Начало >> Статьи >> Архивы >> Справочник по детской гастроэнтерологии

Врожденная недостаточность кардии - Справочник по детской гастроэнтерологии

Оглавление
Справочник по детской гастроэнтерологии
Семиотика заболеваний
Атрезия пищевода
Врожденный стеноз пищевода
Врожденная недостаточность кардии
Врожденный короткий пищевод
Врожденные свищи пищевода
Врожденные дивертикулы пищевода
Удвоение пищевода
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гипертоническая и гипотоническая  форма дискинезии пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Инородные тела пищевода
Недостаточность кардии
Ожоги пищевода и желудка
Опухоли пищевода
Повреждения пищевода
Синдром Маллори—Вейсса
Стеноз пищевода
Эзофагит
Язва пептическая
Аномалии развития желудка
Врожденные дивертикулы желудка
Заворот желудка
Удвоение желудка
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки
Артериомезентериальная непроходимость двенадцатиперстной кишки
Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Гастрит, дуоденит, гастродуоденит хронические.
Гастроэнтероколит
Демпинг-синдром
Деформация желудка
Дуоденальный стаз
Инородные тела желудка
Кровотечение гастродуоденальное
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Кровотечение при эрозивном геморрагическом гастрите
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Менетрие болезнь
Опухоли желудка
Пролапс слизистой оболочки желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки
Функциональные заболевания желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфорация, пенетрация, деформация и стеноз  язвы
Виды язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Аномалии развития кишечника
Аппендицит
Баугинит, еюнит, илеит, илеоколит
Колит хронический
Колит язвенный неспецифический
Крона болезнь
Кровотечение кишечное
Муковисцидоз
Недержание кала
Непроходимость кишечника
Опухоли кишечника
Глютеновая болезнь
Непереносимость белков пищи
Недостаточность дисахаридаз
Синдром Пейтца — Джигерса
Синдром раздраженной толстой кишки
Энтерит хронический
Энтероколит
Энтеропатия экссудативная идиопатическая
Болезни аноректальной области
Абсцессы печени
Аномалии развития печени и желчных путей
Гемохроматоз
Гепатит вирусный
Гепатит хронический
Гепатоз жировой
Гепатолиенальный синдром
Гипербилирубинемия доброкачественная
Гипертензия портальная
Дискинезии желчевыводящих путей
Желчнокаменная болезнь
Лекарственные поражения печени
Опухоли печени
Обменные заболевания печени
Токсические обменные заболевания печени
Паразитарные заболевания печени
Фиброхолангиокистоз
Холестазы
Фиброхолангиокистоз
Фиброхолангиокистоз
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит
Эндоскопические методы исследования
Морфологические методы исследования
Радиоизотопная диагностика
Ультразвуковая диагностика
Тепловизионная диагностика
Рентгенологические методы исследования
Функциональная диагностика болезней пищевода
Функциональная диагностика болезней желудка
Функциональная диагностика болезней кишечника
Функциональная диагностика болезней печени и желчных путей
Функциональная диагностика болезней поджелудочной железы
Общие принципы диетотерапии
Лечебное питание
Немедикаментозные методы лечения
Диспансеризация детей
Диспансеризация с хроническим гастритом, язвой
Диспансеризация заболеваниями желчевыводящих путей
Диспансеризация при хроническом гепатите, панкреатите, энтерите
Диспансеризация при целиакии, муковисцедозе
Диспансеризация при колитах
Лекарственные средства, используемые в детской гастроэнтерологии

Врожденная недостаточность кардии (син. халазия кардии) — синдром, возникающий при нарушении существующего полного смыкания кардии, характеризуется симптомами постоянного или эпизодического поступления желудочного содержимого в пищевод. Чаще наблюдается у новорожденных, что связано с незрелостью нервно-мышечного аппарата, нарушением нейрогуморальной регуляции тонуса нижнего пищеводного сфинктера при поражениях головного мозга. Отмечается неполное смыкание вплоть до зияния нижнего пищеводного сфинктера. Его тонус снижен или отсутствует. Имеют значение снижение тонуса образований диафрагмы, участвующих в создании пищеводного отверстия диафрагмы, задержка опускания дистального отдела пищевода в брюшную полость.

Клиническая картина.

Характерны частые срыгивания, регургитации, реже рвота створоженным молоком. В отличие от пилоростеноза и пилороспазма в вертикальном положении эти симптомы отсутствуют, а при наполненном желудке вновь усиливаются в положении лежа. Повторная упорная рвота может вызвать обезвоживание с потерей массы тела. Вследствие аспирации пищевых масс может развиться пневмония. Иногда недостаточность кардии протекает бессимптомно и выявляется только при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании.
Осложнения: быстро развиваются эзофагит, реже спазм продольной мускулатуры пищевода, вследствие чего желудок смещается выше диафрагмального отверстия пищевода, формирование грыжи, рубцовая деформация брюшной части пищевода.

Диагноз.

Основным методом диагностики заболевания является рентгенологическое исследование в положении лежа с применением способов, повышающих внутрибрюшное давление (натуживание, надавливание на эпигастральную область, положение Тренделенбурга и т. д.). При этом выявляется заброс содержимого желудка в пищевод. Эндоскопия позволяет подтвердить наличие недостаточности кардии и помогает диагностировать сопутствующий эзофагит.
Дифференцируют врожденную недостаточность кардии от пилороспазма и пилоростеноза грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение.

Детей, особенно раннего возраста, кормят в полувертикальном положении. После кормления ребенка следует подержать в таком положении в течение 1—3 мин. Прикорм дают более густой консистенции. Показаны витамины группы В, вагосимпатические блокады, седативные средства. Для предотвращения рефлюкс-эзофагита назначают антацидную терапию, обволакивающие средства. Течение недостаточности кардии у детей раннего возраста благоприятное.



 
« Справочник врача-фтизиатра   Сравнительная характеристика роста у детей Чернобыльской зоны »