Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Опухоли желудка - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

У детей опухоли желудка встречаются значительно реже, чем у взрослых. Различают опухоли доброкачественные и злокачественные.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА: полипы, тератомы, лейомиомы, липомы.

Полипы — доброкачественные опухоли, растущие на слизистой оболочке и покрытые ею, округлые или вытянутые, имеющие ножку различных длины и толщины либо широкое основание. У детей чаще встречаются кистозно-гранулирующие полипы и гамартомы.

Этиология и патогенез.

Причина возникновения полипов окончательно не установлена. Считают, что в основе их образования лежат дизонтогенетические расстройства, нарушение нормальной регенеративной пролиферации и дифференцировки эпителия слизистой оболочки желудка.

Клиническая картина.

Преимущественно встречаются одиночные полипы, локализующиеся в антральном отделе желудка, диаметром не более 1,0—1,5 см. Заболевание протекает бессимптомно и обычно является диагностической находкой при обследовании пищеварительного тракта. Множественные полипы желудка встречаются у больных с диффузным полипозом толстой кишки и врожденным семейным полипозом — синдром Пейтца — Джигерса (см.), при этом поражение толстой кишки обычно более массивное. Одним из клинических проявлений множественных полипов является анемия, которая развивается в результате длительной потери крови. Для врожденного семейного полипоза характерно наличие пигментации вокруг губ, на щеках, на тыле кистей и стоп.

Диагноз.

При постановке диагноза основываются на данных рентгеноэндоскопического исследования желудка. При рентгеноскопии с бариевой взвесью выявляются дефект наполнения либо множественные дефекты наполнения. Эндоскопическое исследование позволяет уточнить диагноз.

Лечение.

Эндоскопическая полипэктомия показана при полипах на ножке независимо от размеров головки и при полипах на широком основании, если последнее не превышает 1,5 см в диаметре. В остальных случаях проводится консервативное лечение основного заболевания (гастрит, гастродуоденит), на фоне которого формируются полипы. Ежегодно раз в год осуществляется эндоскопический контроль за состоянием полипа.

Тератома

Тератома появляется вследствие пороков развития одного или разных зародышевых листков (тридермальная опухоль). Содержит клетки слизистой оболочки желудка, костную и хрящевую ткани, элементы волос, дыхательного эпителия. Встречается в виде одно- и многокамерных кист или солидных образований. Возможен смешанный вариант.

Клиническая картина.

Когда опухоль достигает больших размеров, отмечаются увеличение живота, затрудненное дыхание. В большинстве случаев распознается на первом году жизни. Дети теряют аппетит, появляются рвота, анемия, может быть кровь в стуле в виде мелены.

Диагноз.

При пальпации передней брюшной стенки удается определить опухолевидное образование в верхней части живота. Обзорная рентгенография позволяет выявить наличие костных остатков и зубов в зоне проекции желудка. При контрастном исследовании обнаруживается деформация желудка.
Лечение хирургическое.

Лейомиома

Лейомиома — опухоль, состоящая из гладких мышечных волокон.

Клиническая картина.

Характерно бессимптомное течение в связи с медленным ростом. Нередко отмечаются кровотечения, возникающие в результате изъязвления опухоли.

Диагноз.

При значительных размерах возможно пальпаторное определение плотной малоподвижной безболезненной опухоли в области проекции желудка. При рентгенологическом исследовании выявляется полипообразное образование. Фиброгастроскопия уточняет диагноз.
Лечение хирургическое.

Липома

Липома — опухоль из жировой ткани, встречается крайне редко. Клинические проявления незначительны, и опухоль является диагностической находкой.

Диагноз.

Рентгенологическое исследование обнаруживает округлую опухоль различных размеров. Фиброгастроскопия с прицельной биопсией уточняет диагноз.
Лечение хирургическое.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли желудка редко встречаются у детей. Из них наиболее часто обнаруживают карциному и лимфому.

Карцинома — злокачественное новообразование, как правило, саркомы.

Этиология.

Причиной следует считать иммунодефицитные состояния: дисплазия вилочковой железы, изолированный дефицит IgA.

Клиническая картина.

Характерны отсутствие аппетита, наличие рвоты, болей в эпигастральной области. Отмечаются повышение температуры тела, бледность кожных покровов, похудание, анемия, вздутие живота.

Диагноз.

Основанием для постановки диагноза служат данные рентгенологического и эндоскопического исследований желудка с прицельной биопсией. Наблюдаются обильные метастазы в печень, лимфатические узлы и серозную оболочку.
Лечение хирургическое, а также химиотерапия.
Прогноз неблагоприятный.

Лимфома злокачественная — этот рост и метастазирование опухолевых элементов. Выделяется два варианта: лимфосаркома, состоящая из плотных тяжей клеток, подобных лимфоцитам, и ретикулосаркома — опухоль из клеток ретикулярной ткани, склонных к полиморфизму.

Клиническая картина.

Ранний симптом — боли в животе после еды, затем снижается аппетит, появляется рвота, отмечается бледность кожных покровов, развивается анемия, связанная с кровотечением и интоксикацией.

Диагноз.

Рентгенологическая картина разнообразна: глубокие язвы, полипообразные изменения, диффузная инфильтрация слизистой оболочки.
Лечение хирургическое в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.
Прогноз неблагоприятный.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »