Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Дуоденальный стаз - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Дуоденальный стаз - замедление продвижения дуоденального содержимого. Имеет как органическую, так и функциональную природу.

Этиология и патогенез.

Причинами возникновения органического дуоденального стаза являются механические факторы врожденного и приобретенного характера. Среди врожденных заболеваний органов пищеварительной системы, вызывающих эту патологию, наиболее распространены неполная атрезия двенадцатиперстной кишки, кольцевидная поджелудочная железа, артериомезентериальная компрессия и незавершенный поворот кишечника. В формировании дуоденального стаза имеют значение приобретенные заболевания двенадцатиперстной кишки: рубцово-язвенная деформация, периодуоденит, дуоденит, воспалительно-склеротические процессы в связке Трейтца, вызывающие изменения размеров, формы и положения дуоденального перехода, а также инородные тела и желчные камни в просвете двенадцатиперстной кишки. Реже причинами органического дуоденостаза являются экстрадуоденальные заболевания, оказывающие извне механическое давление на двенадцатиперстную кишку.
Функциональные дуоденальные стазы более распространены и обусловлены как изменениями тонуса двенадцатиперстной кишки, так и нарушениями ее сфинктеров (послелуковичного, Капанджи, Окснера), синхронность работы которых обеспечивает полноценную эвакуацию пищевого комка. Разница давления в межсфинктерных зонах способствует проксимально-дистальному перемещению кишечного содержимого, исключая его ретроградное перемещение. Спастическое состояние дуоденальных сфинктеров (преимущественно Капанджи и Окснера) формирует дуоденальный стаз, ведет к нарушению градиента межсфинктерного внутриполостного давления и извращению моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки в виде дуоденогастральных и дуоденодуоденальных рефлюксов. Функциональный дуоденальный стаз является одним из основополагающих звеньев в следующей патофизиологической цепи: спазм дуоденальных сфинктеров — функциональный дуоденальный стаз — локальная межсфинктерная гипертензия — дуоденогастральные и дуодено-дуоденальные рефлюксы.

Клиническая картина.

Проявления дуоденального стаза полностью определяются степенью его выраженности (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный). Патогномоничных симптомов нет. Наиболее распространенными клиническими симптомами являются чувство тяжести и распирания в эпигастральной области после еды, приступообразные боли в пилородуоденальной зоне. При субкомпенсированной и в основном декомпенсированной формах дуоденального стаза велика интенсивность болей в животе, сопровождающихся рвотой, вынужденным положением больного, иногда потерей сознания.

Диагноз.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование с рентгеноконтрастным веществом. Выполнение метода в обычных условиях позволяет регистрировать признаки дуоденального стаза и его следствие (дуоденальные рефлюксы), но без уточнения происхождения. С целью дифференциальной диагностики органической и функциональной природы дуоденального стаза целесообразно исследовать двенадцатиперстную кишку в условиях искусственной гипотонии (контактная дуоденография), что способствует определению тактики лечебных мероприятий. Рентгенодиагностика дуоденального стаза верифицируется данными поэтажной манометрии.

Лечение.

Органический дуоденальный стаз по клиническим показаниям требует хирургической коррекции для восстановления дренажной функции двенадцатиперстной кишки. Функциональный дуоденальный стаз требует лечебных мероприятий, направленных на нормализацию моторики двенадцатиперстной кишки и устранение спастического состояния ее сфинктеров с учетом степени выраженности стаза, применения регуляторов двигательной функции пищеварительного тракта, холинолитических и спазмолитических средств.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »