Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Этиология и патогенез. Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки возникает при смещении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией к аорте, особенно у детей, у которых угол отхождения артерии от аорты менее 20° (в норме он составляет 30—50°). Возможно сдавление кишки между средней ободочной артерией и позвоночником. Предрасполагающими факторами являются резко выраженный лордоз в нижнем грудном и поясничном отделах позвоночного столба, острое расширение желудка, слабость передней брюшной стенки. Среди больных преобладают девочки-подростки астенического телосложения с висцероптозом. В этих случаях происходят натяжение верхней брыжеечной артерии и уменьшение угла между нею и аортой; двенадцатиперстная кишка при этом сдавливается. Имеют значение увеличение лимфатических узлов в корне брыжейки, перидуодениты и др.

Клиническая картина.

Кардинальный симптом заболевания — рецидивирующие боли в животе, преимущественно в эпигастральной области. Интенсивность болей разнообразна — от неопределенных до приступообразных. Боль может быть настолько сильной, что ребенок принимает вынужденное положение на животе или коленно-локтевое, при котором ослабевает натяжение брыжейки и улучшается проходимость двенадцатиперстной кишки. Боли сопровождаются рвотой пищей с примесью желчи. Приступы болей провоцируются приемом грубой и обильной пищи. При объективном обследовании отмечаются бледность, сухость кожи, дефицит массы тела. Живот вздут, видна усиленная перистальтика.

Диагноз.

При постановке диагноза учитывают клинические данные и результаты рентгенологического исследования с бариевой взвесью в сочетании с ирригоскопией (для исключения малротации). Дополняют диагноз дуоденоманометрия и эзофагогастродуоденоскопия. Информативна селективная ангиография.

Лечение.

При остром течении заболевания показано хирургическое вмешательство. Консервативное лечение осуществляется при хроническом течении. Оно включает дробное частое питание, высококалорийное, обогащенное белком и витаминами. Рекомендуется принимать коленно-локтевое положение на 30—40 мин после еды. Показаны периодические зондирования двенадцатиперстной кишки с промыванием ее теплыми минеральными (щелочными) водами, физиотерапевтическое лечение, ЛФК.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »