Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Аномалии развития желудка - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛУДКА. АТРЕЗИЯ ЖЕЛУДКА — редкое заболевание, при котором отсутствует естественный просвет в желудке. Различают врожденную и приобретенную атрезию желудка. Врожденная атрезия обусловлена нарушениями эмбриогенеза, приобретенная возникает после обширных ожогов слизистой оболочки желудка или воспалительного процесса.

Клиническая картина.

Врожденная атрезия проявляется повторной рвотой, особенно после кормления; в рвотных массах отсутствует желчь. Быстро развивается дегидратация с метаболическим алкалозом. Одновременно возникают гипохлоремия, гипокалиемия. Количество мекония уменьшается до полного отсутствия стула.

Диагноз.

Ведущая роль принадлежит рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям, при которых возможна дифференциация между врожденными и приобретенными формами атрезии желудка.
Дифференцируют атрезию желудка от гипертрофии привратника и пилороспазма.
Лечение хирургическое.

ВРОЖДЕННЫЙ ПИЛОРОСТЕНОЗ (син.: гипертрофический стеноз привратника) встречается у 2—4 детей на 1000 новорожденных, причем у мальчиков в 4—5 раз чаще, чем у девочек.

Этиология и патогенез.

Предполагают, что в этиологии и патогенезе имеют значение генетические факторы, вирусные инфекции. Выявлено изменение продукции некоторых регуляторных пептидов, в частности сывороточного гастрина, уровень которого у детей с пилоростенозом может быть увеличен.

Клиническая картина.

При типичном заболевании клиническая картина характерна. Кардиальным симптомом является рвота фонтаном, которая возникает со 2—4-й недели после рождения. Иногда рвоте предшествует срыгивание. Постепенно рвота усиливается и учащается, возникает после каждого кормления. Рвотные массы приобретают кислый и застойный запах, по объему превышают предшествующее кормление. Стул становится редким, количество мочи уменьшается. Развивается гипотрофия, достигающая II—III степени. Резко уменьшен подкожный жировой слой, кожа дряблая, сухая. Глаза запавшие, лицо морщинистое, как у старика. Характерным признаком пилоростеноза является видимая на глаз усиленная перистальтика желудка. Перистальтические волны идут из левого верхнего квадранта живота в правый, к привратнику. Они наиболее выражены сразу после кормления или перед рвотой. У большинства детей удается пальпировать привратник. При выраженной рвоте быстро развиваются обезвоживание и метаболические нарушения в виде резкого снижения содержания калия, натрия, хлоридов, повышения pH.

Осложнения: желудочный пневматоз, эрозия слизистой оболочки желудка и пищевода.

Диагноз.

Помимо клинической картины учитывают результаты рентгенологического исследования с использованием взвеси бария. Для пилоростеноза характерны следующие рентгенологические признаки: 1) увеличение желудка, в котором натощак содержится жидкость; 2) глубокая сегментирующая перистальтика желудка; 3) замедление первичной эвакуации контрастной взвеси из желудка (от 2 до 5 ч); 4) сужение привратника при исследовании в правом косом положении — «симптом клюва»; 5) заметное уменьшение содержания газов в кишечнике; 6) задержка бария в желудке до 24 ч. Высокоинформативными методами являются эзофагогастродуоденоскопия и ультрасонография.
Дифференцируют врожденный пилоростеноз от халазии пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, пилорического и антрального мембранозного стеноза, кольцевидной поджелудочной железы, адреногенитального синдрома с потерей соли, сепсиса.

Лечение.

Радикальным методом является пилоромиотомия по Фреде—Рамштедту.
Прогноз при правильной диагностике и своевременной операции благоприятный.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »