Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Функциональные заболевания желудка - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Функциональные заболевания желудка, атония желудка — функциональное расстройство желудка; чаще наблюдается у девочек в пре- и пубертатном периоде.

Этиология и патогенез.

Причины заболевания многообразны. Это могут быть нервно-психические напряжения, травмы желудка, эндокринные заболевания. Атония желудка может возникнуть в послеоперационном периоде, после наркоза, при некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф).

Клиническая картина.

После еды больные отмечают чувство полноты, тяжести, давления в эпигастральной области. Боли тупые, неопределенные, иногда распирающие. Возникает рвота большим количеством жидкости, которая сопровождается икотой. При острой атонии желудка возможны осложнения в виде нарушения кровоснабжения стенки и даже разрыва органа. В этих случаях при осмотре определяется выбухание в верхней половине живота, перкуторно — тимпанит.

Диагноз.

Учитывают клинические данные и результаты инструментального исследования.
Дифференцируют атонию желудка от гастрита, опущения желудка.

Лечение.

Проводят лечение основного заболевания, на фоне которого возникла острая атония желудка. Назначают парентеральное питание. Для повышения тонуса желудка и стимуляции его перистальтики оправдано применение антихолинэстеразных препаратов (прозерин), карбахолина.

Аэрофагия

Аэрофагия — функциональное расстройство желудка, когда в него поступает большое количество воздуха.

Этиология и патогенез.

Причины аэрофагии следующие: 1) психогенные факторы; 2) органические или функциональные заболевания пищевода и желудка; 3) гиперсаливация; 4) нарушения гигиенических правил приема пищи (быстрая еда); 5) заболевания или оперативные вмешательства, нарушающие функцию кардии (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, поражения диафрагмального нерва, левого купола диафрагмы и др.). Аэрофагия с громкой отрыжкой может быть после эзофагогастродуоденоскопии. Попадание воздуха в желудок в избыточном количестве может происходить как активно, так и пассивно.

Клиническая картина.

При скоплении воздуха в желудке возникает симптоматика синдрома «желудочного пузыря» (пневматоз желудка). Отмечаются ощущение полноты, вздутия в эпигастральной области после еды, сильная и громкая отрыжка, сопровождающаяся икотой. При переполнении желудка воздухом и одновременно низком стоянии диафрагмы возможна кардиалгия. В случае смещения сердца появляются экстрасистолии, сердцебиение, одышка.

Диагноз.

Подтверждают диагноз рентгенологически. Перкуторно в эпигастральной области определяется выраженный тимпанит.

Лечение.

Рекомендуется частое дробное питание с исключением продуктов, способствующих повышенному газообразованию (овощи, бобовые, капуста, напитки с углекислым газом и др.). Необходимо соблюдение гигиенических правил приема пищи: тщательное пережевывание, неторопливая еда, спокойная обстановка. Показаны общеукрепляющая терапия, ЛФК, иглорефлексотерапия, психотерапия.

Гастроптоз

Гастроптоз — опущение желудка; чаще встречается у девочек. Выделяют три степени гастроптоза. Ориентиром является положение малой кривизны желудка, которая менее подвижна, чем большая кривизна. При I степени малая кривизна определяется выше linea biiliaca
(на 2 — 3 см), при II — на уровне этой линии, при III — ниже нее.

Этиология и патогенез.

Выделяют врожденный и приобретенный гастроптоз. Врожденное опущение желудка обусловлено конституциональными особенностями и нередко прослеживается у членов семьи. У таких больных гастроптоз может сочетаться с опущением других органов: печени, почек и т. д. Приобретенный гастроптоз возникает при резкой мышечной гипотонии, после тяжелых соматических заболеваний, сопровождающихся асцитом, длительным белковым голоданием, гиповитаминозом. Смещение желудка вниз способствует опущению диафрагмы, которое происходит при эмфиземе легких, массивном плевральном выпоте. Транзиторный гастроптоз может возникнуть в период интенсивного роста ребенка.

Клиническая картина.

Проявления гастроптоза зависят от степени опущения желудка. Гастроптоз I и II степеней, как правило, протекает бессимптомно, однако при тщательном расспросе удается выявить наличие жалоб на чувство давления, тяжести, переполнения в эпигастральной области. У некоторых больных возникают тупые боли, усиливающиеся во время бега, прыжков, сотрясения тела. Боли проходят самостоятельно или исчезают в лежачем положении. Аппетит снижен, иногда возникают тошнота, запоры. При осмотре обращает на себя внимание отвислый живот. Пальпаторно определяется «шум плеска». При гастроптозе III степени клинические проявления выражены в большей мере.

Диагноз.

Основными являются клинические данные и результаты дополнительных методов исследования: рентгенологического, эндоскопического.
Дифференцируют гастроптоз от заболеваний гастродуоденальной зоны.

Лечение.

При гастроптозе I и II степеней необходима нормализация режима дня и диеты. Показана лечебная физкультура с комплексом упражнений, направленных на укрепление брюшного пресса. Детям с опущением желудка III степени рекомендуется дробная диета (№ 1) в период выраженных клинических проявлений. После приема пищи больные должны находиться в лежачем положении. Помимо ЛФК, необходимы массаж, водолечение, показано ношение лечебного бандажа.

Дискинезия желудка гипертоническая

Дискинезия желудка гипертоническая — нарушение двигательной функции желудка по гипертоническому типу.

Этиология и патогенез.

Состояние может быть следствием невроза, встречается у детей при эмоциональном и психическом перенапряжении, наблюдается при рефлекторных изменениях перистальтики желудка у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменной болезнью, гипокальциемией, недостаточностью паращитовидных желез и др.

Клиническая картина.

Гипертоническая дискинезия протекает бессимптомно или проявляется болями, локализующимися в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Боли имеют язвенноподобный характер. При выраженном пилороспазме отмечаются тошнота, отрыжка и рвота. У детей, страдающих неврозами, развивается привычная рвота.

Диагноз.

При постановке диагноза учитывают результаты комплексного обследования больного» включая рентгенологический и эндоскопический методы исследования.
Дифференцируют гипертоническую дискинезию желудка от врожденного стеноза привратника и гастродуоденальных заболеваний.

Лечение.

Рекомендуют дробную диету № 1, соблюдение режима дня. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, холинолитики, тепло и массаж живота.

Функциональная желудочная гиперсекреция

Функциональная желудочная гиперсекреция (син.: раздраженный желудок, синдром Рейхманна, гиперсекреторный невроз желудка) — повышение желудочной секреции, которое часто сочетается с повышением кислотности желудочного сока.

Этиология и патогенез.

Временное, но значительное повышение желудочной секреции наблюдается при приеме пищевых продуктов, оказывающих сокогонное действие (приправы, пряности, острые блюда), эмоциональном перенапряжении, применении стероидных гормонов. Заболевание рассматривается как первичный невроз желудка, однако не исключается органическая природа. Об этом, в частности, свидетельствуют гиперплазия гастринпродуцирующих клеток и высокая активность париетальных клеток. В дальнейшем возможно развитие язвенной болезни или антрального гастрита.

Клиническая картина.

Болезнь проявляется сильными болями в животе как ночью, так и по утрам, локализующимися в эпигастральной области. Абдоминальный синдром сопровождается изжогой и рвотой натощак большими массами светлого, но кислого желудочного секрета. В связи с обильной рвотой может развиться синдром солевой недостаточности с гипохлоремической азотемией.

Диагноз.

Решающее значение в диагностике имеют эндоскопические, гистологические, радиотелеметрические методы исследования.
Дифференцируют функциональную желудочную гиперсекрецию от гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдрома Золлингера — Эллисона.

Лечение.

Рекомендуются щадящий режим, диетотерапия. Больные подлежат длительному наблюдению с целью своевременного выявления гастродуоденальной патологии.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »