Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Инородные тела желудка - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Попадают инородные тела в желудок случайно или при преднамеренном проглатывании. Особенно часто они встречаются у детей раннего возраста и дошкольников.

Этиология.

Среди инородных тел, попавших в желудок, различают металлические и неметаллические предметы. Возможно образование инородных тел (безоаров) и в самом желудке. Лактобезоары обнаруживают у новорожденных (чаще недоношенных) и детей грудного возраста, получающих цельное коровье молоко или неадаптированные смеси. Способствуют образованию лактобезоаров недостаточное поступление жидкости в организм ребенка, рвота. Трихобезоары состоят из проглоченных волос, шерсти, ваты и др. Они чаще наблюдаются у девочек с длинными волосами, имеющих вредную привычку откусывать и проглатывать их; постепенно образуется клубок, напоминающий опухоль. Фитобезоары представляют собой образования из растительной клетчатки, волокон, семечек, шелухи, косточек. Они выявляются у детей, проживающих в южных регионах, где едят много фруктов (хурма, абрикосы и др.), содержащих жидкие вещества и клетчатку; при склеивании их образуется плотная масса, напоминающая опухоль. Могут быть образования из некоторых видов жиров, козьего сала (себобезоар), красящих веществ, смолы (шеллак-безоары), сгустков крови (гематобезоары). Наиболее часто встречаются фитобезоары, реже — трихобеэоары, крайне редко — гематобеэоары и др.

Клиническая картина.

Симптомы при наличии инородных тел в желудке могут отсутствовать либо проявляются при осложненном течении. Жалобы зависят от количества и вида инородных тел. Иногда недомогания появляются у детей после исчезновения трифогии — дурной привычки проглатывать различные предметы. Отмечаются ощущение тяжести в эпигастральной области, тошнота, рвота, снижение аппетита. Боли носят рецидивирующий характер, возникают несколько раз в день, локализуются в эпигастральной или пилородуоденальной областях.
Осложнения: перфорация желудка у недоношенных, вызванная лактобезоаром, прободной перитонит, внутреннее кровотечение за счет изъязвления слизистой оболочки, закупорка тонкой кишки безоарами, нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка.

Диагноз.

В распознавании инородных тел ведущая роль принадлежит анамнезу и рентгенологическому исследованию. Если инородные тела (безоары) прочно фиксируются в желудке, то эндоскопия имеет существенное значение.

Лечение.

При лактобезоаре прекращают кормление молоком и молочными смесями. Осторожно промывают желудок 50 % раствором бикарбоната натрия или щелочными минеральными водами, одновременно вводят муколитические средства и панкреатические ферменты. Питание должно быть дробное, небольшими порциями, при необходимости назначают парентеральное питание. При других безоарах и инородных телах назначают диету с большим количеством обволакивающих веществ (каши, кисели).
Тактика лечения определяется характером, величиной инородного тела, осложнениями. Мелкие инородные тела могут быть удалены с помощью гастродуоденофиброскопа. Большие безоары следует попытаться разделить и удалить за одну или несколько процедур. При отсутствии эффекта от консервативной терапии или при очень больших размерах безоара показана гастротомия.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »