Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Менетрие болезнь - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Менетрие болезнь (син.: гигантский гипертрофический гастрит, избыточная слизистая оболочка желудка, аденопапилломатоз и др.). Экссудативная гастроэнтеропатия с потерей белка.

Этиология и патогенез.

Изменения слизистой оболочки желудка рассматриваются как аномалия ее развития. Допускают, что перестройка слизистой оболочки желудка является результатом функционально-морфологической перестройки компенсаторного характера в ответ на различные раздражающие факторы. У детей признается роль аллергии, о чем свидетельствуют эозинофилия, крапивница, бронхиальная астма, хороший эффект от лечения стероидами. Не исключается вирусная этиология, в частности вирус цитомегалии. Установлено повышение титра вирус-нейтрализующих антител против цитомегалического вируса.
В патогенезе заболевания признается роль незрелости слизистой оболочки желудка при секреторной недостаточности, следствием чего является нарушение желудочного пищеварения. Снижение концентрации и секреции соляной кислоты связывают с увеличением щелочности желудочного сока. Отсутствие свободной соляной кислоты обусловливается сочетанием отека и воспалительной реакцией, препятствующей переходу кислоты в полость желудка. Кроме того, в желудочном соке большое количество белка (альбумин, глобулины), слизи. Отмечается метаплазия эпителия желез: замещение главных и париетальных экзокриноцитов слизистыми (мукоидными) клетками. Допускается значение изменения секреции регуляторных пептидов.

Клиническая картина.

Наиболее частыми симптомами являются боли в животе, вялость, бледность, отеки нижних конечностей. Боли в эпигастральной области умеренного характера, не зависят от приема пищи. Наблюдаются тошнота, чувство тяжести после еды, рвота, иногда с примесью крови. Живот вздут, аппетит снижен. Отмечаются гипопротеинемия с гипоальбуминемией, гипокальциемия и гипокальциурия, гипокалиемия и гипонатриемия, снижение секреторной и кислотообразующей функций желудка. Выделяют варианты течения болезни Менетрие: диспепсический, псевдоопухолевидный, бессимптомный, язвенноподобный.

Диагноз.

Проводят рентгенологическое исследование со взвесью бария. Важным диагностическим методом является эндоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки желудка.

Дифференцируют болезнь Менетрие от нефрита, цирроза печени, вторичного альдостеронизма.

Лечение.

Показана диета № 1, богатая белком и содержащая триглицериды со средними углеродными цепями. Периодически назначают вяжущие и обволакивающие средства, витамины. Хирургическое лечение показано при желудочно-кишечных кровотечениях.
Прогноз относительно благоприятный.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »