патологией.

Патологическая анатомия.

Различают эзофагит катаральный (поверхностный), эрозивный, язвенный, геморрагический, флегмонозный. Частыми осложнениями эзофагита являются рубцовая стриктура и укорочение пищевода.

Клиническая картина.

Выраженность симптомов эзофагита зависит от этиологии, остроты, распространенности и глубины воспалительного процесса. Выделяют изолированный и сочетанный (на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта) эзофагит; он может быть острым и хроническим. Последний протекает циклически, с периодами обострения и ремиссии. Для острых поверхностных эзофагитах характерны боль при глотании, за грудиной, реже дисфагии, для геморрагических эрозивных и язвенных форм — кровавая рвота и мелена. При псевдомембранозных формах (дифтерия, скарлатина) в рвотных массах наблюдаются фибринозные пленки. При абсцессах, флегмоне и гангрене выявляются симптомы септической интоксикации. Подострые и хронические формы эзофагита часто протекают стерто. Клиническая картина в основном отражает наличие органической или функциональной недостаточности кардии. Даже при хроническом эрозивном или язвенном эзофагите она маскируется сочетанной гастродуоденальной патологией (гастродуоденит, язвенная болезнь). Нередко рефлюкс-эзофагит является эндоскопической находкой. В основном он сопутствует гастродуоденальной патологии и редко встречается как изолированная патология. Иногда единственным симптомом эрозивного или язвенного эзофагита может быть длительная упорная анемия вследствие хронической кровопотери.

Диагноз.

Наиболее достоверным методом диагностики эзофагита является эндоскопическое исследование с прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода. Проводят также рентгенологическое обследование, применяют внутрипищеводную или поэтажную pH-метрию, эзофаготонокимографию, перфузионный тест.
Осложнения: кроме кровотечений из эрозий и язв пищевода, могут наблюдаться рубцовые сужения, метаплазия слизистой оболочки.

Лечение.

Приводят комплексное лечение с учетом этиологии заболевания. При сопутствующих эзофагитах следует проводить лечение основного заболевания. При острых эзофагитах назначают диету № 1а, противовоспалительную и антибактериальную терапию. В случае обострения рефлюкс-эзофагита ограничивают физические нагрузки, связанные с напряжением мышц живота. Спать рекомендуется на 2— 3 подушках. Назначают вяжущие и антацидные (алмагель, фосфалюгель) средства, цитопротекторы (де-нол, вентер и др.), миотропные препараты, повышающие тонус кардии и регулирующие моторику пищеварительного тракта (церукал, реглан), а также антипептические средства, циметидин, ранитидин.
Прогноз . При флегмоне и абсцессе  возможна перфорация стенки пищевода с развитием периэзофагита, медиастинита. У детей с геморрагическим, эрозивным и язвенным эзофагитами возникают кровотечения и постгеморрагическая анемия. При длительно и тяжело протекающих рефлюкс-эзофагитах развиваются рубцовая стриктура и укорочение пищевода.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »