Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите занимает второе место по частоте после кровотечений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Патогенез.

Пусковым механизмом кровотечения является стресс, сопровождающийся выбросом адреналина и Других биологически активных веществ (гистамин, серотонин). Имеет место активация протеолитических ферментов плазмы крови при одновременном снижении уровня их ингибиторов. Наряду с усилением внутрисосудистого протеолиза

отмечается также активация калликреин-кининовой системы. Изменения симпатико-адреналовой системы сопровождаются ответной реакцией парасимпатической нервной системы с развитием ваготонического эффекта. Все это приводит к спазму или атонии сосудов стенки желудка, нарушению моторики и изменению его секреторной функции. На фоне возникшей ишемии появляются очаги кровоизлияния и участки с нарушенной трофикой, которые подвергаются пептическому воздействию желудочного сока. Нарушается целостность мелких сосудов слизистой оболочки, поэтому кровотечение носит характер капиллярного.

Клиническая картина.

Кровотечение редко бывает профузным и, как правило, прекращается после проведения терапевтических мероприятий. При множественных эрозиях слизистой оболочки желудка кровотечения бывают упорными и рецидивирующими. Общая потеря крови может быть значительной и вызвать обескровливание больного.
КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ стало возможным распознавать с внедрением экстренной рентгеноскопии и эзофагогастродуоденоскопии.

Патогенез.

При ущемлении части желудка в грыжевых воротах развивается отек слизистой оболочки вследствие нарушения кровотока, в основном венозного. Расширяются сосуды подслизистого слоя, возникает венозная гипертензия. Малейшая травматизация слизистой оболочки и других слоев желудка сопровождается нарушением целостности сосудов. Переваривающее действие желудочного сока препятствует стойкому гемостазу вследствие ферментации сгустка крови в месте повреждения и наличия вторичных изменений в краях образовавшейся раны.

Клиническая картина.

Определяют клиническую картину характер грыжи, тяжесть кровотечения и анемия. Острое кровотечение при грыже проявляется, помимо рвоты измененной кровью, одновременно наличием острой боли в эпигастральной области. Если грыжа не сопровождается рефлюкс-эзофагитом, то она может иметь скудную симптоматику. В этих случаях выявляется хроническая гипохромная анемия.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »